這三種他汀都屬于新型第三代他汀藥物，但依然各有優(yōu)缺點(diǎn)。究竟該選擇哪種，且聽"問上醫(yī)"從降脂功效、肝損害、腎損害、與其他藥物的交互作用這幾個(gè)方面，為您詳綜合分析。

降脂功效：瑞舒伐他?。景⑼蟹ニ。酒シニ?/h1>
從降脂效果看，瑞舒伐他汀最強(qiáng)，阿托伐他汀次之，匹伐他汀最弱。
瑞舒伐他汀，最大每日劑量是40mg，降脂幅度約為63%。
阿托伐他汀，最大每日劑量為80mg，降脂幅度約為55%。
匹伐他汀，最大每日劑量為4mg，降脂幅度約為41%。
如果膽固醇數(shù)值超標(biāo)較多，可選擇瑞舒伐他汀和阿托伐他汀這兩種。而需大劑量他汀的患者，建議首選瑞舒伐他汀。
不過，也是因?yàn)槿鹗娣ニ〕瑥?qiáng)的降脂效果，其肌肉副作用出現(xiàn)的概率也相對(duì)較高。一旦有肌肉疼痛、酸脹情況出現(xiàn)，建議換成阿托伐他汀或補(bǔ)充輔酶Q10。

肝損害：阿托伐他?。酒シニ。救鹗娣ニ?/h1>
肝是否損害，主要看他汀的親脂性。通常，親脂性越強(qiáng)，就越容易影響肝細(xì)胞脂質(zhì)細(xì)胞膜的通透性，從而使原本被束縛在肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶逃離入血，引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高。
這三種他汀，阿托伐他汀的親脂性最強(qiáng)，匹伐他汀介于親脂性和親水性之間，瑞舒伐他汀則是親水性的。
但需要注意的是，轉(zhuǎn)氨酶本身較為敏感。日常肥胖、沒休息好、喝酒都會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。因此，若服用阿托伐他汀后轉(zhuǎn)氨酶升高幅度過大（超過3倍），建議換成瑞舒伐他汀或匹伐他汀，以減輕肝損害。

通常，他汀類藥物對(duì)腎臟的損害較小。但瑞舒伐他汀的分子結(jié)構(gòu)中有類似于磺胺類藥物的基團(tuán)，這會(huì)影響腎小球的功能，使其將肌酐漏到尿液中。

如果有腎臟病變，或腎功能不太好，建議避免吃瑞舒伐他汀。阿托伐、匹伐他汀都可以選擇。

藥物主要在肝臟內(nèi)代謝轉(zhuǎn)換，這其中離不開各種肝藥酶的參與。而某種肝藥酶本身參與的藥物代謝途徑越多，就越容易在轉(zhuǎn)換過程中發(fā)生錯(cuò)亂、產(chǎn)生新化合物，即副作用。

阿托伐他汀主要通過肝藥酶CYP3A4代謝，瑞舒伐他汀主要經(jīng)過肝藥酶CYP2C9和CYP2C19代謝，匹伐他汀主要經(jīng)過肝藥酶CYP2C9代謝。

相比而言，阿托伐他汀代謝所依賴的CYP3A4酶參與代謝其他藥物代謝的頻率更高。而瑞舒伐他汀的次之，匹伐他汀的最少。

因此，一旦需要同時(shí)服用其他藥物，阿托伐他汀更容易出現(xiàn)副作用，瑞舒伐他汀次之，匹伐他汀最安全。

按照以下原則選擇：

切記！以上內(nèi)容僅供參考，具體選擇什么藥物，請(qǐng)遵循掌握您更多情況的醫(yī)生！

以上正文內(nèi)容結(jié)束。

高血脂患者，常存在頸動(dòng)脈狹窄、冠心病等動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病。

在服用他汀降低血脂、穩(wěn)定斑塊的同時(shí)，還常需要服用防止斑塊破裂引發(fā)血栓的阿司匹林、防止血壓升高的降壓藥等其他藥物，以免出現(xiàn)心肌梗塞、中風(fēng)等危急事件。

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