口角流涎
口角流涎在《內(nèi)經(jīng)》中稱"涎下'，《傷寒論》、《金匱要略》中稱"口吐涎"。
小兒口中流涎，則名"滯頤"，如《諸病源候論》說(shuō)："滯頤之病，是小兒多涎唾流出，漬于頤下，此由脾冷液多故也。"
【常見(jiàn)證候】
1.風(fēng)中于絡(luò)口角流涎：顏面麻木，口眼歪斜，眼瞼不能閉合，惡風(fēng)寒，流淚，口水時(shí)流下，舌苔白，脈浮弦。
2.風(fēng)痰上涌口角流涎：口中流涎不止，半身麻木不遂，口眼歪斜。舌歪語(yǔ)謇，或神志不清，頭目眩暈，喉中痰聲漉漉，舌苔厚膩，脈象弦滑。
3.脾虛不斂口角流涎：口中流涎淋漓，納呆食少，神怯面白，或腹脹時(shí)滿，或便溏泄瀉，舌淡苔薄，脈弱。
4.脾胃熱蒸口角流涎：口中流涎，口舌疼痛或糜爛潰瘍，口干口苦，便秘尿赤，心煩食減，舌尖紅赤或起芒刺，舌苔黃或黃膩，脈象滑數(shù)。
【鑒別分析】
脾胃熱蒸口角流涎與脾虛不斂口角流涎：
二者雖均屬脾，但病因病機(jī)卻各不相同。
脾胃熱蒸多因素有蘊(yùn)熱或恣食膏腴，致脾胃伏火上蒸或心胃火盛，上迫廉泉，津液外溢，故見(jiàn)流涎。《靈樞．口問(wèn)篇》說(shuō)："胃中有熱…故涎下。"
脾虛不斂乃因脾胃素虛或傷于飲冷，或蟲(chóng)積為患，耗傷脾胃，致脾氣虛寒，無(wú)以輸布津液，氣虛不能攝精，故涎流口角。前者常見(jiàn)口舌生瘡、舌質(zhì)紅赤、尖邊芒刺、或?qū)宇a糜爛，心煩不寐，便秘尿赤等實(shí)熱之象。
治宜清解脾胃實(shí)熱，方用清胃散或?yàn)a黃散加減；
脾虛不斂常見(jiàn)于小兒，口水清稀，終日連綿不斷，浸濕衣衫。并兼面白神怯、腹脹便溏等脾虛之象。治宜益氣健脾，溫中攝涎。方用六君子湯合甘草干姜湯加減，或用溫脾丹加減。尤需注意，對(duì)脾虛不斂之證，切莫見(jiàn)其流涎不止，即認(rèn)作痰涎為患，而一味攻逐痰涎，致成虛虛之臭?！队卓漆屩i》說(shuō)"小兒多涎，亦由脾氣不足，不能四布津液而成。若不治其本，補(bǔ)益中氣，而徒去其痰涎，痰涎雖病液，亦元?dú)馑?，去之不巳，遂成虛脫?。
風(fēng)中于絡(luò)口角流涎與風(fēng)痰上涌口角流涎：
二者均與風(fēng)邪有關(guān)，而見(jiàn)口眼歪斜。但前者口角流涎乃因經(jīng)絡(luò)空虛，外風(fēng)乘虛襲于手足陽(yáng)明之脈，經(jīng)隧不利，口喎不能閉合，津液失于收持所致，屬風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的輕癥，以外風(fēng)為主；后者多見(jiàn)于中風(fēng)、癲疾，其病機(jī)屬內(nèi)風(fēng)夾痰濁上擾。
從癥狀分析，風(fēng)中于絡(luò)的口角流涎癥情較輕，一般僅見(jiàn)口眼歪斜；而風(fēng)痰上涌的口角流涎癥情較重，癥見(jiàn)舌歪語(yǔ)謇、肢體麻木不遂，或癡呆、或喜笑不休，或卒然暈倒、神情恍惚，且有喉中痰涌、舌苔厚膩、脈象弦滑等一派痰濁壅盛之象。
治療原則：風(fēng)中于絡(luò)者輕淺易治，當(dāng)予疏風(fēng)通絡(luò)，口喎得愈，則口水自止。方用牽正散加蟬衣、荊芥、防風(fēng)、蔓荊子、鉤藤；
風(fēng)痰上壅的口角流涎，還當(dāng)辨其虛實(shí)寒熱。屬虛屬寒者，治宜益氣化痰、熄風(fēng)通絡(luò)，方用六君子湯加天麻、秦艽、姜汁。夾熱治宜清熱化痰、理氣通絡(luò)，方用導(dǎo)痰湯加梔子、黃芩、黃連、竹瀝。本證多為本虛標(biāo)實(shí)，急則治標(biāo)，俟病情穩(wěn)定，又需健脾、益腎，從本論治。
