感冒藥的家族里面有一類藥，名字中往往有“銀翹”二字，例如維C銀翹片、銀翹傷風(fēng)膠囊、銀翹解毒片、精制銀翹解毒片等。“銀翹”二字，分別是金銀花和連翹的簡稱，而名字中含有這兩個字的藥，組成里都會有金銀花（或山銀花）和連翹。自然而然的，這些藥品也就都是中成藥。那么，果真如此嗎？
名字里帶有“銀翹”的中成藥
讓我們來看一下上述這4個中成藥的組成：
維C銀翹片：金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、淡竹葉、牛蒡子、蘆根、桔梗、甘草、薄荷油、維生素C、馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚。
銀翹傷風(fēng)膠囊：山銀花、連翹、牛蒡子、桔梗、蘆根、薄荷、淡豆豉、甘草、淡竹葉、荊芥、人工牛黃。
銀翹解毒片：金銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子（炒）、桔梗、淡竹葉、甘草。
精制銀翹解毒片：金銀花、連翹、金芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草、淡竹葉、對乙酰氨基酚、薄荷腦。
由此可知，這4個名字都含有“銀翹”的中成藥，成分很像但不完全一樣。哪里不一樣呢？比如說有的含有人工牛黃、有的沒有，比如說有的用薄荷、有的用薄荷油，等等。但這并不重要，重要的是，這4個中成藥里面，有2個不是純中藥，而是中西藥復(fù)方制劑。一個是維C銀翹片，含有馬來酸氯苯那敏和對乙酰氨基酚，另一個是精制銀翹解毒片，含有對乙酰氨基酚：
維C銀翹片：金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、淡竹葉、牛蒡子、蘆根、桔梗、甘草、薄荷油、維生素C、馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚。
精制銀翹解毒片：金銀花、連翹、金芥穗、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、甘草、淡竹葉、對乙酰氨基酚、薄荷腦。
馬來酸氯苯那敏
對乙酰氨基酚
進(jìn)一步看，馬來酸氯苯那敏是一個抗過敏藥，對于打噴嚏、流鼻涕等感冒癥狀有效；對乙酰氨基酚是一個退熱藥，用于感冒時發(fā)熱的治療。這兩個成分是西藥感冒藥的常用成分。有多常用呢？以下這些感冒藥里都有：
白加黑（氨酚偽麻美芬片Ⅱ/氨麻苯美片）。日用片：對乙酰氨基酚，鹽酸偽麻黃堿，無水氫溴酸右美沙芬；夜用片：對乙酰氨基酚，鹽酸偽麻黃堿，無水氫溴酸右美沙芬，鹽酸苯海拉明。
泰諾（酚麻美敏片）：對乙酰氨基酚，鹽酸偽麻黃堿，氫溴酸右姜沙芬，馬來酸氯苯那敏。
新康泰克（復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊）：鹽酸偽麻黃堿，馬來酸氯苯那敏。
感康（復(fù)方氨酚烷胺片）：對乙酰氨基酚，鹽酸金剛烷胺，咖啡因，人工牛黃，馬來酸氯苯那敏。
所以，這就造成一個問題。什么問題呢？如果患者誤將上述名字中含有“銀翹”的中西藥復(fù)方制劑，當(dāng)成純中藥來吃，就會容易出現(xiàn)安全風(fēng)險。例如，維C銀翹片與白加黑一起吃、精制銀翹解毒片與感康一起吃等，都會造成西藥成分的超量，造成機(jī)體的損害。
讓我們來看一則真實(shí)的報道。
2018年4月中旬，一篇名為“27歲研究生入院到去世僅7天”的報道在媒體熱傳，大家在感慨年輕生命隕落的同時，也對發(fā)生這個藥害事件的原因感到心驚。媒體報道顯示，27歲的研究生小張只是因?yàn)楦忻鞍l(fā)熱，自己買了感冒藥吃，便出現(xiàn)了這樣的后果。當(dāng)然，為了讓感冒發(fā)熱好的更快些，他聯(lián)合了好幾種感冒藥，有中藥有西藥，并且自行增加了劑量。所以，這是一個典型的不合理用藥造成的嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得警醒！
聯(lián)合用藥具有風(fēng)險
那么，感冒藥真的可以有如此大的安全風(fēng)險嗎？
從藥物功效上看，西藥感冒藥，基本上都是緩解感冒癥狀的對癥治療用藥，例如上面提到的白加黑、感康、泰諾等。因?yàn)楦忻暗陌Y狀表現(xiàn)很多，有發(fā)燒、打噴嚏、嗓子疼、流鼻涕等，所以，西藥感冒藥往往是復(fù)方制劑，一個成分解決一個問題。例如，馬來酸氯苯那敏這樣的抗過敏藥，主要就是針對打噴嚏、流鼻涕而設(shè)，不打噴嚏只是嗓子疼的感冒患者，其實(shí)不需要這個成分。又如，對乙酰氨基酚這樣的退燒藥，主要就是針對發(fā)燒而設(shè)，不發(fā)燒只是流鼻涕的感冒患者，其實(shí)不需要這個成分。所以，西藥感冒藥也不是隨便拿來就吃的，同樣需要辨“癥”用藥，而且需要謹(jǐn)慎地注意用法用量，不可超量。
