關于腫瘤標志物檢測，對健康人群來說，有人覺得是比較雞肋的一個檢查，高了不代表患癌了，因為很多良性疾病有可能會升高，正常不代表可以排除癌癥，因為很多癌癥病人腫瘤標志物不高，甚至包括一些晚期癌癥病人。
雖然說這個檢查有很大的局限性，但作為參考指標，在臨床上還是能發(fā)揮一定作用的。
今天盤點一下常見15個常見腫瘤標志物。
1.甲胎蛋白AFP
相比較其他標志物，AFP屬于相對特異性的指標，血清 AFP 是臨床上輔助診斷原發(fā)性肝癌最常用的腫瘤標志物。
對于血清 AFP≥400μg /L 超過4周，或≥200μg /L 持續(xù)8周，在排除妊娠、活動性肝病和生殖系胚胎源性腫瘤后，應高度懷疑肝癌，需做B超檢查，必要時做 CT/MRI 和活組織檢查等明確診斷。
血清AFP對肝癌診斷的陽性率一般為70%左右，有約30%的肝癌患者AFP檢測是陰性的，肝癌中的肝內膽管細胞癌通常AFP不高。
血清AFP可以判斷原發(fā)性肝癌預后，高濃度的AFP提示預后不良，也有助于監(jiān)測肝癌患者對治療的反應和是否有復發(fā)轉移跡象。
2.前列腺特異性抗原PSA
PSA屬于前列腺癌特異性腫瘤標志物。前列腺癌篩查包括 PSA 檢測和直腸指檢。當血清PSA 濃度>10. 0μg / L，宜做前列腺B超，必要時前列腺穿刺活組織檢查，以明確診斷。
一些良性疾病或檢查時，比如前列腺缺血、增生、前列腺炎癥、尿潴留、膀胱鏡、尿道鏡檢查、直腸指診或者前列腺按摩，甚至大便干結時，血清的PSA也會輕度升高。
3.癌胚抗原CEA
CEA屬于較為廣譜的腫瘤標志物，特異性不強，可以見于很多種癌癥，比如結直腸癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、卵巢癌、轉移性肝癌等。
在很多良性疾病中也可能輕度升高，妊娠、結腸炎、結腸息肉、腸道憩室炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部良性疾病和心血管疾病等。
血清CEA一般不用于無癥狀人群的腫瘤篩查。在癌癥病人中，血清CEA可用于治療后的隨訪和復發(fā)監(jiān)測，一般在治療后2年內，宜每3個月檢測一次，3～5年內每6個月檢測一次。也用于輔助評估預后。
4.血清CA199
血清 CA19-9常用于胰腺、膽道等惡性腫瘤的輔助診斷，但特異性不夠強。超過正常值5-10倍時要引起警惕。血清 CA19-9 在胃癌、結直腸癌、肝癌也有一定的陽性率，在胃癌和結腸癌的時候陽性率可能達到40%。
此外，血清 CA19-9 在某些良性疾病如肝炎、胰腺炎、膽管炎、膽囊炎、膽汁淤積、肝硬化、糖尿病等疾病也有不同程度的升高，注意與惡性腫瘤鑒別。
對于胰腺惡性腫瘤病人，CA199與AFP、CEA聯(lián)合檢測可以提高胰腺癌診斷率。CA199同樣可以用于判斷預后，以及療效和是否復發(fā)的監(jiān)測。
5.血清CA125
是臨床常用的檢測卵巢癌的腫瘤標志物。血清 CA125 一般不用于無癥狀婦女的卵巢癌篩查。
但對于有特殊遺傳基因突變或卵巢癌家族史的高危人群，可考慮用血清 CA125 結合陰道超聲檢測以早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌。CA125在多數(shù)卵巢漿液性囊腺癌中表達陽性，陽性率可達80％以上。
除了上皮性卵巢癌，血清 CA125 在其他惡性腫瘤如肺癌、胰腺癌、結腸癌、食管癌和其他婦科腫瘤也有一定的陽性率。
一些良性疾病，如子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎、腹膜炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化、良性胸腹水等疾病中也可有輕度升高。
對于卵巢癌病人，CA125聯(lián)合CEA可用于評估預后，判斷治療效果，以及監(jiān)測復發(fā)轉移。
胡洋 同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士生導師。上海醫(yī)學會肺功能學組成員，中華醫(yī)學會成員。擅長間質性肺病、結節(jié)病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。
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