當(dāng)冠心病患者的冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)75%時(shí)，醫(yī)生就會(huì)建議患者放入支架或者做搭橋手術(shù)。今天我們就用臨床上真實(shí)的病例帶大家了解，神秘的冠脈支架到底是如何放入患者體內(nèi)的。
一位冠心病患者，來(lái)院就診，做了冠脈造影（目前是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”）后發(fā)現(xiàn)，血管狹窄很嚴(yán)重了，我們看圖說(shuō)話：
這位患者的狹窄程度已經(jīng)很嚴(yán)重了，目測(cè)為95%-99%。毫無(wú)疑問(wèn)，這么嚴(yán)重的狹窄程度是要安放支架的，否則很容易發(fā)生心梗或心衰的危險(xiǎn)。
如果患者和家屬都同意安放支架了，醫(yī)生就會(huì)在做造影操作留下的鞘管基礎(chǔ)上繼續(xù)操作。
和做造影檢查類似，醫(yī)生會(huì)通過(guò)指引導(dǎo)管和導(dǎo)絲將一個(gè)球囊送達(dá)到血管狹窄的位置，將其擴(kuò)張開(kāi)。如圖所示：
球囊擴(kuò)張開(kāi)了，血管狹窄的位置也打開(kāi)了，患者此時(shí)會(huì)得到一定的癥狀緩解。此時(shí)，不少患者會(huì)有疑問(wèn)：既然球囊能擴(kuò)張血管，醫(yī)生還放支架干嘛？是不是想賺錢？
其實(shí)不然，經(jīng)過(guò)以前多例臨床病例發(fā)現(xiàn)，只放入球囊，血管很快又會(huì)堵，因?yàn)榍蚰覕U(kuò)張以后血管受到了擠壓、損傷，斑塊在很大程度上依舊存在，血管的彈性會(huì)回縮，患者的病情控制的并不理想，所以，醫(yī)生們開(kāi)發(fā)了“血管支架”，后來(lái)經(jīng)過(guò)技術(shù)的不斷升級(jí)，還發(fā)展了支架帶有藥物（即藥物涂層支架），球囊擴(kuò)張之后，再把支架放進(jìn)去，支架不僅可以提供很強(qiáng)的支撐力，防止血管回縮，還能慢慢釋放藥物，抑制血管內(nèi)皮增殖，大大減少了再次狹窄的發(fā)生率。
最后，我們來(lái)看下患者安放完支架后的影像結(jié)果：
放完支架后，再做造影，發(fā)現(xiàn)血管狹窄消失了，血管基本和正常一樣了。
結(jié)語(yǔ)：目前我國(guó)每年接受支架治療的患者在40萬(wàn)以上，而且呈逐年上升趨勢(shì)，這也說(shuō)明了我國(guó)冠心病發(fā)病率也處于飆升的階段。雖然很多患者朋友在網(wǎng)上留言指出，血管支架存在一定程度的濫用，這方面還需要更多的學(xué)會(huì)監(jiān)督和行業(yè)監(jiān)管。只要適應(yīng)癥把握嚴(yán)格，目前這個(gè)技術(shù)對(duì)患者還是有益處的。對(duì)比美國(guó)，冠心病的發(fā)病率、血管支架的安放數(shù)量，已經(jīng)有所下降了。
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