【文獻(xiàn)】
《東醫(yī)寶鑒．內(nèi)景篇》："三蟲(chóng)之證皆口流涎也"。"小兒腹痛口中出清水者，蟲(chóng)痛也"。
《珍本圚書(shū)集成．雜證會(huì)心錄》"脾雖開(kāi)竅于口，而津液則出于腎。足少陰之氣上交陽(yáng)明，戊癸相合而后能化水，榖之精微，氣不上交，則水邪反從任脈而上于廉泉，故涎下。惟補(bǔ)足少陰以助下焦之生氣上升，則任脈下盛而上之廉泉通，則涎下于內(nèi)，不下于外矣！"
口苦
口苦在《內(nèi)經(jīng)》稱之為"膽癉"?！端貑?wèn)．奇病論》："有病口苦，…病名日膽癉?！巳苏撸瑪?shù)謀慮不決，故膽虛氣上溢而口為之苦。"嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，口苦作為一個(gè)癥狀，而"膽癉"是病名，二者不能混同。只能說(shuō)口苦是"膽癉"的一個(gè)主要癥狀。
【常見(jiàn)證候】
1.邪在少陽(yáng)口苦：口苦咽干、頭痛目眩、寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、心煩喜嘔、食納減少、小溲色黃，苔薄白或薄黃、脈浮弦有力。
2.肝膽郁熱口苦：口苦心煩、口干欲飲、太息易怒、頭暈頭痛、目赤目眩、兩脅脹痛、小便黃、大便偏干、舌邊尖紅、苔薄黃或黃膩，脈弦數(shù)。
【鑒別分析】
邪在少陽(yáng)口苦與肝膽郁熱口苦：兩證均可出現(xiàn)口苦咽干、心煩目眩等癥，但病因病機(jī)不同。
前者由傷寒太陽(yáng)病不解，邪傳少陽(yáng)，膽為少陽(yáng)之府，膽熱上蒸，則口苦。《針灸甲乙經(jīng)．卷九》："夫膽者，中精之府；五臟取決于膽，咽為之使…膽氣上溢，而口為之苦。"
后者常由情志郁結(jié)或五志過(guò)極化火，肝膽郁火內(nèi)蘊(yùn)，疏泄失職，膽氣上溢而口苦?！峨s病源流犀燭．口齒唇舌病源流》："肝移熱于膽亦口苦，內(nèi)經(jīng)言膽癉是也。注云，肝主謀，膽主決，或謀不決，為之急怒，則氣上逆，膽汁上溢故也。"
邪在少陽(yáng)的臨床特點(diǎn)除口苦外，常伴寒熱往來(lái)、納呆喜嘔、胸脅苦滿等癥狀；而肝膽郁熱者，則常兼頭痛眩暈、面紅目赤、性急易怒、舌質(zhì)偏紅、脈象弦數(shù)等肝火之癥。
治療原則：邪在少陽(yáng)者，擬和解少陽(yáng)，用小柴胡湯加減；肝膽郁熱者，宜清解肝膽之郁熱，一般可用龍膽瀉肝湯；若痰熱內(nèi)擾者，可用黃連溫膽湯。
苦為膽味，《靈樞．四時(shí)氣篇》說(shuō)："膽液泄則口苦"，《靈樞．邪氣藏府病形篇》："膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，…。"膽汁的分泌，又與肝的疏泄有關(guān)，《素問(wèn)．痿論》："肝氣熱，則膽泄口苦筋膜干，…。"上述二證，一為外感邪入少陽(yáng)，一為內(nèi)傷肝膽郁熱，證因迥別，不難區(qū)分。
【文獻(xiàn)】
《圣濟(jì)總錄．膽門(mén)》："治膽虛生寒，氣溢胸膈，頭?？诳?，常喜太息，多嘔宿水，天雄丸方。天雄炮裂去臍皮人參山萸桂去粗皮各一兩黃耆銼白茯苓去黑皮防風(fēng)去叉柏子仁研細(xì)山茱萸酸棗仁炒各三分"又"治足少陽(yáng)經(jīng)不足，目眩痿厥，口苦太息，嘔水多唾，沉香湯方：沉香銼、白茯苓去黑皮、黃耆銼、白術(shù)各一兩，川芎、熟、干地黃切焙、五味子各三分，枳實(shí)去瓤麩炒、桂去粗皮各半兩。"
