淮安職工醫(yī)保在職人員個人賬戶劃入標準是怎么確定的? 淮安職工醫(yī)保退休人員個人賬戶劃入標準是怎么確定的? 2023年1月1日起,退休人員個人賬戶按照2022年本人個人賬戶劃撥規(guī)模按月定額劃入,即2023年1月1日前已退休人員按照2022年12月劃撥金額劃撥,2023年1月1日后醫(yī)保退休人員為核發(fā)養(yǎng)老金的5.5%劃撥; 個人賬戶劃入金額減少,參保職工“吃虧”了嗎? 新政策實施后,門診報銷的具體政策是什么? 參保人員在一個自然年度內(nèi)發(fā)生普通門診合規(guī)醫(yī)療費用(累計計算),起付標準以上、支付限額以下的,由職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按比例支付。 (一)起付標準:在定點醫(yī)療機構普通門診就醫(yī)的,起付標準為600元。 (二)支付限額:在一個自然年度內(nèi),普通門診合規(guī)醫(yī)療費最高支付限額為6000元,門診與住院不共支付限額。 可以舉個如何計算門診統(tǒng)籌費用報銷的例子嗎? 舉個例子,某企業(yè)在職職工小王2023年1月2日第一次就醫(yī),在某社區(qū)醫(yī)院發(fā)生普通門診合規(guī)醫(yī)療費用1000元(合規(guī)費用=總費用-丙類-乙類自付)。1月5日第二次就醫(yī),在某社區(qū)醫(yī)院發(fā)生普通門診合規(guī)醫(yī)療費用500元。 1月2日就醫(yī),普通門診合規(guī)醫(yī)療費用1000元,其中600元計入門診共濟起付標準,剩余400元按照70%比例(該社區(qū)醫(yī)院屬于一級及以下醫(yī)院)由門診統(tǒng)籌基金進行支付,也就是1000元合規(guī)醫(yī)療費用,統(tǒng)籌基金支付400*70%=280元,小王個人承擔600(起付線)+(1000-600)*30%=720元。 1月5日就醫(yī),普通門診合規(guī)醫(yī)療費用500元,統(tǒng)籌基金支付500*70%=350元,小王個人承擔500*30%=150元。 淮安職工醫(yī)保異地就醫(yī)時,能享受門診共濟待遇嗎? 按規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、已辦理住院轉(zhuǎn)診手續(xù)人員,異地門診就醫(yī)可以享受普通門診統(tǒng)籌待遇。