有一位高血壓患者來(lái)問(wèn)華子，他習(xí)慣在睡前吃降壓藥，但是醫(yī)生說(shuō)他這種用法有危險(xiǎn)。他有些不解，他認(rèn)識(shí)另一個(gè)高血壓的病友，醫(yī)生就建議在晚上服藥，他還看過(guò)華子以前寫的文章也說(shuō)過(guò)可以在睡前用降壓藥，為什么他就有危險(xiǎn)了？華子跟他說(shuō)，他看文章時(shí)肯定沒(méi)細(xì)心，一般來(lái)說(shuō)，降壓藥屬實(shí)不推薦在睡前服用，華子所說(shuō)的睡前服藥，是針對(duì)特定的患者。

一、降壓藥的服用時(shí)間

患了高血壓，就要吃降壓藥。高血壓患者推薦優(yōu)先選擇長(zhǎng)效降壓藥，每天服用一次，就可以產(chǎn)生24小時(shí)的作用。而且經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的連續(xù)給藥之后，體內(nèi)的血藥濃度會(huì)達(dá)到“坪值”，對(duì)全天的血壓都有較好的控制作用。

雖然血藥濃度會(huì)達(dá)到“坪值”，但每天血藥濃度仍然會(huì)有波動(dòng)，大多數(shù)降壓藥物基本都在服藥后3~4小時(shí)達(dá)到峰值。所以對(duì)于大多數(shù)高血壓患者來(lái)說(shuō)，在清晨服用降壓藥的效果會(huì)更好。

因?yàn)槿梭w的血壓每天有正常的節(jié)律，在上午和下午有兩個(gè)峰值，在夜間睡覺(jué)的時(shí)候則會(huì)降入低谷。所以在清晨服藥，白天的血藥濃度會(huì)更高一點(diǎn)，可以更好地控制白天血壓升高的情況。

二、睡前服用降壓藥有危險(xiǎn)嗎

血壓節(jié)律正常的人，不建議在睡前服用降壓藥。因?yàn)槿梭w正常在凌晨時(shí)，心跳減緩、血管舒張，血壓降低，血流速度減慢。如果在睡前服用降壓藥，血藥濃度峰值會(huì)與生理血壓低谷相重合，造成血壓進(jìn)一步的降低。

過(guò)低的血壓對(duì)患有動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈狹窄的人會(huì)造成危險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致血管閉塞，誘發(fā)急性的缺血性疾病，如心梗、腦梗等，所以通常不建議高血壓患者在睡前服用降壓藥。

但是有一種情況是例外的，就是有些高血壓患者的血壓節(jié)律與正常的不同，表現(xiàn)為夜間血壓升高。在這種時(shí)候就需要選擇在睡前服藥，以便更好地控制夜間高血壓。所以說(shuō)高血壓患者在睡前服藥會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)，是要分情況看待的。建議高血壓患者做24小時(shí)的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以便知道自己準(zhǔn)確的血壓節(jié)律，確定合適的服藥時(shí)間。

三、其他不適合在睡前服的常用藥

1、利尿劑：在降壓藥的分類中，有一類是劑尿劑，如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、螺內(nèi)酯、呋塞米等。服用后會(huì)產(chǎn)生利尿作用，睡前服藥會(huì)導(dǎo)致頻繁起夜，影響睡眠，而睡眠不足會(huì)造成血壓控制不佳。所以此類藥物需安排在早晨或是午后服用，不要在睡前服。

2、補(bǔ)鈣劑：老年人的骨鈣流失較多，所以為了預(yù)防骨質(zhì)疏松，很多老年人都會(huì)服用鈣片。如果在睡前服鈣片，相應(yīng)的在夜間時(shí)鈣排出也會(huì)增加。但在夜間人體腎臟尿液濃縮功能會(huì)加強(qiáng)，會(huì)使尿液中鈣濃度上升，使泌尿系統(tǒng)結(jié)石的概率增大。所以補(bǔ)鈣劑不適合在睡前服。

3、痰多時(shí)的止咳藥：有些老年人有慢性的呼吸道疾病，長(zhǎng)期咳嗽，所以會(huì)服用止咳藥。如果是干咳，在睡前服用止咳藥可以緩解癥狀，提高睡眠質(zhì)量。但是如果是痰多的咳嗽，則不宜睡前使用止咳藥。否則會(huì)使痰液阻塞氣道，引起呼吸困難或是窒息，加重癥狀。

4、糖皮質(zhì)激素類藥物：在服用醋酸潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)，要在清晨服用，而不要選擇在睡前。因?yàn)槿梭w自然糖皮質(zhì)激素的分泌規(guī)律是“晨多晚少”，所以在清晨服藥可以模擬自然規(guī)律，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)大多數(shù)有正常血壓節(jié)律的高血壓患者來(lái)說(shuō)，清晨服藥效果更好，而睡前服藥會(huì)增加誘發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)性。所以在服用藥物的時(shí)候，要遵循自己的自然規(guī)律，找到適合自己的服藥時(shí)間。對(duì)不宜于睡前服用的常用藥物，也要有所了解，避免因?yàn)橛盟帟r(shí)間錯(cuò)誤而造成副作用的增加。