心血管出現(xiàn)狹窄可以不下支架嗎？有沒有辦法可以減輕狹窄？這個例子值得大家參考：半年前收治了一位40多歲的男患者，勞累后出現(xiàn)胸痛，休息3到5分鐘可以逐漸緩解，在門診行冠狀動脈CTA提示重度狹窄。于是住院做心臟造影，必要時植入支架。造影顯示：一根主干血管狹窄75%。
醫(yī)生向患者和家屬交代病情，準(zhǔn)備先給患者一個吃藥的機(jī)會，如果癥狀能夠緩解就繼續(xù)吃藥，半年后復(fù)查造影，如果狹窄繼續(xù)進(jìn)展再植入支架不遲。半年過去了，患者堅持服藥，沒有再出現(xiàn)胸痛癥狀?；卦簭?fù)查心臟造影，以前狹窄75%的血管，狹窄居然“減輕”了，只剩60%-70%！短短半年的時間里，這位患者究竟做了些什么？原來的重度狹窄，非但不用下支架，反而有所減輕？隔壁的病友如是問他，他卻說得很簡單：聽醫(yī)生的話，醫(yī)生建議怎么做就怎么做。一、規(guī)律服藥和復(fù)查藥物治療不能徹底消除血管狹窄，但可以穩(wěn)定粥樣斑塊。通過抗血小板和他汀藥物的使用，心絞痛患者原本已經(jīng)破裂并不斷形成血栓的冠脈粥樣斑塊，會逐步穩(wěn)定，血栓團(tuán)塊和脂質(zhì)池也相應(yīng)縮小，所以造影里的血管狹窄看上去也“減輕”了。
所以，冠心病患者規(guī)律服藥是第一要務(wù)，而出院后第1，3，6，12個月時定期復(fù)查，醫(yī)生可以為根據(jù)患者的病情調(diào)整藥物強(qiáng)度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障用藥安全而有效。二、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)不少患者認(rèn)為，少吃甚至不吃肉和油可以降血脂、對心臟好，其實(shí)不然。瘦肉、雞肉、魚肉的主要成分是蛋白質(zhì)，日常飲食不僅不會危害血脂水平，反而為人體提供了必須的氨基酸和微量元素；而動物內(nèi)臟、肥膘、雜碎才是脂肪的聚集地，盡量少吃。此外，諸如菜籽油、玉米油等植物油富含不飽和脂肪酸，還能起到降低膽固醇和甘油三酯的作用。同時，我們要降低飲食中面食的比例，因為米面等主食更容易升高血糖以及轉(zhuǎn)化成脂肪。此外，要減少晚餐的飯量，理想的三餐比例為2:2:1。
三、徹底戒煙和戒酒吸煙是冠心病最為重要的危險因素，煙草中含有大量的氧化物，會對包括冠狀動脈在內(nèi)的全身血管造成損傷甚至狹窄閉塞。張醫(yī)生救治過很多20多歲就突發(fā)心梗的年輕人，他們多數(shù)并沒有高血壓、糖尿病，但卻都是日均1包煙以上的“鐵桿煙民”。此外，少量飲酒或喝紅酒并不會軟化血管、預(yù)防冠心病。最新研究顯示：只要喝酒，無論種類和多少都會對心血管造成傷害。
四、控制體重和體型我們不僅要控制體重，更要控制體型。研究顯示，很多中國男性體重雖然沒有超標(biāo)，但依然屬于肥胖，這就是由于體型不健康。首先要控制BMI，也就是身體質(zhì)量指數(shù)，BMI=體重÷身高的平方。當(dāng)大于23時為超重，當(dāng)大于30時為肥胖。再次要控制腰臀比，腰臀比=腰圍÷臀圍，女性不大于0.85，男性不大于0.9，如果超過此標(biāo)準(zhǔn)即為腹型肥胖，也就是大肚子，死亡風(fēng)險增加31%！
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