口淡
口淡無(wú)味是指日中味覺(jué)減退，自覺(jué)口內(nèi)發(fā)淡而無(wú)法嘗出飲食滋味而言，一般皆伴有納榖不香，食欲不振等癥狀。前人又稱本癥為"口淡"、"口不知味"。
【常見(jiàn)證候】
1.脾胃虛弱口淡：口淡，食不知味，不欲飲食,神疲短氣乏力，脘痞腹脹，便溏，舌淡苔薄，脈緩弱。
2.濕阻中焦口淡：口淡黏膩，飲食無(wú)味,納呆，胸脘痞悶，惡心欲吐，便溏，舌苔白膩或黃膩，脈濡。
【鑒別分析】
脾胃虛弱口淡與濕阻中焦口淡：
前者由飲食失節(jié)、大吐大瀉，久病失養(yǎng)等原因，致使脾胃之氣虛憊，運(yùn)化轉(zhuǎn)輸失職，故不欲飲食，口淡無(wú)味；后者或因外濕入侵脾胃，或因飲食所傷，脾運(yùn)不健，濕濁內(nèi)生，濕阻中焦，故口淡黏膩，納榖不知滋味。
前者為脾虛不運(yùn)，后者為濕阻不運(yùn)。鑒別時(shí)，前者除口淡外，尚有祌疲短氣乏力、腹脹便溏、舌淡脈弱等脾虛癥狀。后者兼有口中黏膩、惡心胸悶，苔膩脈濡等濕阻脾胃癥狀，兩證不難區(qū)分。
治療原則：脾胃虛弱者，治宜益氣健脾和胃，方選香砂六君子湯加焦榖麥芽等；濕阻中焦者，治宜芳香辟濁，化濕醒胃，方選藿樸夏苓湯、三仁湯等。
人之味覺(jué)，與脾胃有關(guān)，《靈樞．脈度篇》所謂"脾氣通于口，脾和則口能知五榖矣"?？诘瓱o(wú)味多與脾胃失于健運(yùn)有關(guān)，其病因或脾胃氣虛；或脾胃濕阻，臨床從證候表現(xiàn)特點(diǎn)上不難作鑒別。
【文獻(xiàn)】
《景岳全書(shū)．卷二十六》："即如口淡一證，凡大勞大瀉大汗大病之后，皆能令人口淡無(wú)味，亦豈皆胃火使然耶！故凡臨此者，但察其無(wú)火證火脈則不宜以勞傷作內(nèi)熱，而妄用寒涼。"
"思慮勞倦，色欲過(guò)度者，多有口苦舌燥飲食無(wú)味之證。此其咎不在心脾，則在肝腎。"
口渴
口渴在古典醫(yī)籍中有"口干"、"口燥"、"口舌干燥"、"思水"、"欲飲水"、"大渴"、"煩渴"、"大渴引飲"等稱謂。但嚴(yán)格地說(shuō)，"口干"、"口燥"和"口渴"不盡相同。"口干"、"口燥"多指口中津液不足，不一定有飲水要求;而口渴則多指其有飲水欲望而言。二者不完全等同。
【常見(jiàn)證候】
1.熱熾陽(yáng)明口渴：口渴飲冷，高熱汗出，面紅目赤，煩躁，或腹部脹滿疼痛，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌苔黃燥，甚則焦黑起芒刺，脈數(shù)或沉實(shí)有力。
2.熱入營(yíng)血口渴：口渴，飲水不多，或不欲飲，午后熱甚，煩躁譫語(yǔ)，或斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳或尖紅起刺，脈象細(xì)數(shù)。
3.濕熱郁蒸口渴：口渴，但不欲飲，或飲而不多，胸脘痞悶，納呆，泛惡干嘔，身熱心煩，肢體倦怠，大便秘或溏而不爽，溲黃赤，或見(jiàn)黃疸，舌苔黃膩，脈濡而數(shù)。
4.水飲內(nèi)停口渴：口舌干燥而不欲飲，飲后不適，或水入則吐，頭暈?zāi)垦?，心下滿或悸動(dòng)，腹?jié)M身重，或肢體浮腫，小溲不利，舌淡胖有齒痕，苔滑或膩，脈沉弦而滑。
5.肺燥津傷口渴：口渴咽干，鼻干后燥，干咳無(wú)痰，心煩脅痛，肌膚干燥，大便干結(jié)，舌紅苔薄而干，脈弦澀或小數(shù)。
