——一位中醫(yī)腫瘤大夫要吐槽
黃金昶
北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院針灸微創(chuàng)腫瘤科
3月1日接診一位乳腺癌術(shù)后縱膈轉(zhuǎn)移患者，縱隔腫物大小6cm，包繞血管，反復(fù)多次化療無(wú)效，欲求中醫(yī)診治。據(jù)我經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)患者還可以化療，但是化療必須配合針刺，瘤子應(yīng)該能迅速縮小。
聽(tīng)我此言，她一臉蒙圈，“中醫(yī)也會(huì)化療？”
這的確是許多腫瘤患者經(jīng)常提出的問(wèn)題，中醫(yī)能化療、會(huì)化療嗎？
不僅如此，一些中醫(yī)同道也持此疑問(wèn)，更不要說(shuō)西醫(yī)了。但基于20余年的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究成果，我的回答是肯定的：中醫(yī)能化療！中醫(yī)也會(huì)化療！
化療并非高深莫測(cè)，也非西醫(yī)專屬。許多地縣級(jí)中醫(yī)院也有腫瘤科，它們也化療。中醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生多數(shù)到省級(jí)以上腫瘤醫(yī)院進(jìn)修，有些省級(jí)中醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生還常常去參加美國(guó)或歐洲的腫瘤年會(huì)，與國(guó)際接軌。國(guó)內(nèi)的每年CSCO會(huì)議是場(chǎng)場(chǎng)必到。現(xiàn)在的中醫(yī)大夫英語(yǔ)也不差，經(jīng)常上網(wǎng)搜尋國(guó)外進(jìn)展。中醫(yī)院的化療也是遵循最新的NCCN指南，也會(huì)根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇化療藥物。
有人說(shuō)中醫(yī)化療是用中藥化療，明白的告訴大家：“沒(méi)有中藥化療一說(shuō)”，中醫(yī)化療也是選用紫杉醇、健擇、培美曲塞等藥。
在中醫(yī)院里化療，配合中醫(yī)后副反應(yīng)相對(duì)輕一些，也不容易感染，化療痛苦小一些。
有些醫(yī)生反對(duì)中醫(yī)和化療同時(shí)應(yīng)用，認(rèn)為中醫(yī)會(huì)增加化療毒性（可就是這些大夫在病人化療時(shí)開(kāi)出很多中成藥讓患者吃，難道您就不知道中成藥也是中藥？）。我們這代中醫(yī)不是師帶徒帶出來(lái)的中醫(yī)，學(xué)過(guò)數(shù)理化，喜歡用真實(shí)數(shù)據(jù)說(shuō)話，事實(shí)表明，真正的中醫(yī)大夫絕不會(huì)增加化療副反應(yīng)，只能增加療效。
我們的實(shí)驗(yàn)表明，針刺可明顯增加腫瘤局部藥物濃度（是有數(shù)據(jù)依據(jù)的藥動(dòng)學(xué)結(jié)果），療效大大提高；臨床發(fā)現(xiàn)，配合針刺的化療很少耐藥，很少選用二線、三線方案治療。記得去年夏秋時(shí)一位在當(dāng)?shù)鼗?/span>20多次卵巢癌復(fù)發(fā)患者，陰道出血，不全腸梗阻，恐其出現(xiàn)直腸陰道瘺，慎重分析后，我們?nèi)赃x用患者最近用過(guò)的化療方案配合針刺，每次評(píng)估瘤體都有縮小，6周期化療下來(lái)，不僅沒(méi)有了腸梗阻，陰道早無(wú)出血，用患者兒子的話說(shuō)，瘤體由原來(lái)的2個(gè)大桃子變成2個(gè)小桃仁，簡(jiǎn)直不可思議。最近，一位直腸乙狀結(jié)腸交界處癌累及子宮及宮頸后壁，陰道出血患者，化療配合針刺2周期后瘤體縮小70%。化療配合針刺可使療效得到提高。我們形容針刺給化療藥裝上GPS，精準(zhǔn)制導(dǎo)，這是我們團(tuán)隊(duì)獨(dú)到的化療優(yōu)勢(shì)。
