顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形是一種什么樣的疾??？
正常大腦的動(dòng)脈需要經(jīng)過(guò)毛細(xì)血管和靜脈相連，這就好比電流從火線出發(fā)后，需要經(jīng)過(guò)日光燈再連接到地線。如果沒(méi)有日光燈，將火線和地線直接連接就會(huì)發(fā)生短路，引起電路故障。簡(jiǎn)單地說(shuō)，所謂的顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，就是缺少了毛細(xì)血管，動(dòng)脈和靜脈之間直接相連，也就是動(dòng)脈和靜脈之間出現(xiàn)了許許多多的瘺口，動(dòng)脈和靜脈之間發(fā)生了短路。
顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的危害何在？
首先動(dòng)脈和靜脈發(fā)生短路后，由于瘺口的阻力低，血流都從瘺口流掉了，醫(yī)學(xué)上把這叫做“盜血”，這樣部分正常的腦組織得不到充足的血液供應(yīng)，會(huì)發(fā)生缺血、營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為癲癇、肢體麻木無(wú)力。其次，動(dòng)脈和靜脈直接相連，靜脈的壓力就被提高了，結(jié)果血流營(yíng)養(yǎng)過(guò)周圍正常腦組織后，無(wú)法順利流入靜脈，造成腦組織內(nèi)發(fā)生血流淤積，這也會(huì)造成腦組織的實(shí)際血流量下降，腦組織營(yíng)養(yǎng)不足。更有甚者，有時(shí)由于瘺口，靜脈內(nèi)血流量大，壓力高，甚至還會(huì)引起靜脈內(nèi)血流倒流。由于靜脈壁非常菲薄，這就非常容易引起血管破裂出血。最后，畸形發(fā)生后，血管內(nèi)壓力和流量非常大，長(zhǎng)期的高壓力、大流量也會(huì)引起血管老化、變性；產(chǎn)生擴(kuò)張、狹窄，最后血管不堪負(fù)荷，發(fā)生出血。顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形出血是一種高危警示，再出血是它的最大危害；而患者出血量的多少與位置重要與否與最后預(yù)后直接相關(guān)。
顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的癥狀有哪些？
1、運(yùn)動(dòng)時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)突感劇烈頭痛，常伴嘔吐，神智可清醒，也可模糊甚至昏迷，可以有手腳麻木或者無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)有偏癱、講不出話等神經(jīng)功能障礙。多于青少年期發(fā)病。AVM第一次出血的病人80%-90%可以活下來(lái)。
2、肢體抽搐，也就是癲癇發(fā)作。大約一半以上的AVM可有癲癇發(fā)作。
3、頭痛，半數(shù)以上的病人有頭痛史。頭痛常偏一側(cè)，可自行緩解。
4、逐漸加重的神經(jīng)功能損害。
顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的治療方式有哪幾種？
顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的治療方式包括開顱手術(shù)、介入栓塞和伽馬刀，還有隨診觀察。
1、手術(shù)切除：手術(shù)切除為治療顱內(nèi)AVM的最徹底方法，不僅能杜絕病變?cè)俪鲅?，還能阻止畸形血管盜血現(xiàn)象，從而改善腦血流。
2、栓塞治療：主要適用于病變廣泛深在，不適宜直接手術(shù)切除者。病變主要位于腦重要功能區(qū)，如運(yùn)動(dòng)區(qū)、言語(yǔ)區(qū)和腦干，手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥者。一般對(duì)顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的高危險(xiǎn)因素，如AVM血流相關(guān)動(dòng)脈瘤、大的瘺口可優(yōu)先進(jìn)行栓塞。
3、伽馬刀治療：對(duì)位于腦深部重要功能區(qū)如腦干、間腦等部位的AVM，不適宜手術(shù)切除。手術(shù)切除后或栓塞后殘存的AVM，直徑小于3cm，可考慮Y-刀治療，使畸形血管內(nèi)皮緩慢增生，血管壁增厚，形成血栓而閉塞、但在治療期間仍有出血可能。
西安市第三醫(yī)院神經(jīng)外科張世榮主任強(qiáng)調(diào)：三種治療方式各有優(yōu)缺點(diǎn)，互為補(bǔ)充，對(duì)復(fù)雜的、分級(jí)高的顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形患者通常采用聯(lián)合治療。而對(duì)有些積極處理風(fēng)險(xiǎn)非常大的患者，采用保守治療有時(shí)也是一種合理的選擇。
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