6.陰虛火旺口渴：口干咽燥，夜間尤甚，虛煩失眠，頭目眩暈，手足心熱，或潮熱骨蒸，舌紅瘦苔薄，脈沉細(xì)而數(shù)。
【鑒別分析】
熱熾陽(yáng)明口渴與熱入營(yíng)血口渴：
二證雖同為里實(shí)熱證，但應(yīng)分辨邪熱之在氣在血。
前者多因熱邪入里，陽(yáng)明氣分大熱。其特點(diǎn)為大渴引飲，兼見(jiàn)大熱、大汗、脈洪大；陽(yáng)明腑實(shí)證又必兼大便不通，脘腹脹滿疼痛。
熱入營(yíng)血，雖亦口渴，但程度大減。且初入營(yíng)分，由于熱邪煎灼血中津液上蒸，雖口舌發(fā)干，反不覺(jué)甚渴。即使是口渴，飲亦不多，且見(jiàn)入夜煩熱，或躁動(dòng)不安，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳等熱在營(yíng)血的癥候。對(duì)這類(lèi)里熱口渴證，當(dāng)其熱則渴自止，不必專事生津止渴。
治療原則：熱熾陽(yáng)明者，治宜清熱瀉火保津，方選白虎加人參湯。陽(yáng)明腑實(shí)者用大、小承氣湯治之。熱入營(yíng)血者，當(dāng)清營(yíng)涼血，選用清營(yíng)湯，犀角地黃湯等。
濕熱郁蒸口渴：
多在濕溫或暑濕中出現(xiàn)，但雜病中亦不少見(jiàn)。一般濕溫病證，因濕為陰邪，傷津不重，故多不渴。但濕熱并重或熱重于濕者，可出現(xiàn)口渴身熱等癥。
臨床特點(diǎn)是：口渴不喜飲，或飲亦不多，或喜熱飲，且伴濕邪阻滯之象，如身熱不揚(yáng)或午后身熱，胸脘痞悶，身重頭蒙，便溏不爽，苔黃膩等。
治療：宜清熱化濕并舉，根據(jù)濕熱輕重，分別施治。熱重于濕者可用三石湯，連樸飲；濕熱并重者可用黃芩滑石湯，甘露消毒丹加減。
濕熱口渴因其渴不欲飲或飲亦不多，又當(dāng)同熱入營(yíng)血相區(qū)別。熱入營(yíng)血必有營(yíng)分熱證(如神昏譫語(yǔ)、斑疹、舌絳)，與濕熱證表現(xiàn)迵異。
水飲內(nèi)?？诳?/font>：
由于痰飲內(nèi)阻，陽(yáng)氣不能敷布，氣化不利，津液不能上承而致口渴。其特點(diǎn)為口舌干燥但不欲飲，或飲后不適，或水入則吐，并兼見(jiàn)水飲內(nèi)停之腹?jié)M身重，水腫，心下悸或臍下悸動(dòng)，小便不利，舌苔水滑等。
治療：宜溫陽(yáng)化飲法。飲停于心下者，苓桂術(shù)甘湯主之；飲停于下焦者，可用五苓散。
肺燥津傷口渴與陰虛火旺口渴：
前者為外感燥邪灼傷肺津，或久咳肺陰受損。肺為氣道，主津液之敷布，又主皮毛，下合大腸。故其癥表現(xiàn)為口渴，鼻干咽燥，干咳無(wú)痰，肌膚干燥，大便干結(jié)等。
后者或因熱病后期陰津被灼，或因慢性病久病陰血虧損，陰虛生內(nèi)熱。故不僅口干咽燥，夜間為甚，且有失眠，頭目眩暈，骨蒸潮熱，五心煩熱，舌紅苔少乏津等陰虛火旺之癥。
治療：肺燥津傷者宜清肺潤(rùn)燥生津，方選清燥湯或清燥救肺湯；陰虛火旺者宜養(yǎng)陰生津，方選六味地黃湯合增液湯。
見(jiàn)有口渴的病證頗多，以上是最常見(jiàn)的證候。臨證時(shí)應(yīng)看重注意欲飲與否，飲多飲少，喜溫喜涼，并可參合脈證舌苔，仔細(xì)分析。辨其在氣、在血、陰虧、陽(yáng)盛，是虛、是實(shí)以及何臟何腑，分別診治，不可一概以里熱論之。
【文獻(xiàn)】
