睡眠呼吸暫停（sleep apnea）是睡眠呼吸障礙的一種形式。睡眠呼吸障礙是睡眠期間呼吸異常的總稱。
睡眠呼吸暫停主要有兩種類型：阻塞性和中樞性。
阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructive sleep apnea, OSA）是由于完全的或部分的氣道塌陷、阻塞而導(dǎo)致的睡眠期間呼吸的短暫停止或減弱造成的；中樞性睡眠呼吸暫停（central sleep apnea, CSA）主要是由于神經(jīng)系統(tǒng)的問題造成的睡眠期間呼吸暫?；驕p弱。心臟和神經(jīng)肌肉問題在CSA的成因中也起到一定作用。
有的人同時(shí)出現(xiàn)OSA和CSA的癥狀，于是便衍生出第三種睡眠呼吸暫停 - 混合性睡眠呼吸暫停。
不同的研究對有多少人患有睡眠呼吸暫停進(jìn)行了調(diào)查。有報(bào)道，高達(dá) 38% 的人可能患有 OSA。OSA在男性和老年人中更常見。對老年人的研究發(fā)現(xiàn)，高達(dá)90%的男性和78%的女性患有OSA。
CSA 不太常見，僅影響到約 1% 的普通人。然而，在那些有過心力衰竭的人群中，這一比例上升至4%。
OSA 患者患高血壓、2 型糖尿病和其他健康問題的風(fēng)險(xiǎn)增加。未經(jīng)治療的OSA可導(dǎo)致暫時(shí)性的腦損傷。睡眠呼吸暫停的治療有助于降低這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
現(xiàn)有的睡眠呼吸暫停治療大體包括3大類：非手術(shù)治療、外科手術(shù)治療和改變生活方式治療。由于內(nèi)容比較多，分兩篇科普文章描述。本篇只描述非手術(shù)治療。
非手術(shù)治療又稱非侵入性治療或無創(chuàng)性治療；它包括氣道正壓通氣（positive airway pressure, PAP）和口腔矯治器治療兩類。PAP包括持續(xù)氣道正壓通氣、雙水平氣道正壓通氣、自動(dòng)氣道正壓通氣、自適應(yīng)伺服通氣和呼氣性氣道正壓通氣。
持續(xù)氣道正壓通氣
持續(xù)氣道正壓通氣 （continuous positive airway pressure, CPAP） 是 OSA 治療的金標(biāo)準(zhǔn)，是中度和重度OSA的首選治療。通常，CPAP機(jī)器放在床頭柜上，通過一條管道連接到面罩。面罩覆蓋病人的口鼻，或者僅僅覆蓋鼻部。開機(jī)后，CPAP機(jī)器泵入的空氣源源不斷地吹進(jìn)患者的氣道，使氣道在睡眠期間保持開放，避免塌陷。
CPAP是當(dāng)今最有效的OSA治療。然而，它在治療CSA方面效果比較差。有時(shí)，在治療 CSA 或混合性睡眠呼吸暫?；颊邥r(shí)，CPAP需要與吸氧聯(lián)合使用。
治療中，CPAP提供的空氣壓力單一、恒定。開始治療前，醫(yī)生通常需要為病人找到最佳的空氣壓力，這一過程稱為CPAP滴定。
雙水平氣道正壓通氣
有時(shí)，當(dāng)睡眠呼吸暫?；颊卟荒苣褪?/span> CPAP 時(shí)，醫(yī)生會建議使用雙水平氣道正壓通氣 （bilevel positive airway pressure, BiPAP 或 BPAP）。BiPAP的工作原理與CPAP的相似。機(jī)器通過管子與患者的面罩連接，由機(jī)器泵出的空氣使患者的氣道保持開放。BiPAP與CPAP的不同點(diǎn)在于，患者吸氣時(shí)BiPAP機(jī)器泵出的空氣壓力較高；而在呼氣時(shí)機(jī)器泵出的空氣壓力較低。這一功能使BiPAP成為那些難以承受來自CPAP機(jī)器持續(xù)的高壓氣流患者的理想選擇。
