腰痛的原因有哪些？

1 少年或青少年

常見的有隱性脊柱裂、移行脊椎、腰椎側(cè)彎、腰椎結(jié)核、椎體骺板骨軟骨?。ㄓ址Q休門氏?。┑?。

2 青壯年

主要是損傷性疾病如腰肌勞損（多表現(xiàn)為慢性鈍痛）、腰部軟組織損傷、骨折、腰椎間盤突出癥（除腰部疼痛外，還可出現(xiàn)下肢放射樣疼痛）。此外，強(qiáng)直性脊柱炎（表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、腰椎各方向活動(dòng)受限和胸廓無法正?；顒?dòng)）也是導(dǎo)致青壯年下腰痛的常見原因。

3 中老年

主要是退行性病變?nèi)缪甸g盤突出癥、腰椎管狹窄癥（典型癥狀為間歇性跛行，即走一會(huì)就需要停下來休息片刻）、骨質(zhì)疏松癥、腰椎壓縮性骨折等，再者還有可能是腰骶部的各種腫瘤（多表現(xiàn)為夜間疼痛加?。?。

腰痛可以做哪些檢查？

1 影像學(xué)檢查

X平片可以看出是否為骨性問題，CT能更加精確地測(cè)量骨結(jié)構(gòu)之間的距離，核磁共振則能更為準(zhǔn)確地顯示軟組織的情況。需根據(jù)患者的情況選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)檢查。

2 實(shí)驗(yàn)室檢查

對(duì)發(fā)熱伴有腰痛者，應(yīng)首先查明發(fā)熱的原因，行血、尿常規(guī)加血沉檢查，以及必要的影像學(xué)檢查。懷疑有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，需進(jìn)行風(fēng)濕三項(xiàng)檢查。

3 骨密度檢查

對(duì)于老年腰痛患者，可視情況進(jìn)行骨密度檢查。

檢查方法的選擇需醫(yī)生根據(jù)患者病情來決定，只有通過必要的檢查才可以了解腰痛的原因，最大程度地避免誤診誤治。

腰痛一般都怎么治？

1 腰肌勞損

保守治療：主要為臥床休息，可配合用藥（口服非甾體類抗炎藥、貼膏藥）、理

療、針灸等。日常工作生活中要改善不良姿勢(shì)、多活動(dòng)、加強(qiáng)腰背肌鍛煉。

手術(shù)治療：腰肌勞損一般不需要手術(shù)治療，但如果出現(xiàn)了手腳麻木、疼痛、無力、大小便困難、肛門周圍麻木等情況，則需盡早到醫(yī)院就診，此時(shí)可能需要手術(shù)治療。

2 腰椎間盤突出癥

保守治療：90%左右可以通過保守治療而得到改善。保守治療的方法包括：

臥床休息、理療、腰背肌鍛煉等。此外還可行椎管內(nèi)注射。

手術(shù)治療：癥狀嚴(yán)重保守治療無效可手術(shù)治療。手術(shù)方法有開放性手術(shù)（全錐板減壓

術(shù)，半錐板減壓，及其他開窗手術(shù)）和微創(chuàng)手術(shù)（椎間孔鏡）。微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是：

精準(zhǔn)、切口?。▋H為7mm）、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快。

3 腰椎滑脫

保守治療：滑脫程度較輕，癥狀、體征不明顯的，可保守治療，保守治療主要包括：加強(qiáng)腰背肌鍛煉、臥床休息、熱敷、理療、應(yīng)用非甾體類抗炎藥、減輕體重、應(yīng)用腰圍或支具增加腰椎穩(wěn)定性。（點(diǎn)擊這里查看腰部支具）
手術(shù)治療：癥狀嚴(yán)重且保守治療后癥狀無明顯緩解者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。腰椎滑脫的手術(shù)方法有很多種，如后路滑脫復(fù)位、椎弓根螺絲釘內(nèi)固定、椎間植骨融合術(shù)等。其原理是先通過一定的方法將滑脫的椎體復(fù)位，然后再將相鄰的椎體進(jìn)行融合，防止再次滑脫并恢復(fù)了腰椎的穩(wěn)定性。如果有神經(jīng)根的壓迫癥狀，還需要進(jìn)行神經(jīng)根及椎管的減壓，來消除因腰椎滑脫引起的下肢疼痛麻木等癥狀。

4 腰椎管狹窄癥

保守治療：輕度可保守治療，包括臥床休息、口服藥物（非甾體抗炎藥、脫水

藥、營養(yǎng)神經(jīng)類藥）、理療、康復(fù)鍛煉、應(yīng)用腰圍或支具增加腰椎穩(wěn)定性。

手術(shù)治療：椎管狹窄嚴(yán)重、保守治療無效時(shí)，需手術(shù)治療，手術(shù)主要是從腰部后方切

口，行椎管減壓，解除增對(duì)神經(jīng)的壓迫。

腰椎骨刺要不要取出？

絕大多數(shù)人上了年紀(jì)都會(huì)出現(xiàn)骨刺，其實(shí)腰椎的骨刺是一個(gè)好東西，它的產(chǎn)生是機(jī)體為了穩(wěn)定關(guān)節(jié)，恢復(fù)新的受力平衡所形成的一種自我保護(hù)機(jī)制。只有少數(shù)情況下當(dāng)骨刺壓迫到神經(jīng)，出現(xiàn)肢體持續(xù)疼痛，麻木，甚至四肢無力的時(shí)候，才需手術(shù)切除減壓，對(duì)于脊柱而言，骨刺的保護(hù)作用往往大于對(duì)人體的害處。

有沒有不再復(fù)發(fā)的治療方法？

長期姿勢(shì)不良是導(dǎo)致腰痛的重要原因。糾正不良姿勢(shì)，加上適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療，多可達(dá)到長期緩解的目的。但緩解后仍需注意，防止再次受傷，杜絕不良姿勢(shì)。如果不能做到，癥狀便很可能復(fù)發(fā)、加重。

腰痛還有一個(gè)重要的原因是退行性病變，也就是隨著年齡的增長，腰椎發(fā)生了退變，變得更容易出現(xiàn)損傷，但是不論是保守治療還是手術(shù)治療，都無法阻止這種變化，這也是腰椎病容易復(fù)發(fā)的一個(gè)原因，因此對(duì)于治療腰痛我們要達(dá)到的效果是長期緩解。