《脾胃論．脾胃盛衰論》："飲食不節(jié)，勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病。主口中津液不行，故口干咽干也。病人自以為渴，…當(dāng)于心與小腸中以補(bǔ)脾胃之根蒂者，甘溫之藥為之主，以苦寒之藥為之使，以酸味為之臣佐。…于脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。"
《此事難知》卷下："六脈俱弦，指下又虛，脾胃虛弱痛也，食少而渴不已，心下痞，腹中痛，或腹中狹窄如繩索之急，小便不利，大便不調(diào)，精神短少。此藥專治大渴不止，腹中窄狹，所食減少，大有神效。白茯苓、陳皮、人參、生姜、甘草。"
《景岳全書(shū)．卷二十六》："口渴口干大有不同，而人多不能辨。蓋渴因火燥有余，干因津液不足?；鹩杏?者當(dāng)以實(shí)熱論，津液不足者當(dāng)以陰虛論?！史灿诖鬄a之后、大汗之后、大勞之后、大病之后、新產(chǎn)失血之后、癰疽大潰之后、過(guò)食咸味之后，皆能作渴。凡此數(shù)者悉由亡陰亡液、水虧枯涸而然，本非熱證，不得誤認(rèn)為火?！澯谙抡?，宜補(bǔ)脾補(bǔ)腎。若陽(yáng)虛而陰無(wú)以生，氣虛而精無(wú)以化者，使非水火并濟(jì)，則何益之有。"
《醫(yī)宗己任篇．口渴》："有一等中氣虛寒，寒水泛上，逼其浮游之火于咽喉口舌之間者，渴欲引飲，但飲水不過(guò)一二口即厭，少頃復(fù)渴飲，亦不過(guò)若此。蓋上焦一段欲得水救，至中焦則以水見(jiàn)水，正其所惡也。如面紅煩躁者，理中湯送八味丸，或用附子理中加麥冬五味亦效。又有一等口欲飲水，但飲下少頃即吐，吐出少頃復(fù)求飲，藥食毫不能下，此是陰盛格陽(yáng)，腎陘傷寒之癥。仲景以白通湯加人尿膽汁，熱藥冷探之法"一服即愈。女人多此癥。此二癥俱系陰癥，但一屬太陰、一石少陰，不得混看。"
口酸
口酸指口中自覺(jué)有酸味，甚者聞之有酸氣。
口酸與"吞酸"不同，吞酸是指胃中酸水上泛；口酸則僅自覺(jué)有酸味，而無(wú)酸水泛出。詳可參見(jiàn)"吞酸"條。
【常見(jiàn)證候】
1.肝熱口酸：口酸苦、胸脅滿痛、性急易怒，或面赤眩暈、心中懊憹，大便干，小溲黃，舌苔薄黃，質(zhì)偏紅，脈弦稍數(shù)。
2.脾虛木乘口酸：口中覺(jué)酸，或吐酸嘔苦，或噯氣太息，納谷不香，食后脘痞腹脹，倦怠乏力，大便溏薄，舌苔白，脈細(xì)弦或弦緩。
3.宿食停滯口酸：口中發(fā)酸，或噯氣酸腐，納呆惡食，脘腹痞悶脹滿，大便或結(jié)或溏而腐穢，或便下不爽，舌苔厚膩或黃，脈滑有力。
【鑒別分析】
肝熱口酸與脾虛木乘口酸：
肝熱口酸，屬肝有實(shí)熱，或因情志抑郁化火生熱，或因邪熱蘊(yùn)于肝膽，酸為木之味，肝熱上蒸故作酸。常覺(jué)口酸苦。
脾虛木乘之口酸，是脾虛在先，肝木乘之于后，病本在脾，屬虛實(shí)夾雜之證?！夺t(yī)學(xué)正傳》:"亦有脾胃氣弱木乘土位而口酸者。"故以脾胃虛弱之癥為主，口中發(fā)酸而有嘔吐酸苦，或噯氣反酸，并見(jiàn)納食欠佳，食后脘痞腹脹便溏等；木乘土位，故兩脅脹痛喜太息，脈細(xì)緩而兼弦等。
治療：前者為一派肝實(shí)熱之象，如胸脅滿痛、性急易怒，心煩目赤、頭痛眩暈、小便黃、大便干，脈弦滑數(shù)，苔黃。治以疏肝清熱為主，熱除則酸味去，可予柴胡清肝飲，甚者用當(dāng)歸龍薈丸；后者則宜健脾和胃為主，兼以平肝，土旺則木不易乘，可用六君子湯合左金丸加減。
宿食停滯口酸與脾虛木乘口酸：
