一、高尿酸血癥可能引發(fā)的并發(fā)癥
尿酸是機(jī)體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，在近幾年的研究中發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥的發(fā)病率在逐年的增加。說(shuō)起高尿酸血癥，在許多人的印象中就等同于痛風(fēng)。這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人是在發(fā)生痛風(fēng)后才關(guān)注自己的尿酸水平。換句話說(shuō)，如果沒有出現(xiàn)痛風(fēng)，他們根本不會(huì)重視高尿酸血癥。
痛風(fēng)的形成：體內(nèi)尿酸是不斷地生成和排泄的，因此它在血液中維持一定的濃度。當(dāng)尿酸的合成增加、或排出減少，均可引起高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸濃度過(guò)高時(shí)，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，成了引起痛風(fēng)的禍根。
其實(shí)，高尿酸血癥不等于痛風(fēng)，只有當(dāng)血液中的尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜并引起炎癥時(shí)才會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的發(fā)生，其比例僅占到約5%—12%。
既然高尿酸血癥引起痛風(fēng)的比例不是很高，是不是就不用過(guò)多擔(dān)心或關(guān)注它呢？
恰恰相反，高尿酸血癥不僅對(duì)于人體的多個(gè)組織器官都有著危害作用，還與高血壓、心血管疾病等密切相關(guān)。
一、高尿酸血癥可能引發(fā)的并發(fā)癥
1. 尿酸和冠心病
由于尿酸的物理溶解度比較低，故在血中易析出尿酸結(jié)晶，尿酸結(jié)晶被析出后附著于血管壁，直接損傷心臟冠狀動(dòng)脈微血管功能。尿酸結(jié)晶還可激活血小板，使血小板聚集而促進(jìn)血栓形成。另外，尿酸還有使脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜沉積.
2. 尿酸與高血壓
尿酸通過(guò)損傷血管內(nèi)皮功能，使血管舒張功能失調(diào)，血管阻力增加，血管硬化而使血壓增髙。原發(fā)性高血壓人群中約30%的人群伴發(fā)高尿酸血癥。研究發(fā)現(xiàn)，血清尿酸每增加100μmol/L，發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加23%。另一方面，高血壓患者由于血壓增高使腎血流量減低，致尿酸從腎小管重吸收增加，促進(jìn)了高尿酸血癥的發(fā)展。即高尿酸血癥可致高血壓，而高血壓又是高尿酸血癥的促發(fā)因素。
3. 尿酸與心血管
大量資料證實(shí)，高尿酸血癥患者心血管病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，血尿酸升高59.5μmol/L，女性冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加48%，血尿酸水平＞416.5μmol/L時(shí)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。高尿酸血癥伴有痛風(fēng)的患者，心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)性明顯增加。但尿酸對(duì)心血管事件的危害有兩重性，即尿酸水平最低者或最髙者，心血管事件的發(fā)生率最高。
4. 尿酸與心力衰竭
在心力衰竭患者中，由于腎臟缺氧缺血，使尿酸清除減少，血尿酸就會(huì)增高。高尿酸血癥可影響心臟能量代謝，也是心功能下降的—個(gè)原因。因此，高尿酸血癥與心力衰竭也是互相影響，互為因果的，尿酸濃度升離，心力衰竭患者的死亡率也增加。
5. 尿酸與腎病
高尿酸血癥可導(dǎo)致急性尿酸性腎病、 慢性尿酸性腎病和腎結(jié)石，增加發(fā)生 腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，而腎功能不全又是高尿酸血癥和痛風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素。研究顯示，血尿酸每升高60 umol/L，慢性腎臟疾?。–KD）風(fēng)險(xiǎn)增加70%，腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)增加14%。正常血尿酸水平患者CKD患病率為11%左右，而高尿酸血癥合并CKD高達(dá)32.7%。
6. 尿酸與代謝
高尿酸血癥是2型糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究顯示血尿酸水平每增加60umol/L，糖尿病發(fā)病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加17%，高尿酸血癥患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較血尿酸正常者增加95%。另外研究也發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥與肥胖、高甘油三酯、高膽固醇血癥等脂代謝紊亂的發(fā)生呈正相關(guān)關(guān)系。
二、尿酸高，不痛風(fēng)也要治療！
但很多人以為，高尿酸血癥只要不引發(fā)痛風(fēng)，沒有并發(fā)癥就無(wú)需理會(huì)，事實(shí)上，超過(guò)80%的高尿酸血癥患者沒有臨床表現(xiàn)。但無(wú)論有無(wú)癥狀，二者對(duì)人體的器官損害程度是一樣的，相對(duì)來(lái)說(shuō)， 無(wú)癥狀的高尿酸血癥更危險(xiǎn)，就像是“沉默殺手”！許多患者直到體檢抽血報(bào)告出來(lái)后，才發(fā)現(xiàn)自己血液中的尿酸值超標(biāo)了。
所以，不管一個(gè)人有多“健康”，只要尿酸超過(guò)了一定數(shù)值，就應(yīng)該考慮降尿酸治療。只是治療方案因危險(xiǎn)因素而異，可以是生活方式調(diào)整、定期復(fù)查，也可以是藥物治療。
如果這個(gè)人還合并有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的危險(xiǎn)因素，那么即使沒有痛風(fēng)發(fā)作，也更傾向于開始降尿酸治療。
具體參照最新的高尿酸和痛風(fēng)指南???
