中醫(yī)所說的肝病，因肝生理復(fù)雜，病理頭緒繁多，故有“肝為五臟之賤”“肝病如邪”
之說，均說明了肝病涉及范圍較廣，變證較多。為了提高對肝的認識及肝病的治療水平，現(xiàn)將個人治療肝病的體會、談及如下：
一、從肝屬風(fēng)、肝主筋談風(fēng)癥及關(guān)節(jié)病的治療
1、治療皮膚瘙癢癥；皮膚瘙癢、干燥、夜間癢甚，皮膚自覺如蟲爬行，可見癢痕劃痕
試驗可見陽性，脈細弱，此乃血虛生風(fēng)之象，根據(jù)肝與風(fēng)的關(guān)系，以及“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”的道理，治以養(yǎng)血散風(fēng)之法，藥用當歸、白芍、生熟地、雞血藤、首烏、丹參、白疾藜、防風(fēng)、蟬退。
2、治療美尼爾氏綜合癥；筆者曾治一例女性患者，干部、病見經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的頭眩暈
，視物旋轉(zhuǎn)，不敢睜目，眼前發(fā)黑，如蕩秋千、同時左側(cè)耳鳴，耳聾伴有惡心嘔吐，口苦、便干、尿赤、脈弦稍數(shù)，血壓正常，每次發(fā)作半月余方能好轉(zhuǎn)。診斷屬耳源性眩暈，曾用西藥治療不效，故改求中醫(yī)治療。視其見癥乃屬肝陽上亢，故擬以平肝清火。潛陽熄風(fēng)法，方擬勾藤9克，菊花12克，生龍牡各30克，珍珠母30克，生白芍30克、磁石30克，代赭石30克、牛膝15克、黃苓9克、龍膽草9克、澤瀉12克，水煎服、四劑，諸癥減退又服三劑而愈。二年未見復(fù)發(fā)。
3、治療高血壓眩暈，癥見頭暈而痛，面紅目赤，口苦而燥，心中煩熱，便秘尿赤，舌
苔黃而燥，脈弦有力或弦數(shù)，癥狀而久，血壓常于170—210／100—120毫米汞柱，分析其證系屬肝火亢盛，上沖面致，故擬以平肝瀉火之劑，常用龍膽草，黃苓，梔子、木通、勾藤、菊花、天麻、地龍、白芍、珍珠母，生龍牡等清熱瀉火，平肝潛陽。若屬肝腎陰虧，則應(yīng)支梔子、膽草、黃苓、木通等清肝之品。而伍以山萸、枸杞、黑芝麻等滋補肝腎藥治之。
4、治療低血壓性眩暈：治一男性，成人、干部、癥見頭暈?zāi)垦?shù)月，伴耳鳴，心悸不
眠，夜臥多夢，腰膝無力，倦怠，不能工作，食少納呆，查血壓85／50毫米汞柱，舌質(zhì)淡，少苔，脈沉細無力。視其證乃屬肝腎兩虧，氣血不足之象，故擬以滋補肝腎，佐似益氣升陽之法，方以黃芪30克，黨參9克，升麻3克、柴胡9克，枸杞12克、仙茅12克、旱蓮草1—2克、女貞子12克、黑芝麻15克、山萸10克、杭芍30克、生熟地各12克，水煎服，服藥劑后，眩暈大減，精神好轉(zhuǎn)，后又服三劑，給以杞菊地黃丸補中益氣丸早晚分服各一丸，調(diào)理月余而愈，血壓升至正常110／70毫米汞柱，食欲體重增加，頭暈耳鳴未作，恢復(fù)工作半年來未見發(fā)作，
5、神經(jīng)性頭搖動，治一男性患者，主要表現(xiàn)頭不自主的搖動，或左右間斷搖動，每分
鐘可搖動7—10次，整日不斷病已五年，治未見效。飲食精神正常，尚能堅持工作。根據(jù)《
內(nèi)徑》“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”，故視動擺為肝風(fēng)之象，擬以平肝潛陽熄風(fēng)之法治療，方用抗白芍30克，僵蠶9克、蟬退9克、蜈蚣四條、全蝎6克、勾藤9克、菊花12克、生龍牡各30克、生石決30克、龍齒30克、水煎服、服藥20余劑，并配合針刺大椎，合谷、風(fēng)池、風(fēng)府、收到一定效果。觀察頭搖每分鐘l-2次，有時十余分鐘搖一次。 6、顏面神經(jīng)麻痹；系指突然口眼歪斜，患側(cè)面部麻木不仁，口角流涎，脈弦或浮，此乃風(fēng)邪外束，中及經(jīng)絡(luò)而致，故擬祛風(fēng)通絡(luò)之法，曾治一面神經(jīng)麻痹患者。突然口眼向左歪斜，自覺右側(cè)面部不適，麻木感。應(yīng)用白附子，僵蠶，全蝎、地龍、絲瓜絡(luò)，白芷、服藥十余劑加針刺合谷，地倉、半月而愈。
7、治一腦血管意外的患者，男性，老年，農(nóng)民，此患者平時頭暈?zāi)垦?，伴頭痛，兩腿
軟而無力，常伴有左側(cè)肢體麻木感，血壓不太高，晚上于室內(nèi)靜坐突然口服歪斜，舌強語塞，口角流涎，左半身麻木不遂，輕度昏迷，舌質(zhì)紅，苔稍膩，脈弦數(shù)。診為中風(fēng)，西醫(yī)
