#謠零零計(jì)劃#
非那雄胺為抗良性前列腺增生藥物，屬于5α-還原酶抑制劑，通過(guò)特異性地抑制II型5α-還原酶，減少雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，降低血清和前列腺內(nèi)雙氫睪酮濃度，從而有效縮小前列腺體積，緩解膀胱出口梗阻，改善排尿困難，尤其適用于前列腺體積增大伴下尿路癥狀的良性前列腺增生患者。此外，長(zhǎng)期服用非那雄胺可防止良性前列腺增生的臨床進(jìn)展，降低發(fā)生急性尿潴留風(fēng)險(xiǎn)，減少接受手術(shù)治療的需要。由于非那雄胺起效較慢，用藥3個(gè)月后才會(huì)發(fā)揮滿意療效，因此，目前臨床上通常的治療策略是在開(kāi)始前列腺增生藥物治療時(shí)，非那雄胺與坦索羅辛等ɑ1-受體拮抗藥聯(lián)合使用，以迅速改善患者排尿不暢癥狀。
非那雄胺主要不良反應(yīng)為性功能受影響，如性欲降低、勃起功能障礙、射精障礙等，部分患者因性功能障礙而導(dǎo)致精神抑郁，其他不良反應(yīng)發(fā)生率較低。還有少數(shù)患者（大約1%-2%）出現(xiàn)乳房不適，如乳房增生、乳房腫脹、乳頭觸痛等。上述不良反應(yīng)隨治療時(shí)間延長(zhǎng)逐年減少。上市后報(bào)道的其他不良反應(yīng)還包括瘙癢感、風(fēng)疹、面唇部腫脹等過(guò)敏反應(yīng)以及睪丸疼痛。此外，非那雄胺還能降低血清前列腺特異抗原（PSA）的水平，每天服用5mg非那雄胺，持續(xù)1年可使PSA水平降低50%，對(duì)于服用非那雄胺的患者，將血清PSA水平加倍后，不影響對(duì)前列腺癌的篩查。
坦索羅辛是治療前列腺增生的重要藥物，屬于高選擇性ɑ1-受體阻斷劑，通過(guò)選擇性地抑制位于前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能ɑ1受體，使平滑肌和膀胱頸松弛，減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹趧?dòng)力學(xué)梗阻，從而減輕排尿困難等下尿路癥狀，提高最大尿流率，減少殘余尿量，減少排尿次數(shù)。服藥48小時(shí)后癥狀即有改善，起效快，不影響前列腺體積和血清前列腺特異性抗原（PSA）水平，適用于有輕、中度下尿路癥狀的良性前列腺增生患者，尤其適用于需要盡快解決急性癥狀的患者。
坦索羅辛常見(jiàn)體位性低血壓，主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、乏力、嗜睡，常見(jiàn)失眠、蹣跚感、背痛等不良反應(yīng)。較少見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲不振、便秘、心率加快等不良反應(yīng)。偶見(jiàn)流涕、咽痛、咽炎、鼻竇炎、氣促、呼吸困難、咳嗽加重、轉(zhuǎn)氨酶升高、水腫、吞咽困難、射精異常、皮疹等不良反應(yīng)。罕見(jiàn)嚴(yán)陰莖持續(xù)勃起和視網(wǎng)膜脫離等不良反應(yīng)。
六味地黃丸組方為熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓，方中熟地黃為君藥，滋補(bǔ)腎陰，填精益髓生血。山藥補(bǔ)養(yǎng)脾陰而補(bǔ)腎固精，山茱萸補(bǔ)益肝腎，并能澀精，二者共為臣藥。牡丹皮清泄虛熱，并制山茱萸肉之溫，澤瀉利濕泄熱而降腎濁，并能減熟地黃之滋膩，茯苓淡滲脾濕，助山藥之健運(yùn)，與澤瀉共降腎濁，三者共為佐藥。全方滋陰補(bǔ)腎，用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴，適用于辯證偏于陰虛的前列腺增生患者。
上市后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，六味地黃丸有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、胃腸不適、食欲不振、皮疹、瘙癢、心悸、頭痛、過(guò)敏等不良反應(yīng)的報(bào)告。
前列舒通組方為黃柏、赤芍、當(dāng)歸、川芎、土茯苓、三棱、澤瀉、馬齒莧、馬鞭草、虎耳草、川牛膝、柴胡、甘草，方中黃柏苦寒沉降，清熱燥濕，赤芍活血散瘀，清熱涼血，二藥共為君藥。川芎行氣活血止痛，土茯苓除濕解毒，三棱破血消積散結(jié)，善治癥積，澤瀉滲利濕熱，四藥共為臣藥，輔助君藥。當(dāng)歸養(yǎng)血活血，扶正祛邪，川牛膝活血消癥，兼補(bǔ)益肝腎，柴胡疏肝解郁，馬齒莧解毒通淋，散血消腫，馬鞭草、虎耳草清熱解毒，六藥共為佐藥，輔佐君臣。甘草為使藥，調(diào)和諸藥，川牛膝性善下行，兼具使藥。全方清熱利濕，化瘀散結(jié)，適用于屬濕熱瘀阻證，癥見(jiàn)尿急、尿頻、尿淋瀝，會(huì)陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛，陰囊潮濕等，前列腺增生見(jiàn)上述癥候者。
前列舒通常見(jiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，以及心慌、頭暈、乏力等不良反應(yīng)，多見(jiàn)于合α1-受體阻滯劑（坦索羅辛）或5α-還原酶抑制劑（非那雄胺）時(shí)出現(xiàn)，單獨(dú)使用少見(jiàn)不良反應(yīng)。
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