一、什么是慢性阻塞性肺?。?/h1>

（一）我們的肺是這樣

「肺」主要負(fù)責(zé)將人體所需的氧氣吸入并將廢氣排出體外，這需要有通暢地呼吸道，和具有氣體交換能力的肺泡，才能達(dá)成。

（二）慢性阻塞性肺病到底是什么？

慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)-簡稱慢阻肺，主要包括慢性支氣管炎及肺氣腫兩種情況，兩者經(jīng)常同時(shí)存在。

長期吸入有害氣體或顆粒，如吸煙，會(huì)導(dǎo)致肺泡破壞，使肺泡失去彈性，造成空氣滯留于肺部，形成肺氣腫；另一方面，支氣管黏膜腫脹，氣道變狹窄，且痰液分泌過多，堆積在管腔，造成慢性支氣管炎。

慢性阻塞性肺病的病程是緩慢持續(xù)進(jìn)行的，假如持續(xù)接觸危險(xiǎn)因素(如吸煙)，同時(shí)沒有接受妥善的治療，可能會(huì)反復(fù)發(fā)作，造成肺功能快速惡化，導(dǎo)致喪失工作能力， 嚴(yán)重時(shí)甚至日?；顒?dòng)如進(jìn)食、穿衣、洗澡等也不能獨(dú)立完成，對患者及家人的身心都是一大煎熬。

（三）導(dǎo)致COPD的因素有哪些？

1、環(huán)境因素：

（1）吸煙：吸煙是COPD最主要的危險(xiǎn)因子，約占所有危險(xiǎn)因子的80-90%，而吸煙的人約有15%會(huì)得 COPD !

（2）空氣污染：空氣中的化學(xué)氣體、粉塵顆粒等可以刺激支氣管黏膜，導(dǎo)致發(fā)炎！

（3）職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)：職場中的粉塵（如二氧化硅、煤塵、棉塵等）及化學(xué)物質(zhì) （煙霧、工業(yè)廢氣等）濃度過大或接觸時(shí)間過久，均可導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生。

（4）生物燃料和煤：生物燃料如柴草、木頭、炭、動(dòng)物糞便及煤等燃燒時(shí)產(chǎn)生的大量煙霧也可導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生。

2、個(gè)人因素：

（1）家族遺傳：某些遺傳因素可增加慢阻肺發(fā)病的危險(xiǎn)性。

（2）肺部健康狀況：長期肺部反覆的感染會(huì)造成支氣管呈現(xiàn)發(fā)炎的現(xiàn)象，使氣管管道變小，而且許多的痰液會(huì)附著在氣管中！

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

二、我是否患上慢性阻塞性肺病?

（一）醫(yī)生會(huì)怎樣診斷COPD ?

要確定是否患有COPD需要進(jìn)行一連串的檢查項(xiàng)目：

1、癥狀評估：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘鳴、胸悶

2、病史評估：吸煙、呼吸道感染、遺傳、長期暴露于空氣污染及粉塵多的環(huán)境

3、身體檢查：(視、觸、叩 、聽)

4、胸部X光檢查

肺氣腫的胸部X光片

5、肺功能檢查：肺量計(jì)法

（二）怎樣知道病情有多嚴(yán)重？

醫(yī)生會(huì)利用肺量計(jì)法所測得的數(shù)據(jù)、癥狀的嚴(yán)重程度、急性發(fā)作的次數(shù)及并發(fā)癥情況等來進(jìn)行綜合評估，確定疾病的嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療。

慢阻肺的病程可分為：

1、穩(wěn)定期：咳嗽、咳痰、氣短等癥狀相對穩(wěn)定或輕微

2、急性加重期：咳嗽、咳痰 '、氣短等癥狀明顯加重，超過日常變異范圍，并持續(xù)惡化， 往往需要改變藥物治療方案

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

三、慢性阻塞性肺病-藥物篇

1、慢性阻塞性肺病不能完全治愈，但可以通過藥物治療、 預(yù)防及控制癥狀，減少急性加重的發(fā)生，提高運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量。

