高**，女，48歲
初診時間：2021-6-5
主訴：多關(guān)節(jié)疼痛3年。
現(xiàn)病史：患者訴近3年全身多關(guān)節(jié)疼痛，以肩、肘、腕、掌指近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)為主，呈對稱性，無紅腫熱感，晨僵，疼痛以陰雨天前為甚，關(guān)節(jié)有冷感，肢體困重感，舌質(zhì)淡胖，苔白厚膩，脈寸浮。
中醫(yī)診斷：痹癥
證型：風寒濕痹
治法：除濕健脾，祛風散寒
方藥：麻黃加術(shù)湯和薏苡仁湯加減
麻黃6g 桂枝10g 杏仁6g 炒白術(shù)10g
薏苡仁30g 蒼術(shù)10g 羌活10g 獨活10g
防風10g 川芎10g 當歸10g 附子9g
延胡索15g 雞血藤30g 白芍10g 生姜10g
大棗10g 甘草6g
復(fù)診：2021-7-3訴藥后周身疼痛大減，關(guān)節(jié)冷、困重感明顯減輕，現(xiàn)癥見：腰痛，肘關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)隱痛，仍晨僵，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，脈弦。為鞏固療效，遂上方加減，上方加柴胡10g、桑寄生30g，繼續(xù)服用7劑。
復(fù)診：2021-7-10 上述疼痛明顯緩解，繼續(xù)服用上方7劑，不適隨診。
按語：本案疼痛屬中醫(yī)痹癥范疇，根據(jù)患者敘述陰雨天前疼痛為甚，關(guān)節(jié)有冷感，肢體困重感，舌質(zhì)淡胖判定為風寒濕痹中的濕痹，而麻黃加術(shù)湯治濕家身煩疼。方中麻黃加術(shù)湯祛風散寒除濕專治治療濕家煩疼；薏苡仁湯中薏苡仁、蒼術(shù)健脾除濕；羌活、獨活、防風、附子散寒除濕，祛風通絡(luò)；延胡索、白芍通絡(luò)止痛；雞血藤、川芎、當歸活血通絡(luò)；生姜、大棗、甘草調(diào)和營衛(wèi)。