同在脾胃，其癥有相類(lèi)之處。如食欲不振、脘腹脹滿等。但前者因飲食過(guò)量，或過(guò)食肥甘厚味之品，影響脾胃運(yùn)化而致，病以實(shí)證為主。后者則是脾胃素虛，或因久病失調(diào)，病以虛證為主，虛實(shí)相夾。
治療：宿食停滯者必有傷食病史，其癥以停食及胃失和降為主，如惡食不饑、口味酸，或口吃酸腐，或噯生食氣，舌苔黃厚膩，脈滑而實(shí)等。同脾虛木乘之以脾虛為主，兼有肝氣之癥不同。其治療原則，應(yīng)以消食導(dǎo)滯和胃降氣為主，方選保和丸或木香檳榔丸治療。
口酸一癥，當(dāng)辨明虛實(shí)分清臟腑。屬虛者多因脾土不足；而屬實(shí)者多在肝胃，或因肝熱，或?yàn)槲笇?shí)。
【文獻(xiàn)】
《血證論．口舌》："口酸是濕熱，觀炎天羹肉過(guò)夜則酸，便知酸是濕熱所化。葛根黃連黃芩湯加防己、茵陳、木通、滑石、花粉、云苓治之，或蒼術(shù)、黃柏、黃連、吳茱萸亦治之。"
口甜
口甜亦稱"口甘"，《素問(wèn)．奇病論》："有病口甘者，…此五氣之溢也，名曰脾癉。""脾癉"是病名，"口甜"是"脾癉"的癥狀之一，不能認(rèn)為口甘即是"脾癉"。
【常見(jiàn)證候】
1.脾胃熱蒸口甜：口中發(fā)甜，口干欲飲，多食易饑，或唇舌生瘡，大便干，溲黃，舌紅苔黃而燥，脈數(shù)有力。
2.脾胃氣陰兩虛口甜：口甜，不思飲食，口干欲飲不多，神疲乏力，脘腹作脹，大便不調(diào)，舌干稍紅，苔少，脈細(xì)弱。
【鑒別分析】
脾胃熱蒸口甜：
常因過(guò)食辛辣肥甘之品，滋生內(nèi)熱，所謂"肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢"，發(fā)為口甘；或因感受天之濕熱，蘊(yùn)結(jié)脾胃，與谷氣相搏，上蒸而口甘。臨床兼有口渴引飲，多食易饑，或唇舌生瘡，大便干結(jié)，舌紅苔燥，脈數(shù)有力等癥狀。
治療：清熱瀉火為法。輕者用瀉黃散，兼有腑實(shí)者，可用大黃黃連瀉心湯加減。
脾胃氣陰兩虛口甜：
多因年老或久病，傷及脾胃，導(dǎo)致氣陰兩虛，虛熱內(nèi)生，脾津受灼，而為口甘。臨床見(jiàn)口干而欲飲不多，且氣短乏力，不思飲食，脘腹作脹，大便或溏或干。
治療：當(dāng)益氣健脾和胃養(yǎng)陰，張石頑用補(bǔ)中益氣去升、柴加蘭香煨葛根治之。亦可用七味白術(shù)散加山藥、石斛、蓮子等。
口甜為脾熱癥狀，前證為實(shí)熱，后證為虛熱。前證以口干喜飲，便結(jié)溲黃，舌紅苔黃，脈數(shù)有力為主癥；后證以納少、神疲乏力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為主癥。治療時(shí)，前者可用苦寒直折，后者則用補(bǔ)氣滋陰緩調(diào)。
【文獻(xiàn)】
《世醫(yī)得效方》："脾冷前口甜"。
《張氏醫(yī)通》："口甘，…若脈弦滑兼嘈雜屬痰火，滾痰丸，此指實(shí)火而言。"
口膩
口膩，是指口舌黏膩，滯澀不爽，甚則食不知味。
本癥在古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中多混雜于"口干不欲飲"等癥中，至清代溫病學(xué)派始稱為"口粘"、或"口舌粘膩"等。口膩一癥，常兼有口苦、口甘、口酸、口淡等口味異常，而以口舌粘膩為主要臨床表現(xiàn)。
【常見(jiàn)證候】
1.寒濕困脾口膩：口中粘膩，口淡不渴，不思飲食，胃脘滿悶，倦怠乏力，大便溏薄，小便不利，舌體胖淡，苔白膩水滑，脈濡緩。