2、與口服藥物相比，吸入劑的不良反應(yīng)比較小，所以醫(yī)生多首選吸入治療。

3、常見的藥物種類：

（1）支氣管擴(kuò)張劑（吸入/口服）：松弛氣管平滑肌，分為長效及短效藥物，短期應(yīng)用短效 藥物可以緩解癥狀，長期規(guī)律使用長效藥物則可以預(yù)防 和減輕癥狀，增加運(yùn)動(dòng)耐力。

（2）類固醇（吸入/口服/注射）：控制氣道發(fā)炎，中、重度的慢阻肺病人長期吸入類固醇可以改善癥狀和肺功能，提高生活質(zhì)量，減少急性加重 的發(fā)生?？诜白⑸漕惞檀贾挥糜诩毙约又仄?。

（3）PDE-4抑制劑：是一種口服抗炎藥，對慢性支氣管炎、反復(fù)急性加重的病人比較適合。

（4）化痰藥：清除氣管中的痰液。

（5）抗生素：對細(xì)感染引起的病情加重有治療效果。

醫(yī)生建議：遵醫(yī)囑規(guī)律使用你的預(yù)防劑及控制劑很重要，它們的治療效果需用藥后一至兩周才顯著，若你停止使用或經(jīng)常忘記使用，藥物的療效會(huì)大打折扣。要達(dá)到治療效果，你必須正確掌握吸藥技巧。如果你覺得很難掌握吸入技巧，使用儲(chǔ)霧器可能會(huì)幫到你。

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

四、慢性阻塞性肺病-氧療篇

缺氧癥狀：假如病情不斷地惡化，造成患者不能從空氣中吸取足夠的氧氣時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生下列缺氧的癥狀：頭暈、 頭痛'嗜睡、呼吸困難、心跳加快、神智不清、四肢末端發(fā)黑等等。

嚴(yán)重的缺氧會(huì)造成心律不整、心臟衰弱，而引起生命危險(xiǎn)。 因此，使用氧氣治療對COPD患者可以改善生活質(zhì)量、增加運(yùn)動(dòng)耐受力，及改善肺心病等癥狀，更重要的是可以降低長期缺氧對生命所造成的威脅。

醫(yī)生建議：

1、不是每個(gè)COPD患者都需要使用氧氣，當(dāng)你的動(dòng)脈氧氣分壓或動(dòng)脈氧飽和度檢查有以下的情形發(fā)生時(shí)，醫(yī)生就會(huì)建議你長期使用：

（一）動(dòng)脈氧氣分壓蘭55mmHg （正常值80-100mmHg）

（二）氧飽和濃度≤88% （正常值95-100%）

（三）有合并癥產(chǎn)生如肺心病、心臟衰竭等情形

2、使用過高濃度的氧氣時(shí)，會(huì)造成氧氣中毒，使血中二氧化 碳增加，造成患者嗜睡，甚至昏迷，因此，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用量是最安全的方式。一般來說，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入流量為1.0-2.0L/min的氧氣，每天持續(xù)＞15小時(shí)，比較合適。

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

五、慢性阻塞性肺病-康復(fù)運(yùn)動(dòng)篇

（一）呼吸訓(xùn)練

COPD患者常會(huì)出現(xiàn)呼吸費(fèi)力或呼吸困難的情形， 因此學(xué)習(xí)下列的呼吸方法，可以增強(qiáng)呼吸肌的力量、 改善呼吸的速率，達(dá)到肺部較有效地?fù)Q氣，減輕呼 吸困難的問題。

