據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，目前全球高血壓患者已超過５億，且仍在不斷增加之中，加強高血壓的防治對提高人類的健康水平，延長壽命具有極其重要的意義。對高血壓循證醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果進行綜合評價，使高血壓防治中某些觀念發(fā)生了改變。
舊觀念：單一降壓藥“單打獨斗”。
新觀念：聯(lián)合用藥。
對于血壓＞160／100毫米汞柱患者，往往需要兩種或兩種以上降壓藥才能讓血壓達標。因為一種降壓藥常規(guī)劑量一般只能降低收縮壓大約10毫米汞柱、舒張壓大約6毫米汞柱，即使把劑量加倍，其降壓效果也不會成倍增高。
不但如此，降壓藥劑量增大會增加不良反應(yīng)，患者的依從性也會降低。由于高血壓的發(fā)病機制十分復(fù)雜，單種降壓藥往往只能針對高血壓部分升壓原因，而不同降壓機制的藥物聯(lián)合使用就可以更有效降壓，因此聯(lián)合用藥不僅用藥量少，而且療效更好。歐洲最新高血壓指南對哪些降壓藥聯(lián)合會獲得更好療效作出調(diào)整，目前認為：
療效最佳 利尿劑噻嗪類＋血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）＋鈣離子拮抗劑（CCB）；利尿劑噻嗪類＋血管緊張素ⅡAT1受體拮抗劑（ARB）＋鈣離子拮抗劑（CCB）。
療效較好 ACEI＋CCB；ARB＋CCB；β阻滯劑＋CCB。
療效欠佳 利尿劑＋β阻滯劑或α阻滯劑聯(lián)合；α阻滯劑+β阻滯劑； ACEI或ARB＋β阻滯劑或α阻滯劑。
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◇利尿劑噻嗪類：如雙氫克尿噻（氫氯噻嗪）。
◇α阻滯劑：如特拉唑嗪(高特靈)、烏拉地爾（壓寧定）等。
◇β阻滯劑：如心得安、氨酰心安（阿替洛爾）、美多心安（倍他樂克、美托洛爾）、噻馬心安（噻馬洛爾等）。
◇CCB：如硫氮酮、硝苯吡啶（心痛定）、尼群地平、尼莫地平、異搏定、氨氯地平（洛活喜）。
◇ACEI：如培哚普利、依那普利。
◇ARB：如厄貝沙坦、替米沙坦、氯沙坦、纈沙坦。
舊觀念：服用短效降壓藥，價格便宜，降壓效果也不差。
新觀念：盡量使用長效降壓藥，保證血壓不大幅波動。
短效降壓藥較為便宜，但不能24小時平穩(wěn)降壓。吃藥后血壓迅速下降，幾小時后血壓反彈又升高，再服藥血壓又速降，過不多久血壓又升高。這樣不僅很難控制夜間血壓和晨峰現(xiàn)象，反而人為造成血壓大的波動，這種血壓大幅度波動對心腦腎等靶器官損害可能更大。為此，建議患者盡可能使用24小時都起作用的長效降壓藥。
舊觀念：降低總外周血管阻力。
新觀念：用非降壓藥縮小脈壓。
對老年脈壓增大的高血壓患者，傳統(tǒng)的降壓治療是降低總外周血管阻力，雖然也能一定程度縮小脈壓，但作用有限?，F(xiàn)在認為，高血壓、血脂異常、血糖增高、吸煙、高同型半胱氨酸血癥、氧自由基產(chǎn)生增加等,都可影響動脈內(nèi)皮功能，導(dǎo)致收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增大。因此,改善動脈彈性功能是一條新的治療途徑，非降壓藥的應(yīng)用將起到重要作用。這類藥物有以下幾類：
硝酸酯類藥物 如硝酸甘油、消心痛?？芍苯邮鎻埓髣用}血管平滑肌，改善大動脈彈性，發(fā)揮作用較快。
他汀類藥物 如辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀。他汀類藥物不僅能調(diào)節(jié)血脂，而且具有改善動脈彈性的作用，還能減少氧自由基的產(chǎn)生。他汀類藥物改善動脈彈性和縮小脈壓的作用相對較慢，需要長期治療才能顯效。
葉酸 高同型半胱氨酸血癥可明顯損害血管內(nèi)皮功能，與動脈粥樣硬化和老年單純性收縮期高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。長期補充葉酸和維生素B6有可能降低血漿同型半胱氨酸，從而改善動脈彈性功能，但劑量和療程還缺少證據(jù)。
(編者注：具體用藥要在醫(yī)師指導(dǎo)下進行)
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