蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》書(shū)中載虛寒型高血壓病一例。
主訴：病已三年，頭暈痛，耳鳴，形體肥胖，夜間尿頻，痰多怕冷，手足涼，飲水腹脹，飲食喜溫，六脈沉細(xì)，舌淡苔滑，血壓230/118.
治法：溫陽(yáng)鎮(zhèn)水，健脾化痰方用：白術(shù)、附片、生姜、茯苓、半夏、白芍、生龍牡。共診三次，血壓維持在200/100，癥狀明顯減輕。
按：本病怕冷，喜溫食，乃脾陽(yáng)虛弱；多飲水腹脹，為濕滯中宮；舌淡苔滑為陽(yáng)虛停水。蒲老用真武湯溫陽(yáng)泄水，乃治病必求于本，加半夏燥濕，龍牡降逆，立方切合病情，故診治三次，血壓下降，諸癥減輕。
又一九七九年《新中醫(yī)》增刊二期載有脾胃陽(yáng)虛高血壓病例。
主訴：眩暈，心悸耳鳴，四肢沉重，大便稀溏，夜溺頻多，腰酸，脈沉遲，苔薄膩，血壓在190/130之間波動(dòng)。
治法：溫陽(yáng)利濕，兼理肝陽(yáng)
方用：人參、熟地、附塊、干姜、補(bǔ)骨脂、葫蘆巴、龍骨、牡蠣、山萸肉、枸杞子、巴戟天、杜仲、白術(shù)。
按：頭暈、心悸、耳鳴、腰酸等癥，雖肝腎陰虧的高血壓病亦有此種癥狀，但本病兼有大便溏薄，四肢沉重，脈遲，則為脾腎陽(yáng)虛可無(wú)疑義。故投參附姜以溫脾，補(bǔ)骨脂、葫蘆巴、巴戟天以壯腎，枸杞、山萸肉、杜仲滋肝益腎，龍牡鎮(zhèn)逆降壓。此方與蒲老所治之癥，有異曲同工之妙。但原發(fā)性高血壓病臨床所見(jiàn)以肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢者為多，故鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲、潛陽(yáng)滋降法（張伯龍方），常為同道所采用，有一定功效。
筆者治此病喜用費(fèi)伯雄之羚羊角湯，方用生地、白芍、丹皮清血熱，夏枯草緩肝火，炙龜板、石決明滋陰潛陽(yáng)，菊花、薄荷、蟬蛻祛肝風(fēng)（費(fèi)氏原方有羚羊角、柴胡，今刪去）。全方有平肝清熱之效，用于陰虧不甚、肝火上炎之證每有良效。若陰虛于下、陽(yáng)亢于上者，則用，桑葉、黑芝麻、甘菊、白蒺藜、首烏、生地、天冬、女貞子、牛膝、柏子仁。本方以何首烏、生地、天冬、女貞子、黑芝麻、牛膝、柏子仁滋肝益腎，桑、菊、蒺藜祛風(fēng)平肝，雙管齊下，湊效自速。若高血壓病其癥狀偏于心經(jīng)者，如口干心煩，多夢(mèng)少寐，脈細(xì)數(shù)等，則宜養(yǎng)陰安神，如生地、石斛、白芍、炒棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、秫米、朱砂安神丸（上海丁甘仁方）。
以上從虛寒型高血壓病談到肝腎陰虧型高血壓病，意在吾人臨證，務(wù)須知權(quán)達(dá)變，隨證化載，切忌拘執(zhí)板方，以治變化多端之病。望同仁令參。
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