摘　　要:

目的 總結(jié)過去5年問結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及其合并的癌腫和其它病變外科治療的經(jīng)驗和問題，探討診斷、治療和預后。方法 回顧分析1998年7月至2003年6月2036例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，包括甲狀腺癌、腺瘤、甲狀腺炎和繼發(fā)甲亢等并發(fā)癥的診斷和手術(shù)治療。結(jié)果 女(1716例)：男(320例)=5．4：1，15歲以前無性別差異，35歲至44歲之問女男發(fā)病差異達7．2：1，65歲以后差異逐漸消失。年齡12～83歲(平均45歲±11歲)，25歲以后逐漸增加，55歲以后下降。病史1天～60年，平均3。1年。超聲檢查1267例(62．2％)。甲狀腺功能檢查393例(19.3％)，其中異常242例(61．6％)。ECT檢查269例(13。2％)。CT檢查12例(0.6％)。雙側(cè)病變1707例(83．8％)。臨床診斷，病理符合率86．2％。胸骨后甲狀腺腫22例(1．1％)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢181例(9．2％)。合并甲狀腺癌64例(3．3％)，其中術(shù)前明確診斷12例(18.8％)，術(shù)中，術(shù)后病理證實52例。復發(fā)結(jié)甲手術(shù)92例(4．7％)。甲狀腺雙側(cè)大部切除938例(46．6％)，單側(cè)大部切除643例(31．9％)，部分切除264例(13．1％)。喉返神經(jīng)損傷8例(0.4％)，無呼吸困難，其中永久性聲嘶2例(0．1％)；術(shù)后一過性抽搐35例(1．7％)，無持續(xù)性甲狀旁腺功能低下；術(shù)后因喉頭水腫而行氣管切開2例(0．1％)。結(jié)論 對有甲亢癥狀的病人，術(shù)前檢查甲狀腺功能是必要的。術(shù)前細針穿刺甲狀腺結(jié)節(jié)的細胞學診斷，癌標記物診斷等措施可增加術(shù)前結(jié)甲合并甲狀腺癌診斷率，同時減少不必要的手術(shù)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫復發(fā)率高，再次手術(shù)危險大，應改進術(shù)式，加強術(shù)后治療以減少復發(fā)率。