1、噘嘴式呼吸：

（1）用鼻吸氣：患者閉口，先用鼻深吸氣并心里默念一到二。

（2）噘嘴呼氣：嘴撅起像吹蠟燭般慢慢吐氣，發(fā)出'噗'的聲音，并在心里默念一到四(盡量保持呼氣為吸氣時(shí)間的兩倍)。

（3）呼氣式身體前傾：采坐姿，呼氣時(shí)，身體前傾20-45度，可幫助橫膈呼吸肌的上升，將肺中的空氣排出。

2、腹式呼吸：

（1）患者一手放于上腹部、一手放于胸部正中間。

（2）以鼻子吸氣并使上腹部向外突起。

（3）呼氣時(shí)，利用上腹部肌肉的收縮，放于上腹部的手向下壓、向上推并作呼氣的動(dòng)作。剛開始，先重復(fù)練習(xí)1分鐘，然后休息2分鐘，慢慢增加到維持腹式呼吸5分鐘。

（二）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

COPD患者若運(yùn)動(dòng)過少，可能會(huì)使末稍循環(huán)變差與肌肉萎縮，導(dǎo)致呼吸更困難，因此正確且適度的運(yùn)動(dòng)可以改善心肺功能、增加肌肉耐力，呼吸也會(huì)較順暢。

1、輕松式運(yùn)動(dòng)（分為上肢運(yùn)動(dòng)及下肢運(yùn)動(dòng)）

（1）上肢運(yùn)動(dòng)：

1、吸氣

2、呼氣

3、吸氣

4、吸氣

5、呼氣

6、吸氣

7、呼氣

（2）下肢運(yùn)動(dòng)：

• 輕松平躺于床上或地板上，頭墊一枕頭
• 鼻子吸氣，將腳伸直
• 嗽嘴吐氣，將一腳向胸前慢慢彎曲
• 再用鼻子吸氣，同時(shí)慢慢將腳伸直

1、吸氣

2、呼氣

• 休息一分鐘，重復(fù)以上的動(dòng)作，雙腳輪流做

2、肌耐力運(yùn)動(dòng)：

當(dāng)執(zhí)行完上下肢輕松式運(yùn)動(dòng)后，感覺身體不適的癥狀較為減輕時(shí)，就可以下床執(zhí)行肌耐力性的運(yùn)動(dòng)，如： 步行、原地踏步運(yùn)動(dòng)、提物、爬樓梯、礦泉水瓶舉重法、固定式腳踏車、跑步機(jī)等等。

（1）步行

是最方便的運(yùn)動(dòng)。步行時(shí)，雙肩放松，雙手自然下 垂，休息及停止時(shí)，用鼻子吸氣，走動(dòng)時(shí)，嗽嘴慢 慢呼氣'盡量維持呼氣為吸氣時(shí)間的兩倍，且步行時(shí)間要長。

（2）上下樓梯

要注意呼吸，吸氣走1-2級臺(tái)階，吐氣走2-4級臺(tái)階，維持呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的兩倍。如果上下樓梯困難時(shí)，可以運(yùn)用以下方式：

上樓梯一站在階梯下吸氣，上階梯時(shí)用嗽嘴式呼 氣，呼氣結(jié)束停下來休息吸氣

下樓梯一站在階梯上吸氣，下樓梯時(shí)用嗽嘴式呼 氣，呼氣結(jié)束停下來休息吸氣

（3）礦泉水瓶舉重法

是最簡易的肌耐力運(yùn)動(dòng)，將兩小瓶的礦泉水瓶加水，即可以成為一個(gè)簡單的運(yùn)動(dòng)器材（最好每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20-30分鐘以上，才可以達(dá)到提升肌耐力的效果。）

3、肩部加壓訓(xùn)練

• 坐下
• 將礦泉水瓶置于雙手，先深呼吸數(shù)次
• 慢慢將雙手彎曲置于肩膀旁
• 吸氣時(shí)，雙手仍置于肩膀旁
• 呼氣時(shí)，一手將礦泉水瓶往上抬舉伸直
• 吸氣時(shí)慢慢放下
• 調(diào)整完呼吸再換另一側(cè)

4、側(cè)舉運(yùn)動(dòng)

• 坐下
• 將礦泉水瓶置于雙手，先深呼吸數(shù)次
• 吸氣時(shí) ，雙手下垂置于身體兩側(cè)
• 呼氣時(shí)，雙手向兩側(cè)平舉與肩同高
• 吸氣時(shí)慢慢放下