2.濕熱中阻口膩：口粘滯澀，口氣穢濁，食不知味，口干不欲飲，脘腹脹滿，胃納減退，大便溏垢，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)，或弦數(shù)。
3.痰熱阻滯口膩：口中粘膩，口渴不欲飲，胸膈滿悶，心煩不寧，痰黃而粘滯不易咯出，食少納呆，舌質(zhì)紅，苔黃膩而干，脈滑數(shù)。
【鑒別分析】
寒濕困脾口膩與濕熱中阻口膩：
二者皆是濕邪為患，但寒熱性質(zhì)迿異。脾主運(yùn)化水濕，為胃行其津液。若氣候潮濕，感冒霧露，淋雨涉水，汗出沾衣，或久居卑濕之地，則外濕侵犯人體，引動(dòng)內(nèi)濕；或恣食生冷瓜果及油膩肥甘之物，影響脾胃運(yùn)化功能，則濕從內(nèi)生，停聚為患。濕性粘滯重濁，脾胃濕濁上泛于口，而見(jiàn)口舌粘膩不爽。
寒濕困脾口膩系患者素體脾胃虛寒，濕從寒化，脾陽(yáng)被困，運(yùn)化失司，故口膩較輕，口淡泛味而不渴。
濕熱中阻口膩多因脾胃積熱，濕熱上蒸于口，故口膩滯澀較重，而口氣穢濁，口渴而不欲飲。
鑒別要點(diǎn)是：寒濕困脾之口膩較輕，口淡乏味，口中不渴，大便溏薄，舌淡苔白，脈濡而緩；濕熱中阻之口膩較重，口氣穢濁，味覺(jué)不佳，或苦或甘，口渴不欲飲，大便粘滯不爽，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。
治療：前者治宜芳香化濁，健脾燥濕，方用藿香正氣散、平胃散；后者治宜清熱化濕，方用三仁湯、藿樸夏苓湯。若兼口甘者，濕熱多在脾胃，兼以芳香辟濁醒脾，方選蘭香飲子、甘露消毒丹；若兼口苦而脅痛者，濕熱多涉及肝膽,可選用龍膽瀉肝湯，或用連樸飲化裁。
痰熱阻滯口膩：
多由脾虛不運(yùn)，聚濕生痰，蘊(yùn)久化熱；或氣郁化火，煉津?yàn)樘担禑嶙铚?，而?jiàn)口舌粘膩。
其臨床特點(diǎn)是：口中粘膩，口渴不欲飲，多有黃痰而不易咯出，胸膈滿悶，心煩不寧，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其與寒濕困脾口膩的鑒別較易，而與濕熱中阻口膩頗多疑似。
濕熱中阻口膩，大便溏垢不爽，小便黃赤，脹滿在脘腹部位，脈多濡數(shù)或弦數(shù)；痰熱阻滯口膩，多有黃稠痰液咯出，滿悶部位在胸膈，脈多滑數(shù)。
治療：治宜清熱化痰，方選黃連溫膽湯，或用清氣化痰丸。
口咸
口咸是指口中自覺(jué)有咸味，有時(shí)或伴有咸味痰涎排出。
【常見(jiàn)證候】
1.腎陰虛口咸：口咸，或吐少量咸涎，伴咽干口燥，頭昏耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，夜寐不安，舌紅苔薄，脈沉細(xì)而數(shù)，尺脈無(wú)力。
2.腎陽(yáng)虛口咸：口咸，全身倦怠，氣短乏力，畏寒肢冷、腰腳痿軟無(wú)力、夜間尿頻，舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力。
【鑒別分析】
腎陰虛口咸與腎陽(yáng)虛口咸：
五臟各主五味，咸為腎之味，口咸多為腎液上乘所致。二證均屬腎虛，一為陰虛，一為陽(yáng)虛。病因多為勞傷于腎，或年高體衰，或久病及腎，導(dǎo)致下元虛衰，真陰真陽(yáng)受損而成。腎陰虛多因虛火上炎，煎灼腎液之故；腎陽(yáng)虛乃因陽(yáng)虛不攝，腎液上泛而致。二者同為腎虛，故皆有腰酸腿軟無(wú)力，或頭昏頭暈等精氣不足之癥。
但腎陰虛者，兼見(jiàn)陰虛火旺之耳鳴口干，五心煩熱，舌質(zhì)偏紅，脈象細(xì)數(shù)等癥；腎陽(yáng)虛者，則有畏寒肢冷，神疲乏力、夜尿頻數(shù)，舌質(zhì)淡胖，脈象沉細(xì)等癥。