為腦血栓形成，從辨證來看本病，在于年老肝腎不足，而致肝陽亢盛，陰陽失調(diào)，肝風(fēng)內(nèi)動而成，故治以滋補肝腎，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，擬用《衷中參西錄》鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減，方用懷牛膝30克，生白芍30克，生赭石30克，生龍牡各30克，珍珠母30克，生龜板15克，菊花12無，勾藤10克，菖蒲7克，女貞子12克，竹瀝9克，黃芩3克，水煎服，另服中黃清心丸，早晚各服一丸。針刺人中、合谷、曲池、足三里、豐隆、地倉。次日上午神志恢復(fù)，余癥尚存，繼服上方，并配合針刺及服適量西藥，十余日后諸證減輕，但左側(cè)仍口角流涎，歪斜，及西藥針刺調(diào)治，兩月后能持杖行走，外出活動，口眼歪斜恢復(fù)正常。
8、熱病動風(fēng)：濕熱病常因肝絡(luò)熱盛，導(dǎo)致高熱頭暈脹痛，手足躁擾?？駚y痙厥，角弓
反張，舌質(zhì)紅而少津，脈弘數(shù)者，是為熱極生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動之象，當以涼肝熄風(fēng)治之，方以羚羊角、勾藤、菊花、白芍、黃苓、丹皮、生石膏、知母、黃連等。若屬于溫?zé)岵『笃?，熱傷陰津者，也造成虛風(fēng)內(nèi)動，乃是由于肝腎因熱而致真陰虧乏，不能滋養(yǎng)肝陰而見動風(fēng)之證，此當肝腎同治，給以滋陰養(yǎng)血，平肝熄風(fēng)，可用大定風(fēng)珠，生白芍、阿膠、生龜板、干地萸、麻仁、生牡、麥冬、炙甘草、雞子黃、生鱉甲等組方治療，二者一為清熱涼肝以熄風(fēng)，二為滋養(yǎng)肝腎以熄風(fēng)。
上述疾病大部都從肝與風(fēng)的關(guān)系論治，肝主筋脈，一些火熱灼傷陰津虧所引起的肝陽之
亢盛，以及《內(nèi)經(jīng)》所說“清風(fēng)掉眩皆屬于肝”的病證，諸如暈弦、搔癢、動搖、中風(fēng)、
不遂等等，大體不外外受風(fēng)邪，血虛生風(fēng)、肝腎陰虧，肝陽亢盛，肝火熱盛生等等，而以祛風(fēng)、養(yǎng)血、育陰、平肝、潛陽、熄風(fēng)等方法結(jié)合運用，可以看出上述風(fēng)癥等，從肝入治療是有其實際意義的。
二、從肝之經(jīng)脈走行，考慮治療某些疾病
l、神精性頭痛：頭痛痛于巔頂，且伴有嘔吐流涎沫，痛甚則四肢厥冷，脈弦緊，此乃
寒邪侵犯陰肝經(jīng)，上攻頭痛，故常以溫散厥陰寒邪，而以吳朱萸湯去人參，大棗、加半夏、藁本、川芎、蔓荊子、寒盛四肢不溫，尚可加入炙附予治之。
2、帶狀泡疹：本痛中醫(yī)稱纏腰火丹，火患癥等。臨床治療一例，男性、壯年、患者突
然發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸脅間可見片狀皰癥，疹色紅面痛甚，如火燙火燒，在肋骨處排行成帶，同時伴口苦，便干尿赤，煩燥，脈弦而數(shù)，此乃肝經(jīng)風(fēng)火毒熱為患，又因系肝經(jīng)脈布兩助，故從肝經(jīng)實火治之，擬用龍膽瀉肝湯加減，方用黃苓5克、梔子9克、柴胡5克、木通10克、枝柏6克、地丁15克、野菊花15克、大青葉15克、草河車15克、龍膽草9克、生大黃6克、(后下)水煎服、另用雄黃末調(diào)膏外涂，用藥一天半。諸癥大減、服藥四劑全愈。
3、寒疝：治療一男性、青年、患者突然少腹疼痛，痛引睪丸攣急，自覺陰囊寒涼，四
肢冷感，脈弦而沉，舌苔薄白，此乃陰寒內(nèi)感，又肝之經(jīng)脈絡(luò)陰器，故屬厥陰肝為患，治以溫肝散寒，沉香面1．5克、(分沖)吳朱萸9克、炙附子6克、川楝子9克、桔核9克、青皮9克、絲瓜絡(luò)9克、水煎服、僅四劑而愈、后未見復(fù)發(fā)。
4、外陰瘙癢糜爛：臨床治一婦外陰瘙癢，糜爛、時有搔破流膿水或癢極，也因肝經(jīng)絡(luò)
陰器、常以溫?zé)岫拘盀榛?，而以清肝?jīng)溫?zé)嶂畡擞谬埬憺a肝湯治之，并輔以黃苓15克、蛇床子30克、地膚子30克、苦參30克、煎水外洗。以上幾種疾病，主要是從肝經(jīng)脈循行考慮治療的，由于肝經(jīng)脈絡(luò)于陰器，過少腹、布兩脅、上達巔頂，為其主要依據(jù)并且有寒溫、大熱之別、治以散、溫、清、利肝經(jīng)溫?zé)岬确?，用之得當，效果顯著。