5、前舉運(yùn)動(dòng)

• 坐下
• 將礦泉水瓶置于雙手，先深呼吸數(shù)次
• 吸氣時(shí)，雙手下垂置于身體兩側(cè)
• 呼氣時(shí)，掌心向下，手背朝上，將礦泉水瓶向前舉置于肩同高
• 吸氣時(shí)慢慢放下

6、二頭肌運(yùn)動(dòng)

• 坐下
• 將礦泉水瓶置于雙手，先深呼吸數(shù)次
• 吸氣時(shí)，雙手下垂置于身體兩側(cè)
• 呼氣時(shí)，掌心向上，兩手彎曲將礦泉水瓶舉置于同高
• 吸氣時(shí)慢慢放下

（三）節(jié)省體力

• 能坐著就不要站著，避免過度活動(dòng)而產(chǎn)生疲倦感
• 常用的生活用品放置易取的位置，且避免手抬高取物
• 適度休息恢復(fù)體力
• 有計(jì)劃地安排活動(dòng)，簡單及費(fèi)力的工作應(yīng)交替
• 運(yùn)用三點(diǎn)式呼吸法可以節(jié)省呼吸用力

三點(diǎn)式呼吸法-坐姿、雙手放于膝蓋上、上身向前彎曲，以兩肩、臀部為三支點(diǎn)支撐。

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

六、慢性阻塞性肺病-飲食篇

請想想看，你是否有執(zhí)行以上的飲食守則？做到，評論區(qū)扣，“我健康我快樂”

完成越多對身體越有益！若有許多未完成，請配合個(gè)人管理計(jì)劃盡速改變！

醫(yī)生建議：

慢性阻塞性肺病的患者，若體重過輕，會(huì)較無體力及沒有抵抗力；體重過重，則會(huì)岀現(xiàn)呼吸急促，因此患者營養(yǎng)照顧的首要目標(biāo)為維持理想體重、防止肌肉流失，而均衡飲食可以提供你足夠的能量，讓你呼吸更順暢，生活更愉快！

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

七、慢性阻塞性肺病-戒煙篇

煙草的有毒物質(zhì)會(huì)破壞肺泡，造成肺氣腫，也會(huì)破壞呼吸道，造成慢性支氣管炎。吸煙是慢性阻塞性肺病的主要原因，戒煙是唯一能減輕病情繼續(xù)惡化與減緩肺功能下降的方法，這效果遠(yuǎn)大于任何藥物及其他治療方法。

戒煙4步曲：你可以透過以下的步驟，幫助你慢慢遠(yuǎn)離惱人的煙害。

1、決定戒煙，并訂出戒煙日：請?jiān)谖磥淼?-4周內(nèi)選擇一天作為你的戒煙日：X年X月X日;

2、尋求支持：吿知你周遭的親朋好友，你正計(jì)劃戒煙，并請他們支持。

3、狀況處理：從以前吸煙的經(jīng)驗(yàn)中找岀，哪些情況之下會(huì)特別想抽煙？ 并想想怎么避免這些情況的出現(xiàn)？這個(gè)狀況若岀現(xiàn)，如果不抽煙你可以怎么辦？

4、布置無煙環(huán)境：移除住家或工作環(huán)境中會(huì)讓自己想吸煙的東西（如：去除煙灰缸）

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

八、慢性阻塞性肺病-疫苗篇

流感或肺炎會(huì)造成COPD患者病情加重，因此，接受醫(yī)生的建議，按時(shí)接種流感及肺炎預(yù)防針，以便降低并發(fā)癥的機(jī)率。

流感疫苗：聯(lián)系當(dāng)?shù)匦l(wèi)生員或防疫站。

肺炎鏈球菌疫苗：它能保護(hù)你免得肺炎鏈球菌肺炎，慢阻肺病人接種前應(yīng)向其主診醫(yī)生查詢。

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

九、急性發(fā)作時(shí)該怎樣做？

（一）有下列一種以上的情形就應(yīng)立即前往急診就醫(yī)：

• 發(fā)燒、胸悶、咳黃痰；
• 原可行走的病患變成無法在房間走動(dòng)；
• 因呼吸困難而無法執(zhí)行平時(shí)的活動(dòng)，如走路、說話、 進(jìn)食等；
• 神智出現(xiàn)異常；
• 嘴唇和指甲出現(xiàn)藍(lán)色或紫色；
• 服藥后不適情況未見改善；
• 癥狀有愈來愈惡化的趨勢。

