“你的老寒腿還好嗎？
入冬以來，這句話已經(jīng)變成膝骨關(guān)節(jié)炎患者見面打招呼的問候語”，對于這些人來說，冬天是很難熬：天越冷，關(guān)節(jié)就越疼。所以很多人都認(rèn)為“老寒腿”是凍出來的。
什么是“老寒腿”？
“老寒腿”其實(shí)就是膝骨關(guān)節(jié)炎的民間說法，它只是一個癥狀描述，很多膝骨關(guān)節(jié)炎患者在寒冷冬季或濕冷天氣就會出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛、腫脹，“老寒腿”的稱謂由此而來。
那什么是膝骨關(guān)節(jié)炎呢？
膝骨關(guān)節(jié)炎是以軟骨病變?yōu)橹?，以皸裂潰瘍而產(chǎn)生的軟骨破壞引起疼痛，功能障礙的膝關(guān)節(jié)退行性疾病。絕大部分是因?yàn)槟挲g的增加，關(guān)節(jié)發(fā)生了退變，造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損、關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生、滑膜增生。
關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率有多高？
我國40歲及以上人群不同年齡段原發(fā)性關(guān)節(jié)炎患病率分別為：30.1%（40～49 歲）、48.7%（50～59歲）、62.2%（60～69歲）和 62.1% （70歲以上），其中，女性關(guān)節(jié)炎患病和發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于男性，而肥胖和超重亦可顯著升高關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。
膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。
1原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎的具體原因不清楚，在已知的致病因素中，老齡和超重是兩個主要的致病因素。
2繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎的主要病因包括先天性關(guān)節(jié)畸形、受傷、代謝性疾病、感染等。
膝骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)
01膝關(guān)節(jié)疼痛：
初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息后好轉(zhuǎn)，活動后加重。重度關(guān)節(jié)炎可以出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關(guān)節(jié)局部可有壓痛 ，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時尤其明顯。
02膝關(guān)節(jié)功能受限：
早期患者可出現(xiàn)上下樓梯、長時間下蹲時膝關(guān)節(jié)前方不適感，久坐后起身出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和發(fā)緊的癥狀，活動后可緩解。關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，極少超過30分鐘。疾病中晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動度減小、絞鎖，無痛行走小于500米。
03膝關(guān)節(jié)畸形：
膝骨關(guān)節(jié)炎還有一個典型的表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)畸形，大多數(shù)表現(xiàn)為內(nèi)翻畸形（“O”型腿），少數(shù)表現(xiàn)為外翻畸形（“X”型腿），還有極少數(shù)患者會同時存在一條腿內(nèi)翻畸形，另一條腿外翻畸形。
寒冷會不會導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎？
寒冷并不是膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因！
那為什么在天氣變寒冷的時候，膝關(guān)節(jié)不適或疼痛的癥狀都會更加嚴(yán)重呢？根本的原因就在于：
① 由于自然狀態(tài)下關(guān)節(jié)本身的血液流動就緩慢、血液供應(yīng)不豐富，寒冷刺激會造成血管痙攣，使血流緩慢，膝關(guān)節(jié)的供血量減少；
② 血流放緩后，膝關(guān)節(jié)的代謝產(chǎn)物和炎癥因子容易淤滯在關(guān)節(jié)周圍，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的癥狀加重；
③ 寒冷刺激容易造成關(guān)節(jié)周圍肌肉收縮力量的下降、關(guān)節(jié)周圍韌帶的彈性下降，肌肉和韌帶對關(guān)節(jié)運(yùn)動時的保護(hù)作用和穩(wěn)定作用下降，出現(xiàn)原有癥狀的加重和關(guān)節(jié)功能的障礙。
膝骨關(guān)節(jié)炎如何治療？
中國骨關(guān)節(jié)炎診療指南（2021版）推薦采用金字塔階梯治療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎。
○重建治療：關(guān)節(jié)置換術(shù)；
○修復(fù)性治療：關(guān)節(jié)清理術(shù)、軟骨修復(fù)術(shù)、截骨術(shù)等；
○藥物治療：鎮(zhèn)痛藥物、關(guān)節(jié)腔注射藥物、緩解OA癥狀的慢作用藥物、抗焦慮藥物、中成藥；
○基礎(chǔ)治療：健康教育、運(yùn)動治療、物理治療、行動輔助支持；
日常應(yīng)該如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)？
01省著用：
上下樓梯、爬山及深蹲是最常見的容易損耗我們膝關(guān)節(jié)的活動，因此日常生活中應(yīng)該盡量避免過度從事這些活動，省著點(diǎn)我們的膝關(guān)節(jié)。
02勤鍛煉：
游泳、騎自行車以及鍛煉股四頭肌力量的運(yùn)動有助于增加膝關(guān)節(jié)周圍肌肉群的力量，可以有效增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，起到保護(hù)膝關(guān)節(jié)的作用，科學(xué)的運(yùn)動有助于保護(hù)我們的膝關(guān)節(jié)。
冬天不穿秋褲會不會導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎呢？不會
文章前面提到的膝關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)因素中并無寒冷一說，研究也表明寒冷和膝關(guān)節(jié)炎沒有直接因果關(guān)系，寒冷不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎，不穿秋褲也不會凍出膝骨關(guān)節(jié)炎（老寒腿）。
然而寒冷雖不會導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎，但是會加重膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀。
因此，膝關(guān)節(jié)炎患者要特別注重膝蓋處的保暖！
綜上所述，雖然受涼后膝關(guān)節(jié)疼痛確實(shí)是關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)之一，但寒冷并非是導(dǎo)致“老寒腿”的直接原因
作者 航天中心醫(yī)院 陳晶
