有用戶在后臺(tái)問(wèn)，叨叨G，寶寶今天咳了好幾下了，怎么辦？涼拌......（偶爾幾聲咳嗽，擔(dān)心個(gè)啥呢？）但如果寶寶咳嗽加重、頻繁、劇烈，已經(jīng)影響到孩子睡眠和進(jìn)食，那就需要及時(shí)看醫(yī)生。
咳嗽原因太多了，后文我們會(huì)說(shuō)到。咳嗽是一種保護(hù)性的反射動(dòng)作；它對(duì)清除氣道異物和過(guò)多分泌物是有益的；它也是某些疾病的一個(gè)癥狀；它是兒童呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的癥狀；它就是很多疾病都可能導(dǎo)致的咳嗽。
咳嗽是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，其作用是清除呼吸道的分泌物、滲出物以及侵入呼吸道的異物。（這么說(shuō)，不知道是不是可以讓你下次聽(tīng)到寶寶咳嗽時(shí)，不那么擔(dān)心焦慮。）
寶寶的喉部、氣管、支氣管對(duì)異物、刺激性氣體等刺激特別敏感，容易引起咳嗽；寶寶的喉部、氣管及支氣管管腔相對(duì)狹窄，且缺乏有效的咳嗽反射，咳嗽力量較弱，咳嗽的贈(zèng)品常常自帶嘔吐。
真是火上澆油，本來(lái)還有幾分淡定的瞬間又被擊垮！當(dāng)寶寶咳嗽頻繁，引起嘔吐，影響到睡眠和進(jìn)食，就需要及時(shí)就醫(yī)了。
根據(jù)病程長(zhǎng)短，兒童咳嗽分為急性咳嗽（病程在2周以內(nèi)），遷延性咳嗽(病程在2-4周)和慢性咳嗽（病程超過(guò)4周）。面對(duì)咳嗽，家長(zhǎng)要有耐心，不要想著有什么神藥，一吃寶寶就不咳了。
能引起咳嗽癥狀的疾病實(shí)在是太多了，讓我給你們捋一捋?。?/p>
上呼吸道感染如鼻竇炎、咽炎、喉炎、扁桃體炎等；氣管與支氣管疾病如急性支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘等；肺部疾病如各種病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體感染性肺炎、肺結(jié)核；也有一些其他疾病引起比如胃-食管反流病、心因性咳嗽，還有異物吸入或吸入刺激性氣體引起的咳嗽等等等；所以面對(duì)咳嗽，可不是喝幾碗梨湯就能好的。
咳嗽是疾病的一個(gè)表現(xiàn)，有時(shí)候是唯一的表現(xiàn)，也可能會(huì)伴隨發(fā)熱、胸痛、氣喘、咯血、咳果醬色痰、嘔吐、呼吸困難等癥狀，家長(zhǎng)需要注意觀察，就診時(shí)準(zhǔn)確告知醫(yī)生，有利于醫(yī)生對(duì)病情做進(jìn)一步判斷。
無(wú)痰或痰量極少，可為單聲咳嗽或陣發(fā)性咳嗽，在呼吸道感染早期比較常見(jiàn)，如咽炎、喉炎，上呼吸道黏膜突然受異物或刺激性氣體刺激。外耳道濕疹、異物、耵聹等刺激也可產(chǎn)生刺激性咳嗽。嬰兒蓋被過(guò)多，也可引起睡眠中干咳。
濕性咳嗽要看痰是否可以咳出，如能咳出，還注意觀察痰的顏色、性狀、痰量，是否為膿性或血性，以及有無(wú)特殊氣味。
明確病因，給予相應(yīng)治療。
輕微咳嗽不需要鎮(zhèn)咳治療，特別在有痰時(shí)，單獨(dú)使用鎮(zhèn)咳劑不利于呼吸道分泌物排出。
持續(xù)性干咳影響患兒睡眠，必要時(shí)可考慮給予鎮(zhèn)咳藥物，但一般6歲以下患兒不主張使用中樞鎮(zhèn)咳藥物，6歲以上的兒童可以選用右美沙芬鎮(zhèn)咳（藥典上面有2歲以上的劑量，在醫(yī)生認(rèn)為確有必要使用的情況下才能在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥）；含可待因成分的鎮(zhèn)咳藥物禁用于12歲以下兒童。
所以別在跟坊間不懂醫(yī)的人取經(jīng)，某某咳嗽藥特有效，寶寶吃了就不咳了，不咳并不見(jiàn)得就是好事情~！
咳嗽有痰時(shí)，可使用祛痰藥物，有利于痰液排出，常用藥物有沐舒坦（鹽酸氨溴索口服液）和易坦靜（氨溴特羅口服液）。