（二）急性發(fā)作的處理方式：

• 找出可能導(dǎo)致惡化的原因，并去除它。如天氣變化、空氣污染、感冒、發(fā)燒、接觸到有機(jī)溶劑（如油漆、噴發(fā)劑等）、沒有規(guī)律使用藥物、其他（肺部有其他狀況）；
• 保持鎮(zhèn)定、采取能放松胸腹部的姿勢，并使用腹式呼吸配合噘嘴呼氣法；
• 使用短效吸入型支氣管擴(kuò)張劑，必要時(shí)使用氧氣；
• 安排急診就醫(yī) 。

十、給患者家人的話

對于罹患慢性阻塞性肺病的患者來說，病情的控制是需要全家人的協(xié)助與配合的。

包括：

• 提醒病人按時(shí)服用藥物
• 減少家居空氣中的污染，如粉塵、吸煙、煙霧、揮發(fā)性 溶劑等
• 提供營養(yǎng)均衡、易消化、不產(chǎn)氣的食物
• 時(shí)時(shí)提醒患者執(zhí)行肺部康復(fù)運(yùn)動(dòng)
• 學(xué)習(xí)急性發(fā)作的正確處理措施
• 適時(shí)的給予鼓勵(lì)與關(guān)心

生病期間，請包容患病家人在這段期間的負(fù)面情緒，盡快引導(dǎo)他們做好適應(yīng)及自我接納，協(xié)助他們進(jìn)行自我管理， 是非常重要的！

附件目錄

附件一：氣流受限嚴(yán)重程度的肺功能分級

1) FEV1 :即第一秒用力呼氣量，為評估慢阻肺的其中一個(gè)指標(biāo)；

2) FEV1占預(yù)計(jì)值％：為吸入支氣管舒張劑后的FEV1值

附件二：呼吸問卷

附件三： 慢阻肺患者自我評估測試問卷

注：數(shù)字0-5表示嚴(yán)重程度，請標(biāo)記最能反映你當(dāng)前情況的選項(xiàng)，在方格中打X，每個(gè)問題只能標(biāo)記1個(gè)選項(xiàng)。 患者可先自行填寫問卷，待就診時(shí)交由醫(yī)生作評估。

附件四：體重記錄表

定期量體重，并做紀(jì)錄，每星期至少1-2次。當(dāng)發(fā)生下列的情形時(shí)，請立刻聯(lián)絡(luò)醫(yī)護(hù)人員：

• 體重每個(gè)月持續(xù)下降，表示你可能沒有攝取足夠的熱量；
• 如果2-4天中，體重增加了 1.5-2公斤，可能出現(xiàn)水分堆積，有水腫的情形。

我的體重檢測表

（1）身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）計(jì)算方法：BMI=體重（kg）/ 身高（m）的平方。

例：男性，年齡50歲，身高1.82m，體重75公斤，則身體質(zhì)量指數(shù)BMI=75/1.82的平方=22.64。

（2）腰圍：男性＞90cm，女性＞80cm屬肥胖。

附件五：COPD自我管理規(guī)劃表

附件六：自我監(jiān)測

請看看你有否做到以下的自我監(jiān)測呢？

有做到者，請保持下去！沒做到者，為了你的健康，請盡早改善。

附件七：我現(xiàn)在的用藥情況

將自己的用藥情況做一總結(jié)，可以讓醫(yī)生更清楚了解你的病情，在病情需要時(shí)作出調(diào)整。

守護(hù)呼吸健康，關(guān)愛家人，健康生活，快轉(zhuǎn)發(fā)+收藏吧~