概述
眼位偏斜不能被融合機能所遏制,眼球運動無障礙,各種方向注視時斜視程度(斜視角)保持恒定者,稱為共同性斜視。
1、病因
病因較復(fù)雜,由于解剖異常,神經(jīng)支配異常,融合及雙眼視功能不全,導(dǎo)致調(diào)節(jié)與集合失衡,部分患者與遺傳有關(guān)。
2、癥狀
①.眼位偏斜:共同性斜視的眼位偏斜可以是單眼性的,即眼位偏斜經(jīng)常固定在一眼上。也可以是雙眼交替性的,即有時右眼偏斜,左眼注視;有時左眼偏斜,右眼注視。但雙眼不能同時注視同一目標(biāo)。
②.復(fù)視與混淆:在雙眼視覺已經(jīng)比較牢固建立的年齡較大的兒童,突然發(fā)生急性共同性斜視的時候,才會主訴復(fù)視。
③.斜眼抑制:斜眼抑制是眼位偏斜以后,產(chǎn)生復(fù)視與混淆,為避免這些視覺紊亂的干擾,視中樞會主動抑制產(chǎn)生斜視眼物像的反應(yīng)。
④.單眼視:單眼視即眼位偏斜后,斜視眼的視覺功能被抑制,患者總是以一眼視物,雙眼不能同時注視物體,沒有相互配合和協(xié)調(diào)的機會。
⑤.交叉注視:有明顯內(nèi)斜的幼兒,尤其是先天性內(nèi)斜視患兒,向正前方注視時,兩眼可交替注視,而向側(cè)方注視時,則用右眼注視左側(cè)視野的目標(biāo),用左眼注視右側(cè)視野的目標(biāo)這種現(xiàn)象稱之為交叉注視。
⑥.雙眼注視野改變:眼位偏斜以后,雙眼視野則發(fā)生改變。內(nèi)斜時,斜眼視野向鼻側(cè)移位使雙眼相互重疊視野范圍擴大,顳側(cè)視野范圍縮小,總的視野范圍縮小。
3、診斷依據(jù)
①.臨床表現(xiàn)眼位偏斜,以水平偏斜多見,內(nèi)斜偏向鼻側(cè),外斜偏向顳側(cè)。
②.眼球活動不受限,無復(fù)視。
③.結(jié)合眼部檢查、眼球運動檢查、屈光檢查等進行診斷。
4、治療
治療方針
兒童斜視治療以恢復(fù)雙眼視功能,改善外觀,以矯正、手術(shù)等方法進行綜合治療。成人斜視治療主要目的為改善外觀,以手術(shù)治療為主。
手術(shù)治療
手術(shù)定量與方法和普通斜視相同,可行雙眼內(nèi)直肌后退或單眼內(nèi)直肌后退加外直肌縮短術(shù),但在手術(shù)過程中應(yīng)用馬德克斯氏桿(Maddox桿)加三棱鏡反復(fù)調(diào)整手術(shù)量,直至復(fù)視消失。
5、日常護理
①.注意觀察傷口情況,增加營養(yǎng)攝入,提高自身免疫力,促進傷口恢復(fù)。
②.雙眼包扎1周,使患者術(shù)后得到休息,防止肌肉縫線因眼球轉(zhuǎn)動而撕脫。
③.術(shù)后有明顯復(fù)視且有一定融合力者,可做矯正訓(xùn)練。兒童術(shù)后應(yīng)繼續(xù)訓(xùn)練,才能鞏固和提高視功能。