還是以上述提到的那兩個成分為例:
（1）馬來酸氯苯那敏，通過抑制H1受體實(shí)現(xiàn)抗過敏作用，常見副作用包括口干、便秘、咽喉痛、惡心、食欲不振、煩躁、皮膚瘀斑等。藥物過量時可出現(xiàn)瞳孔散大，面色潮紅，幻覺興奮，驚厥，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)昏迷、心臟及呼吸衰竭而死亡。根據(jù)國外Micromedex藥物數(shù)據(jù)庫的顯示，一般患者，口服馬來酸氯苯那敏的每日最大量為24mg，超量服用十分危險。
（2）對乙酰氨基酚，通過抑制前列腺素的合成實(shí)現(xiàn)解熱鎮(zhèn)痛的作用，常見副作用包括皮疹、蕁麻疹、藥物熱及粒細(xì)胞減少，長期大量使用會導(dǎo)致肝腎功能異常。藥物過量時，可很快出現(xiàn)惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等癥狀，2～4天內(nèi)出現(xiàn)肝功能損害（肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃疸）或腎功能損害（少尿、血肌酐升高），4～6天可出現(xiàn)明顯的肝功能衰竭和腎功能衰竭。根據(jù)國外Micromedex藥物數(shù)據(jù)庫的顯示，一般患者，用于退燒和止痛時，口服對乙酰氨基酚的每日最大量為3250mg，超量服用十分危險。小張服用感冒藥后出現(xiàn)的肝衰竭，應(yīng)該與此成分直接相關(guān)。
micromedex數(shù)據(jù)庫
現(xiàn)在，我們來簡單計算一下，假如同時服用了泰諾和維C銀翹片，是否會超過上述最大日用量呢？
根據(jù)說明書：
泰諾（酚麻美敏片）：每片含對乙酰氨基酚325mg，馬來酸氯苯那敏2mg。說明書用法用量是：成人和12歲以上兒童，一次1-2片，每6小時服1次。
維C銀翹片：每片含對乙酰氨基酚105mg，馬來酸氯苯那敏1.05mg。說明書用法用量是：口服，一次2片，一日3次。
如果均按照用法用量服用，那么二者聯(lián)用后，每日的對乙酰氨基酚攝入量是325mg×2×4+105mg×2×3=3230mg，逼近每日最大量3250mg；每日的馬來酸氯苯那敏攝入量是2mg×2×4+1.05mg×2×3=22.3mg，逼近每日最大量24mg。無論哪個藥，只要超量服用1片，就會導(dǎo)致日用量超限的情況，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
因此，含有相同西藥成分的西藥與中西藥復(fù)方制劑的聯(lián)用，是非常危險的用藥行為。也正是因?yàn)檫@個原因，含有上述成分的感冒藥，在說明書【注意事項(xiàng)】都會明確標(biāo)明“不能同時服用含有與本品成分相似的其他抗感冒藥”。
最后，讓我們來一起梳理一下含有西藥成分的中西藥復(fù)方抗感冒藥，這些聽著像中藥的感冒藥，其實(shí)都不是純中藥，應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇、小心使用。
維C銀翹片/顆粒/膠囊/軟膠囊：含有維生素C、馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚。
精制銀翹解毒片/膠囊：含有對乙酰氨基酚。
感冒清片/膠囊：含有對乙酰氨基酚、鹽酸嗎啉呱、馬來酸氯苯那敏。
感冒靈膠囊/片：含有咖啡因、對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏。
復(fù)方感冒靈片/顆粒：含有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、咖啡因。
金感膠囊：含有對乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、馬來酸氯苯那敏。
金羚感冒片：含有馬來酸氯苯那敏、阿司匹林。
復(fù)方忍冬野菊感冒片：含有阿司匹林、馬來酸氯苯那敏、維生素C。
新復(fù)方大青葉片：含有對乙酰氨基酚、異戊巴比妥、咖啡因、維生素C。