除了針刺提高化療療效，我們還有自己獨(dú)到理念來(lái)選擇化療藥物提高療效。我們的理念是把腫瘤分寒熱、化療藥也分寒熱，寒與熱對(duì)、熱與寒對(duì)，精準(zhǔn)治療療效自然好。我們選擇化療藥物時(shí)心中不迷茫、不糊涂。我們對(duì)NCCN指南絕不盲從（NCCN指南也在不停修正），有自己獨(dú)立見(jiàn)解，在NCCN指南框架下選擇對(duì)的、選擇好的，病人不僅療效滿意，費(fèi)用也低。近20年來(lái)我們練就的一雙火眼金睛，在識(shí)別腫瘤寒熱燥濕的同時(shí)送上相宜的藥物，這也是我們團(tuán)隊(duì)獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。
此外，我們會(huì)根據(jù)腫瘤的病理類型、腫瘤組織形態(tài)、原發(fā)和轉(zhuǎn)移部位、腫瘤標(biāo)記物、免疫組化、血常規(guī)與肝腎功的某些異常指標(biāo)，來(lái)找出導(dǎo)致腫瘤這個(gè)“果”的“因”，個(gè)體化給予日常飲食指導(dǎo)，心理疏導(dǎo)，改變了腫瘤生長(zhǎng)的土壤，減少腫瘤復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，這同樣是我們團(tuán)隊(duì)獨(dú)一無(wú)二的優(yōu)勢(shì)。
針對(duì)副反應(yīng)，我們有升白艾條、止吐貼劑、防脫發(fā)涂劑.......。在我們這里化療，不能說(shuō)是享受，但絕不受罪。曾幾次有病人問(wèn)：“你們醫(yī)院的化療藥和腫瘤醫(yī)院化療藥一樣嗎？”病人懷疑給他們用的是我們自己研制化療藥物！懷疑的不是沒(méi)有道理，假如在這里用的和腫瘤醫(yī)院化療藥物一樣，為何沒(méi)有出現(xiàn)人們所說(shuō)的令人恐怖的惡心嘔吐、掉頭發(fā)、沒(méi)精神?。?！
我們的化療不僅療效好，副反應(yīng)也輕，難怪我們70%的病人第一次化療就到我們這里來(lái)了。
中醫(yī)不僅能化療，我們的團(tuán)隊(duì)更能智慧化療！
我認(rèn)為，設(shè)若醫(yī)圣張仲景生在當(dāng)世，也一定會(huì)使用化療來(lái)幫助患者解除痛苦，消除疾病。中華傳統(tǒng)文化最大的特點(diǎn)就是兼容并包，為我所用。作為中華傳統(tǒng)文化的代表，中醫(yī)當(dāng)然也是如此。化療作為當(dāng)代醫(yī)學(xué)治療腫瘤疾患的重要手段之一，現(xiàn)代中醫(yī)自然不能忽視人類文明的發(fā)展成果，根據(jù)中醫(yī)藥的邏輯，與時(shí)俱進(jìn)地將其吸收到中醫(yī)辨證論治的理、法、方、藥的組合中，提高療效、解除苦痛。
我再次強(qiáng)調(diào)：中醫(yī)能化療，中醫(yī)會(huì)化療，我們團(tuán)隊(duì)選擇化療時(shí)絕不盲從、辨證選藥，而且應(yīng)用針刺將化療藥物匯集到腫瘤局部，提高了療效，減少副反應(yīng)。無(wú)論中醫(yī)，還是西醫(yī)，目的都是一致的，就是最大可能地降低患者的痛苦、提高療效。患者的利益最大化，讓患者達(dá)到最佳的治療效果，是大醫(yī)精誠(chéng)的時(shí)代內(nèi)涵。
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