沐舒坦的主要成份是鹽酸氨溴索，主要作用是祛痰，若家長(zhǎng)自主為兒童選擇藥物時(shí)，最好選擇單一成分的藥物沐舒坦，但國(guó)內(nèi)的沐舒坦只有1歲以上的使用劑量，所以一般用于1歲以上的寶寶。
易坦靜主要成份為鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅，除了祛痰，還有支氣管舒張和平喘的作用。最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。未滿一歲的寶寶有需要也可以使用易坦靜，因?yàn)檎f(shuō)明書有推薦1歲以內(nèi)使用劑量。
不一定需要使用抗生素。咳嗽分為感染性咳嗽和非感染性咳嗽。感染性咳嗽中，如果是細(xì)菌感染引起的，比如細(xì)菌性肺炎、肺膿腫等，則需要使用抗生素。
如果是非感染性咳嗽比如咳嗽變異性哮喘、過(guò)敏性咳嗽以及病毒感染引起的咳嗽，如：感冒，則不要使用抗生素。 抗生素也無(wú)鎮(zhèn)咳作用。
有些研究表明，蜂蜜可能會(huì)對(duì)咳嗽有些作用，但只能用于1歲以上的兒童，1歲以內(nèi)的寶寶 不能食用蜂蜜，因?yàn)橛腥舛緱U菌中毒的風(fēng)險(xiǎn)；
霧化治療是兒童呼吸道疾病治療中的常見(jiàn)方法，很多呼吸道疾病如哮喘、急性喉炎、支氣管炎、支氣管肺炎等都可應(yīng)用，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的疾病選用不同的藥物進(jìn)行霧化吸入。
常用的是吸入性的激素，與口服藥物相比，霧化吸入藥物直接作用于氣道，療效較顯著，所以霧化吸入是呼吸系統(tǒng)疾病重要的輔助治療措施。
很多家長(zhǎng)擔(dān)心吸入激素的副作用，其實(shí)也不用太過(guò)于擔(dān)心，因?yàn)槲爰に匾话悴粫?huì)引起嚴(yán)重的全身不良反應(yīng)。
對(duì)于劇烈咳嗽引起的嘔吐，請(qǐng)減少每次的喂養(yǎng)量，但增加喂養(yǎng)次數(shù)，（就是少量多餐）；寶寶嘔吐時(shí)要讓頭部偏向一側(cè)，以利于嘔吐物排出，避免嘔吐物進(jìn)入氣道造成誤吸。
小嬰兒咳嗽能力較差，不能有效排出氣道分泌物，如果寶寶痰多，家長(zhǎng)可以幫助寶寶拍背，有利于痰液排出。拍背時(shí)五指并攏呈空心狀，由下而上，由外向內(nèi)，拍背應(yīng)力度適當(dāng)。
提倡母乳喂養(yǎng)，特別是出生6個(gè)月內(nèi)提倡純母乳喂養(yǎng)；
合理添加輔食，按計(jì)劃接種疫苗；
適當(dāng)戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免去人群密集空氣不流通的場(chǎng)所；
給孩子勤洗手，保持家中清潔，注意通風(fēng)；
在空氣干燥的季節(jié)，可考慮使用加濕器；
不要在家中吸煙，避免孩子吸入二手煙；
對(duì)過(guò)敏引起的咳嗽，盡量避免孩子接觸過(guò)敏；
不管什么原因的咳嗽，多攝入一些液體都是不錯(cuò)的建議。
注意：2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒咳嗽必須去看醫(yī)生，別在網(wǎng)上查資料耽誤時(shí)間了。對(duì)于大一些的嬰幼兒，咳嗽，如有：呼吸困難、喘鳴、伴有發(fā)燒、皮膚青紫或異物吸入等情況和任何你拿不準(zhǔn)又覺(jué)得很不對(duì)的情況，建議及時(shí)就醫(yī)。
本文作者 ：廣東省第二人民醫(yī)院，兒科主治醫(yī)師 朱偉
參考文獻(xiàn)：兒科癥狀鑒別診斷學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，第3版，主編：廖清奎；
中國(guó)兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（2013年修訂）中華兒科雜志2014年3月第52卷第3期
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