治療：腎陰虛者治宜滋陰降火，壯水之主，用大補(bǔ)陰丸，或知柏地黃丸等；腎陽(yáng)虛衰者，則當(dāng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，可用腎氣丸合五味子加減。
【文獻(xiàn)】
《血證論．口舌》："口咸是脾濕，潤(rùn)下作咸，脾不化水，故咸也。二陳湯加旋覆花、藿香、白芍、檀香、吳茱萸治之。胃苓湯亦治之，或六味地黃湯加旋覆花、牛膝、白茅根、從腎中化水，納之下行，以隔治之。"
口臭
口臭是指口中出氣臭穢，自覺(jué)或?yàn)樗怂劧浴?/font>由于口臭的原因和程度不同，歷代文獻(xiàn)記載又有所謂"腥臭"、"口中膠臭"、"口氣穢惡"等不同描述。
【常見(jiàn)證候】
1.胃熱上蒸口臭：口臭口渴飲冷，口唇紅赤，口舌生瘡糜爛，或牙齦赤爛腫痛，溺赤便秘，舌紅苔黃、脈數(shù)有力。
2.痰熱壅肺口臭：口氣腥臭，兼胸痛胸滿，咳嗽吐濁，或咳吐膿血，咽干口苦舌燥，不欲飲水，舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。
3.腸胃食積口臭：口中酸臭，脘腹脹滿，噯氣頻作，不思飲食，大便或秘或利，矢氣臭穢，舌苔厚膩或腐膩，脈象弦滑。
【鑒別分析】
胃熱上蒸口臭：
常在溫?zé)岵』蚩诏?、牙宣等病中出現(xiàn)，或素食辛辣厚味，致生內(nèi)熱，火熱上蒸，癥見(jiàn)舌質(zhì)紅赤或口舌糜爛生瘡，或牙齦腫痛，流膿出血，或有齲齒，口氣熱臭，并見(jiàn)口渴飲冷，溲赤便秘，舌紅苔黃等胃有實(shí)熱之癥。
治宜清胃泄熱，可用清胃湯或升麻黃連丸加減；若兼便秘腑實(shí)，宜用涼膈散。
腸胃食積口臭：
由飲食失節(jié)，腸胃失運(yùn)，宿食停滯，遂成食積。
臨床特點(diǎn)是：口臭如酸腐，或夾有生食味，如《傷寒論》之謂"干臆食臭"；并兼有脘腹脹滿，不思飲食，噯氣腐穢，舌苔垢膩等傷食之癥。
治療宜消積導(dǎo)滯，方選保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸。
痰熱壅肺口臭：
多見(jiàn)于肺熱、肺癰等病證。
病機(jī)為痰熱壅肺，灼傷氣血，瘀結(jié)成癰，血敗為膿。癥見(jiàn)咳吐濁痰、膿血，口氣腥臭，胸痛等。
治宜清肺化痰辟濁，方選千金葦莖湯、瀉白散。
口臭多因臟腑積熱所致，或濕熱、或食積、或痰濁，其理"亦猶陰濕留垢之臭"(《景岳全書(shū)》)。本節(jié)所述三證，皆為實(shí)證。臨床辨證時(shí)，胃熱上蒸口臭以口渴飲冷、口舌生瘡、便秘溲黃、苔黃為主癥；腸胃食積口臭，根據(jù)傷食病史以及干臆食臭、吞酸噯腐、脘腹脹滿、舌苔腐膩等可資鑒別；痰熱壅肺口臭，以咳唾腥臭痰、胸滿胸痛為主癥。只要抓住證因特征，自可區(qū)別。
【文獻(xiàn)別錄】
《儒門(mén)事親》卷六："趨平尚家一男子，年二十余歲，病口中氣出，臭如發(fā)廁，雖親戚莫肯與對(duì)語(yǔ)。戴人口：肺金本主腥，金為火所煉，火主焦臭，故如是也。久則成腐，腐者腎也，此極熱，則反兼水化也。病在上宜涌之，先以茶調(diào)散涌而去其七分，夜用舟車(chē)丸、浚川散，下五、七行，此旦而臭斷。嗚呼！人有病口臭而終其老者，世訛以為肺系偏而與胃相通故臭，妄論也。"
《壽世保元》卷六："一男子口臭，牙齦赤爛，腿膝痿軟，或用黃柏等藥，益甚，時(shí)或口咸，此腎經(jīng)虛熱，以六味丸悉愈。"