BiPAP泵出的空氣壓力處于反復(fù)的變化之中。因此，它也被稱為可變氣道正壓通氣（variable positive airway pressure, VPAP）。
除用于睡眠呼吸暫停以外，BiPAP有時(shí)也用于嚴(yán)重的肥胖病人，以及具有某些其他健康問題的人群，如慢性阻塞性肺部疾病伴通氣不足的病人。
自動(dòng)氣道正壓通氣
自動(dòng)氣道正壓通氣（automatic positive airway pressure, APAP或Auto-CPAP）的工作原理也與CPAP相似。APAP也是用管子與面罩連接，然后泵出空氣以保持氣道開放。與CPAP的不同之處在于，APAP能夠自動(dòng)地調(diào)節(jié)泵出的空氣壓力。
受睡眠姿勢，睡眠階段或氣道擁堵程度的影響，睡眠者在夜間的不同時(shí)間需要的空氣壓力會有變化。通過壓力傳感器和自動(dòng)測算，APAP機(jī)器能夠及時(shí)地測出所需要的壓力變化，進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。這就使得使用APAP比CPAP更加舒適。因此，APAP機(jī)器更適合于那些對CPAP恒定的空氣壓力感到不舒服的人。
使用前，睡眠專家需要對APAP機(jī)器進(jìn)行編程，預(yù)設(shè)泵出空氣的最小值和最大值，以確保其治療的有效性。
自適應(yīng)伺服通氣
自適應(yīng)伺服通氣（adaptive servo-ventilation, ASV） 主要用于治療CSA。ASV的工作原理類似于PAP療法，即將空氣通過管子和睡眠者佩戴的面罩泵入呼吸道。然而，ASV不是在病人吸氣和呼氣時(shí)提供一定壓力的空氣，而是按照編制的程序和患者的“適應(yīng)”來泵出一定壓力的空氣，來預(yù)測和響應(yīng)CSA事件。
最初，ASV用于治療陳-施氏呼吸（Cheyne-Stokes respiration），陳-施氏呼吸是一種特殊的呼吸模式，有時(shí)由于心力衰竭而發(fā)生。目前，ASV 對因藥物使用而患有 CSA 的患者特別有效。對于因使用 CPAP 進(jìn)行 OSA 治療時(shí)出現(xiàn)的 CSA、自然發(fā)生的 CSA ，以及由于腦卒中或其他疾病而發(fā)生的 CSA也有效。
研究表明，ASV對伴有某些類型的晚期心力衰竭的CSA病人有潛在的危害。
呼氣性氣道正壓通氣
與CPAP和BiPAP治療不同，呼氣性氣道正壓通氣（expiratory positive airway pressure, EPAP）裝置不是電動(dòng)機(jī)器，而是由兩個(gè)放置于鼻孔內(nèi)的小瓣膜組成。EPAP治療通過呼氣時(shí)產(chǎn)生阻力來為氣道提供壓力，以保持氣道擴(kuò)張。
經(jīng)鼻 EPAP 適用于治療 OSA 患者。對于一些OSA患者來說，EPAP是一種更方便的療法，因?yàn)樗恍枰?，幾乎沒有噪音，體積小，重量輕。
EPAP療法比較新，不常被使用?；仡櫺匝芯堪l(fā)現(xiàn)，使用 EPAP 后，OSA 病人的癥狀減少了 53%。
一些研究人員建議，不能耐受CPAP治療的輕度至中度OSA患者，可以使用EPAP。另有研究表明，EPAP對重癥OSA患者也有效。最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，將EPAP與下頜前移夾板的口腔裝置聯(lián)合使用，可有效治療那些僅使用口腔裝置卻難以減輕睡眠呼吸暫停癥狀的OSA。
口腔矯治器
口腔矯治器（oral appliances）通過打開阻塞的氣道來減輕OSA癥狀。口腔矯治器通常只有在不能忍受PAP治療后才使用。最常見的口腔矯治器有兩種：
參考資料
本文編輯：李麗麗
