甲狀腺結節(jié)(thyroid nodule)可能是甲狀腺癌，也可能是甲狀腺腺瘤，結節(jié)性甲狀腺腫等其他病因，在末明確其性質以前統(tǒng)稱為甲狀腺結節(jié)，其中只有甲腺癌是惡性疾病，因此，甲狀腺上發(fā)現(xiàn)的結節(jié)末必都是惡性的。

　　甲狀腺結節(jié)(thyroid nodule)是甲狀腺最常見的一種病癥，可表現(xiàn)在多種甲狀腺疾病上，包括甲狀腺的退行性變、炎癥、自身免疫性甲狀腺病、損傷性及新生物性等多種病變。近年來證明成年人甲狀腺腫半數(shù)以上伴有結節(jié)，尸體解剖亦發(fā)現(xiàn)組織學上非浸潤性微小惡性腫瘤的發(fā)生率高達17％，而臨床上甲狀腺癌的發(fā)病數(shù)遠遠小于這個數(shù)字。因此，應把重點放在正確認識結節(jié)性質，特別是區(qū)分良、惡性結節(jié)病變上。根據(jù)本病臨床表現(xiàn)，如頸部腫塊、頸部脹悶、咽有阻塞感，或伴有聲音嘶啞等，歸屬于中醫(yī)學“癭瘤”病的范疇。

　　判斷甲狀腺結節(jié)的良惡性主要依靠病史，體格檢查，放射性核素掃描天穿刺細胞學檢查。病史方面，兒童期出現(xiàn)的結節(jié)50％為惡性，發(fā)生于青年男性的單個結節(jié)，也應警惕惡性的可能，如果新生結節(jié)或原有的結節(jié)在短期內迅速增大，應懷疑惡性病變。體檢方面，多發(fā)性結節(jié)通常為良性病變，而甲狀腺癌多為單個孤立結節(jié)，角摸時表現(xiàn)不平整，質地較硬，吞咽時移動度小，有時甚至可觸及同側頸部的腫大淋巴結。放射性核素掃描方面，甲狀腺癌多"冷結節(jié)"，其邊緣一般較模糊。穿刺細胞學檢查可進一步明確結節(jié)性質，有經(jīng)驗的病理醫(yī)師診斷正確率可高達80％以上。

　　高度懷疑惡性疾病者應盡早手術切除結節(jié)。雖然多發(fā)性結節(jié)或單個腺瘤為良性病變，但部分患者會出現(xiàn)繼發(fā)性功能亢進或癌變，故也主張早期手術治療。

　　結節(jié)性甲狀腺腫(nodular goiter)

　　甲狀腺結節(jié)是一種常見的甲狀腺病癥。結節(jié)性甲狀腺腫是一種良性疾病，多見于中年女性。由于機體內甲狀腺激素相對不足，致使垂體TSH分泌增多，在這種增多的TSH長時期的刺激下，甲狀腺反復增生，伴有各種退性性變，最終形成結節(jié)。臨床表現(xiàn)為甲狀腺腫大，并可見到或觸及大小不等的多個結節(jié)，結節(jié)的質地多為中等硬度。臨床癥狀不多，僅為頸前區(qū)不適。甲狀腺功能多數(shù)正常。甲狀腺掃描，甲狀腺B超可以明確診斷。

　　結節(jié)性甲狀腺腫是指在甲狀腺上摸到結節(jié)樣隆起，用同位素掃描的方法可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺的放射性分布不均勻，有"濃聚"或"稀疏"現(xiàn)象。結節(jié)可以是單個結節(jié)，也可以是多個結節(jié)。結節(jié)性甲狀腺腫大可以是單純性結節(jié)性甲狀腺腫(如長期缺碘)或是各種甲狀腺炎，也可以是良性和惡性甲狀腺腫瘤(甲狀腺腫塊)

　　單結節(jié)甲狀腺腫需除外，甲狀腺腫瘤(甲狀腺腫塊)、多結節(jié)甲狀腺腫并非都要手術，患者可參考內分泌科醫(yī)師的診斷意見決定是否手術，術前應該查甲狀腺功能和甲狀腺抗體，避免術后甲狀腺功能低減。

　　結節(jié)性甲狀腺腫一般有兩種情況：

　　一種是甲狀腺功能正常，無甲亢表現(xiàn)；另一種是甲狀腺功能不正常，發(fā)生甲亢。甲亢往往是在結節(jié)性甲狀腺腫發(fā)生之后出現(xiàn)的。發(fā)生甲亢的結節(jié)性甲狀腺腫稱為毒性多結節(jié)性甲狀腺腫。結節(jié)性甲狀腺腫，可繼發(fā)甲狀腺功能亢進，也可發(fā)生惡變。

　　應注意避免使用毒性結節(jié)性甲狀腺腫一詞，因為它包括毒性多結節(jié)性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腺瘤兩者。
　　毒性多結節(jié)性甲狀腺腫(TOXICMULTINODULARGOI—TER)，又稱繼發(fā)性甲亢、結節(jié)性甲亢、Plummer病，是一種在多結節(jié)性甲狀腺腫基礎上發(fā)生的甲亢，通常發(fā)生于原來已有多年多結節(jié)性甲狀腺腫的病人。一般在40歲以上出現(xiàn)甲亢癥狀，較毒性彌漫性甲狀腺腫的發(fā)病年齡為大．女性發(fā)病率較男性高。本病大多數(shù)起病緩慢，病情也較輕，且癥狀部明顯，早期容易誤診或漏診，需要到醫(yī)院系統(tǒng)檢查才可診斷明確。

　　這種甲亢多見于老年人，亦以女性居多。甲亢癥狀一般比較輕，有的病人只有部分甲亢癥狀，而其它癥狀缺乏或不明顯，如只表現(xiàn)為心律失常或心力衰竭；只表現(xiàn)為消瘦，體重下降明顯；只表現(xiàn)為全身肌肉無力，以肢體肌肉無力較為明顯；只表現(xiàn)為精神激動、抑郁明顯等。

　　查體可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，多為兩側對稱性腫大，并可觸到數(shù)個結節(jié)，結節(jié)大小不盡一樣，一般沒有震顫和血管雜音。眼球突出一般不出現(xiàn)。血清T3、T4水平增高，其中相當一部分病人可以只有血清T3水平增高，而無血清T4水平增高。甲狀腺掃描可以發(fā)現(xiàn)多個熱結節(jié)，有的病人既有熱結節(jié)亦有冷結節(jié)。