一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛，是最常見的癥狀。疼痛沿脊柱向兩側擴散，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。老年骨質疏松癥時，若壓迫相應的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。
脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節(jié)攣拘顯著。老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3～6cm。
骨密度每減少1.0DS，脊椎骨折發(fā)生率增加1.5～2倍，一般骨量丟失20%以上時即易發(fā)生骨折。如果骨折以后沒有采取抗骨質疏松藥物的治療，那么還有20%的患者會在一年內(nèi)再次發(fā)生骨折。
胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，肺上葉前區(qū)小葉型肺氣腫發(fā)生率可高達40%。老年人多數(shù)有不同程度肺氣腫，肺功能隨著增齡而下降，若再加骨質疏松癥所致胸廓畸形，患者往往易出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
I型：絕經(jīng)后骨質疏松癥；
Ⅱ型：老年性骨質疏松癥。
一般當X線中呈現(xiàn)改變時，骨礦物質的減少已在30%～50%以上。
衛(wèi)生組織對骨質疏松癥制訂了一個診斷的標準，測量骨密度就是診斷骨質疏松的金標準。當老人的骨密度，低于正常青年組的1～2.5個標準差時，那么我們稱之為骨量減少；如果其低于年輕人的骨量的2.5個標準差，就可以診斷為骨質疏松癥。如果伴有骨折，則為嚴重的骨質疏松癥。
健康教育是投資最少效果最好的預防措施。
50歲以上的老人，不管是男是女都應該攝入鈣1000毫克/天。
純牛奶、蝦、海帶、紫菜、海魚含鈣較豐富，堅果類的榛子、松子也含一定量的鈣。
中國營養(yǎng)學會推薦：每天補充維生素D10mg（400IU），鈣800mg（鈣與磷比例為1∶1.5）為保健性用量。
人們發(fā)現(xiàn)：有的長期臥床的老人，盡管補充了許多鈣或維生素D，但他們的骨質疏松癥照樣發(fā)展。這是因為缺鈣者多參加適量的運動鍛煉，使骨骼“承重”，才能有助于防止骨質疏松，提高補鈣的效果。參加下述一些運動鍛煉：如快步走、老年舞、負重走、登高、游泳、拉力運動、門球、園藝勞動等，每周做5次，每次保證有30分鐘的運動時間。
適應證：用于絕經(jīng)期婦女。療效：增加脊柱骨密度達2%～4%。副作用：乳腺癌的發(fā)生率卻增加了26%。注意事項：定期作婦科和乳房檢查。
從中醫(yī)學角度，骨質疏松癥屬于“骨痿”、“骨痹”范疇，中醫(yī)學根據(jù)“腎主骨生髓”的理論，采用補腎壯骨治療可有一定的療效。有研究報道，用黑大豆、菟絲子、骨碎補、白術、白芍進行補腎健脾，有止痛防腓腸肌痙攣的作用。治療骨質疏松癥的各種復方中藥中以山藥、淫羊藿、骨碎補出現(xiàn)頻率最高。
骨質疏松的基本預防措施為：C、D、E、F、G、S。
C就是Colcium，補鈣；
D就是補充維生素D；
E就是適量的運動；
F就是預防跌倒；
G就是保持一種適宜的體重，不要隨意減肥；
S就是停止吸煙，戒煙。
由于骨質疏松發(fā)病緩慢，一般需數(shù)年以上，始在X線上出現(xiàn)陽性發(fā)現(xiàn)，故治療后，骨組織雖有一定的合成代謝，但X線發(fā)現(xiàn)也需相當長的療程后方顯示好轉，一般以疼痛緩解、癥狀好轉、出現(xiàn)正鈣平衡，尿羥脯氨酸排泄減少和骨密度鑒定作為估計療效的依據(jù)。
文/護理中心 王營營
