關(guān)節(jié)置換是21世紀(jì)最為成功的外科手術(shù)之一，是公認(rèn)的對(duì)嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎患者最有效的治療方法。
但關(guān)節(jié)置換手術(shù)，仍然不被所有患者所接受，因?yàn)椤瓣P(guān)節(jié)置換”這幾個(gè)字讓很多患者“聽(tīng)”而生畏。
很多人一聽(tīng)到“膝關(guān)節(jié)置換”，容易望文生義，想當(dāng)然的把關(guān)節(jié)置換想象成“換假肢”，以為是把正常的關(guān)節(jié)鋸掉，換成一個(gè)金屬關(guān)節(jié)。
這種想法并不準(zhǔn)確。
膝關(guān)節(jié)炎之所以疼痛，主要是關(guān)節(jié)面上的一層軟骨磨損，進(jìn)而導(dǎo)致粗糙的關(guān)節(jié)面相互摩擦，而膝關(guān)節(jié)置換，也只是在磨損的關(guān)節(jié)上鋪了一層“金屬地磚”，用來(lái)代替關(guān)節(jié)軟骨而已。
所以，膝關(guān)節(jié)置換，并非是將關(guān)節(jié)“推倒重來(lái)”，而是對(duì)膝關(guān)節(jié)的一次“鋪地面”式的裝修。了解這些，我們也許會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)置換減少幾分恐懼。
而最近幾年，隨著“微創(chuàng)”技術(shù)越來(lái)越深入人心，連這種“鋪地面”式的裝修也越來(lái)越精準(zhǔn)了。
我們看一下傳統(tǒng)的人工全膝關(guān)節(jié)置換是如何做的?
從這張圖上我們可以看到，傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)置換，是將整個(gè)膝關(guān)節(jié)面都進(jìn)行了“裝修”，這一手術(shù)對(duì)于大部分的患者當(dāng)然是適合的，但對(duì)于的患者來(lái)說(shuō)，顯得有點(diǎn)“過(guò)度治療”。
為什么這么說(shuō)呢?
因?yàn)樵谂R床上，醫(yī)生經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，大概有的患者其實(shí)并不是整個(gè)關(guān)節(jié)面的軟骨都出現(xiàn)了問(wèn)題，而是只有一側(cè)(大多數(shù)是內(nèi)側(cè))關(guān)節(jié)面出現(xiàn)了問(wèn)題，也就是說(shuō)，如果我們把整個(gè)膝關(guān)節(jié)當(dāng)做一個(gè)“兩室”的房子來(lái)看，那大概有的患者，其實(shí)只是“內(nèi)室”的房間地面壞了，而“外室”關(guān)節(jié)軟骨完好，所以，更微創(chuàng)的關(guān)節(jié)置換方式應(yīng)運(yùn)而生，那就是“單髁”人工關(guān)節(jié)置換，也可以理解為“半個(gè)人工關(guān)節(jié)置換”。
這個(gè)“半關(guān)節(jié)置換”和傳統(tǒng)的“全關(guān)節(jié)”置換手術(shù)比有以下的好處：
1切口更小、出血更少，僅僅在關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)做一個(gè)切口。
2更好的保留了關(guān)節(jié)的原始結(jié)構(gòu)，比如更多的保留了膝關(guān)節(jié)的骨量，同時(shí)也保留了膝關(guān)節(jié)的前后交叉韌帶，更好的保留了膝關(guān)節(jié)的功能。
3 恢復(fù)快，由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后病人疼痛感覺(jué)少，在第二天就可獲得良好的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)并下床行走活動(dòng)。
4 恢復(fù)效果好，在隨訪中發(fā)現(xiàn)單髁膝關(guān)節(jié)置換比全膝關(guān)節(jié)置換的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更快，關(guān)節(jié)活動(dòng)度更大，步態(tài)更接近與正常膝關(guān)節(jié)，病人也具有更大的滿意度。
什么人適合做單髁關(guān)節(jié)置換?
1 單髁置換適用于單間室的骨關(guān)節(jié)炎或骨壞死;
2放射學(xué)檢查提示對(duì)側(cè)間隔可以保留且髕股關(guān)節(jié)未受累或只是輕度退變。
3術(shù)前至少有90°的活動(dòng)度，屈曲攣縮小于5°，內(nèi)翻畸形小于10°，外翻畸形小于15°;
4病人休息時(shí)疼痛輕微;
5對(duì)于年齡較大，身體一般狀況不良，不愿意行全膝置換時(shí)。
6術(shù)前應(yīng)拍膝關(guān)節(jié)應(yīng)力位X光片，如果關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙能打開(kāi)才適合做該手術(shù)。
當(dāng)然，具體您是否適合做單髁人工關(guān)節(jié)置換，最好能預(yù)約醫(yī)生的門(mén)診進(jìn)行確定。
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