理氣化痰,清膽和胃。
膽胃不和,痰熱內(nèi)擾。虛煩不眠,或嘔吐呃逆,以及驚俘不寧,癲癇等癥。
水煎服。
本方主證為膽胃不知,膽熱內(nèi)擾。膽為清凈之府,喜溫和,主生發(fā)。失其常則郁而不達(dá),胃氣因之不和,膽熱內(nèi)生,濕痰停阻,痰熱阻胃,胃氣上逆,則嘔吐干噦;痰熱上擾,心神不安,則驚悸不寧,心煩不眠,發(fā)為癲癇;苔膩微黃,脈弦滑等均為痰熱內(nèi)擾之象。
針對(duì)膽胃不和,痰熱內(nèi)擾的病機(jī),治宜理氣化痰,清膽和胃。方中以半夏為主,降逆和胃,燥濕化痰,為主藥。輔以竹茹清熱化痰,止嘔除煩;枳實(shí)行氣消痰,使痰隨氣下。佐以陳皮理氣燥濕;茯苓健脾滲濕,俾濕去痰消;姜、棗益脾和胃。使以甘草調(diào)和諸藥。綜合全方,共奏理氣化痰,清膽和胃之效。
本方與酸棗仁湯均可治虛煩不眠等證。但酸棗仁湯證為心肝血虛,兼陰虛內(nèi)熱所致,重在養(yǎng)血安神,清熱除煩,使心肝得養(yǎng),虛熱得清,則虛煩可止。本方證為膽胃不和,痰熱內(nèi)擾所致,重在理氣化痰,清膽和胃,使痰熱得清,膽胃得和,則虛煩自除。
本方以煩燥不眠、苔膩脈滑為辨證要點(diǎn)。現(xiàn)代常用于治療癲狂、神經(jīng)官能癥、癲癇、頭痛、失眠、內(nèi)耳眩暈癥、卒中、冠心病、原發(fā)性高血壓、十二指腸潰瘍、胃炎、支氣管炎、百日咳、尿毒癥、妊娠惡阻、小兒驚風(fēng)、更年期綜合征等。若胸悶抑郁,加郁金、青皮;痰熱重者,加黃蓮;失眠,加棗仁、合歡皮、夜交藤;癲狂,加膽南星、遠(yuǎn)志、天竺黃、郁金;菖蒲、癲癇,加膽南星、郁金、菖蒲、白礬;眩暈;加鉤藤、天麻;心驚,加牡蠣、龍骨;胸痹,加薤白、瓜蔞、郁金;嘔吐,加蘇葉、黃蓮。
1.《嬰童百問(wèn)》溫膽湯,本方陳皮易橘紅,加酸棗仁構(gòu)成。功能化痰和胃,安心定神。主治心悸煩悶不得眠。
2.《世醫(yī)得效方》溫膽湯,本方加人參構(gòu)成。功能補(bǔ)氣清熱除煩,祛痰和胃。主治大病后虛煩難眠,及驚悚自汗,遇事易驚。
3.《備急千金要方》溫膽湯,本方去茯苓、大棗構(gòu)成。功能化痰和胃,清熱除煩。主治大病后虛煩難眠。
①加味溫膽湯(《醫(yī)宗金鑒》),本方加黃蓮、黃芩、麥冬、蘆根構(gòu)成。功能清熱生津,止嘔降逆。主治任娠惡阻,嘔吐,胃中有熱,心中煩熱郁悶,喜飲涼漿者。
②十味溫膽湯(《證治準(zhǔn)繩》),本方去竹茹,加熟地、人參、五味子、遠(yuǎn)志、冬仁構(gòu)成。功能化痰安神。主治心膽虛怯,觸事易驚,飲食無(wú)味,四肢浮腫,心悸煩悶,坐臥不寧。
③黃蓮溫膽湯(《六因條辨》,本方去大棗,加黃蓮構(gòu)成。功能清熱化痰和中。主治痰熱內(nèi)擾,眩暈,心煩,失眠,口苦,舌苔黃膩。
④清心溫膽湯(《雜病源流犀燭》),本方去大冬,加白術(shù)、黃蓮、菖蒲、香附、白芍、當(dāng)歸、麥冬、川芎、遠(yuǎn)志、人參構(gòu)成。功能滌痰補(bǔ)虛。主治心臟虛損,氣血不足而導(dǎo)致的癲證。
⑤清熱化痰湯(《醫(yī)宗金鑒》),由人參、白術(shù)、甘草、茯苓、橘紅、半夏、黃芩、麥冬、黃蓮、石菖蒲、竹茹、枳實(shí)、南星、木香構(gòu)成。功能清熱化痰利竅。主治中風(fēng)痰熱,神志恍惚,舌強(qiáng)難言,或手足麻木無(wú)力,頭眩足軟,筋攣不收,神思恍惚,言語(yǔ)失常。
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