1. 當(dāng)有痛風(fēng)發(fā)作且發(fā)作頻繁時(shí)，即使尿酸正常范圍 (男性＜420μmol/L，女性＜360μmol/L，也需進(jìn)行降尿酸治療，控制目標(biāo)值為＜300μmol/L；
2. 當(dāng)合有并糖尿病、心血管危險(xiǎn)因素（高血壓，高血脂，吸煙，肥胖）或慢性腎病時(shí)， 尿酸超過(guò)正常范圍，應(yīng)啟動(dòng)降尿酸治療，控制目標(biāo)值應(yīng)為＜360μmol/L；
3. 即使沒有上述相關(guān)危險(xiǎn)因素，也沒有痛風(fēng)發(fā)作，但尿酸＞540μmol/L，也應(yīng)啟動(dòng)降尿酸治療。
有些人尿酸高，但又擔(dān)心吃藥會(huì)有副作用。那么，有不用吃藥又能降尿酸的好方法嗎？
當(dāng)然有。如果你的尿酸值<540μmol/L，且沒有糖尿病也沒有危險(xiǎn)因素，可以暫時(shí)不需要吃藥，但要根據(jù)指南的建議進(jìn)行3~6個(gè)的生活指導(dǎo)，即下面這5種方法！
三、不吃藥怎么降尿酸，試試這5種方法
方法1：減肥
肥胖是萬(wàn)惡之源這句話可以說(shuō)是有一定道理的，對(duì)于高尿酸者，首要的任務(wù)是減肥。
運(yùn)動(dòng)，當(dāng)然不能少，你要說(shuō)什么運(yùn)動(dòng)最減肥，我只想告訴你自己喜歡的又能長(zhǎng)期堅(jiān)持的就是最好的，羽毛球，籃球，乒乓球，踩單車，跑步，游泳，跳舞都是可以的。運(yùn)動(dòng)多久，先不要著急，慢慢增加，每次運(yùn)動(dòng)最少20分鐘。
減肥當(dāng)然要也要定一個(gè)小目標(biāo)，比如每個(gè)月減它2~3公斤，最后將BMI控制在24以下，最理想的體重(kg)=身高(cm)-105。
方法2：低嘌呤飲食
低嘌呤飲食并不是像大家想象中那種粗茶淡飯每天不能吃肉只吃素。所謂低嘌呤飲食主要是避免吃高嘌呤含量食物，包括動(dòng)物內(nèi)臟，濃肉湯，海鮮貝殼，火鍋，魚子。像普通的瘦豬牛羊肉，去皮雞鴨肉，草魚鯉魚等都是可以吃的，只是注意要控制量，不要天天大魚大肉即可，每天肉類不超過(guò)3兩，水焯一下更好；雞蛋和牛奶嘌呤低，蛋白質(zhì)含量高，可以適當(dāng)多吃。鼓勵(lì)多吃蔬菜水果，尤其是冬瓜，黃瓜，萵苣等不僅嘌呤含量低還有利尿作用。蘑菇類雖然嘌呤含量較高，但作為配菜放幾片濕的木耳和其他菇類都沒有問(wèn)題。注意豆苗，豆芽，蘆筍含嘌呤較高，盡量不吃就可以。
方法3：堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)不僅僅是減肥的好辦法，更有利于改善體質(zhì)，提高機(jī)體的代謝水平，可以加速代謝廢物的排泄，促進(jìn)尿酸代謝。建議每天中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘。需要注意的是，中等量的運(yùn)動(dòng)即可，不要去做過(guò)于劇烈讓你氣喘吁吁大汗淋漓的運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)反倒可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。什么強(qiáng)度最合適呢，最簡(jiǎn)單的判斷標(biāo)準(zhǔn)是運(yùn)動(dòng)過(guò)程有出汗，有點(diǎn)喘能說(shuō)話但不能唱歌。
方法4：戒煙戒酒
煙酒對(duì)身體的危害自不用多說(shuō)，尤其是飲酒更是誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的絕對(duì)危險(xiǎn)因素。因此戒煙戒酒是降低尿酸的必經(jīng)之路，尤其是啤酒，黃酒和白酒，紅酒對(duì)尿酸的影響各種研究結(jié)論不一，但為了健康，建議能不喝還是不要喝。
方法5：多喝水
尿酸主要是以尿液的形成排出體外，排尿多尿酸排出相應(yīng)的也多，所以為了降低尿酸，多喝水就是最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的途徑，每天至少1500毫升，最好能到2000毫升以上。如果白開水喝不習(xí)慣，喝淡茶水，咖啡，花草茶，大麥茶，苦蕎茶都是可以的。注意果汁飲料可樂這種東西就不要喝了，因?yàn)檫@些飲品一個(gè)是含能量較高容易導(dǎo)致肥胖，另外這些飲料中的成分會(huì)影響尿酸代謝，不利于降低尿酸。
如果3~6個(gè)月，你很努力的堅(jiān)持生活方式改善降尿酸，但還是沒有控制住，那么這個(gè)時(shí)候您需要去內(nèi)分泌科或者風(fēng)濕免疫科跟醫(yī)生商量降尿酸治療的具體事宜了。
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