你還在擔心網(wǎng)絡上的問答平臺不靠譜嗎？
你還在發(fā)愁問題回答得驢唇不對馬嘴嗎？
又或者被赤裸裸的廣告套路........
這是一篇集合了很多小伙伴問題的答題篇，答案全部是好心情平臺的精神科、心理科醫(yī)生在工作之余、真誠所答。希望對小伙伴們有所幫助。
NO1
抑郁癥是否需要一輩子吃藥？
這是一個很好的問題，關于抑郁癥的治療，除了要有明確的診斷，依據(jù)中國抑郁障礙臨床治療指南，更重要的是要做到個性化治療。個性化治療包括治療的藥物選擇，用藥劑量，治療時間等。通常來說抑郁癥治療不需要終身服藥，但對于一些難治性抑郁，容易反復復發(fā)的抑郁癥患者，根據(jù)具體情況，建議更長時間的治療，甚至終身治療。
在臨床就診的抑郁癥患者中，有1/3屬于難治性患者，治療用藥通常經(jīng)過兩次以上用藥足劑量2個月改善仍不明顯，需要醫(yī)生幫忙反復調(diào)整藥物，這類患者特別不建議擅自減藥或停藥，如果能長期維持疾病穩(wěn)定在2年以上甚至更久，建議在醫(yī)生的指導下調(diào)整藥物。
還有一部分患者，雖然首次用藥就能獲得很好的療效且用藥劑量不大，這類患者建議堅持服藥2年，再考慮減藥或停藥。
臨床上有很多患者，不重視服藥，自己覺得癥狀輕了，服藥甚至不足3個月就自行停藥，這類患者中一大部分會在半年之內(nèi)出現(xiàn)疾病加重或復發(fā)，導致用藥劑量增加，服藥時間延長。通常如果患者連續(xù)復發(fā)三次以上，醫(yī)生會建議終身治療。
該問題指導老師——柴珺
北京市朝陽區(qū)第三醫(yī)院，精神科，
擅長焦慮癥，抑郁癥，強迫癥的心理治療和藥物治療，親子關系輔導，婚戀，青春期叛逆的治療。
NO2
抑郁癥不吃藥會有什么后果？
抑郁癥是一種心境障礙，確切的說應該把抑郁癥稱之為抑郁障礙，這種疾病以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，認為前途暗淡、自罪觀念、覺得活著沒有價值，繼而可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。
抑郁癥的治療主要包括心理治療和藥物治療，其實我們一貫的認為藥物治療是基礎，最好能把心理治療貫穿整個治療過程，包括后期的康復治療。那么抑郁癥不吃藥有什么后果？
并不是每個抑郁癥患者都需要服藥，輕度抑郁癥患者可以不服藥，而是通過心理治療，尤其是社會治療系統(tǒng)的幫助自己走出來，而對于中度和重度抑郁癥患者，不吃藥的抑郁程度可能加重，甚至出現(xiàn)自傷、自殺等行為，但是也有可能受環(huán)境影響抑郁程度始終保持在一個界限，完全和個人的意志以及周圍的生活、家庭環(huán)境有關。
既然抑郁癥是一種病態(tài)，我還是主張，中度和重度抑郁癥患者最好能用一些抗抑郁藥物緩解抑郁癥狀，于抑郁癥患者本身利大于弊。同時建議一定要重視抑郁癥患者的心理治療。
該問題指導老師——王亞剛
南部康寧醫(yī)院，普通精神科，
擅長各類精神障礙的診治，急診、康復期治療以及心理問題咨詢。
NO3
為什么睡眠不足，精神卻很好？是病了嗎？
睡得飽反而很慵懶
首先要明確一點，這肯定不是出現(xiàn)在大多數(shù)人身上的常規(guī)現(xiàn)象。對于題主為何會出現(xiàn)這樣的反差表現(xiàn)，需要具體問題具體分析，目前所掌握的信息不足以明確真實的原因。
要解答這個問題，我們首先來了解一下我們的睡眠是什么樣的。睡眠周期包括非眼球快速運動睡眠（NREM）：其特點是從夜間入睡開始，隨著睡眠加深而進展的。在這個階段中，人的呼吸變淺、變慢而均勻，心率變慢、血壓下降，全身肌肉松弛，無明顯的眼球運動。在這個階段中，還可以分4期，第1期為入睡期，第2期為淺睡期，第3期為中度睡眠期，第4期為深度睡眠期。
另一個是眼球快速運動睡眠（REM）：進入睡眠約90分鐘后，人體進入快動眼水漫器，其特征是眼球快速轉動。在這個階段，人體的感覺功能進一步減退，肌肉也更加松弛，肌腱反射消失。這個階段，體內(nèi)各種代謝功能都顯著增加，以保證大腦組織蛋白的合成和消耗物質(zhì)的補充，使神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育，并為第二天的活動積蓄能量。當睡眠者在這個階段被喚醒，74%-95%的人訴說在做夢并能記起夢境內(nèi)容。而在慢動眼睡眠期間，只有很少的人訴說在做夢。研究認為，NREM睡眠主要是大腦皮層的休息，而在REM睡眠中主要是全身性的休息。
在一個睡眠周期內(nèi)，人要經(jīng)歷數(shù)個從第一階段到第五階段的過程。
所以說，并不能完全通過睡眠時間來推斷質(zhì)量，如果一個人睡得時間少，但中度、深度睡眠期比例大，那么醒來就會覺得精力充沛。反之，即使睡眠時間長也會感到慵懶。
該問題指導老師——關鐵峰
伊春市第一人民醫(yī)院，心身科
擅長治療學習及工作壓力。情感及家庭問題。失眠，抑郁，焦慮，緊張，煩躁，記憶力下降，注意力不集中，強迫，厭食。幼兒，兒童教育。心臟官能癥，周圍神經(jīng)痛，產(chǎn)后抑郁，卒中后抑郁等。
NO4
失眠太痛苦了，有沒有根治的好方法？
不了解您的具體情況，除了失眠是否還存在其他方面的不適，如情緒是否有心煩，想的多，多思多慮，不開心，郁悶等；是否有人際關系方面問題；是否有興趣缺乏；是否有動力不足；是否有飲食問題；是否伴有心慌，胸悶，多汗，忽冷忽熱等軀體不適感？因為失眠可以單一存在，也可是其他如抑郁癥，焦慮癥等精神心理疾病的伴隨癥狀，但治療方法略有不同。
首先，作為失眠患者，一定要通過正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)療渠道進行診治，特別是具備睡眠中心的醫(yī)院，能進行專業(yè)的多導睡眠監(jiān)測。在進行系統(tǒng)、完善的病史了解及檢查后確定失眠的病因，如果為繼發(fā)性失眠，就要先祛除原發(fā)病的影響，才能根治失眠。特別是由于精神障礙如焦慮、抑郁等引起的失眠，可以服用具有鎮(zhèn)靜效果的抗抑郁類藥物，同時改善情緒障礙和失眠癥狀，有效避免了久服安眠藥所帶來的不良反應。
除此之外，目前國際上盛行一種非藥物的失眠治療方法，稱為失眠的認知行為治療（CBTI）。美國醫(yī)師學院臨床指南（2016）中規(guī)定，所有慢性失眠的成人患者必須先接受CBTI，如果沒有幫助，再與患者討論使用藥物。CBTI首先要給患者進行睡眠衛(wèi)生教育，幫助患者了解睡眠的神經(jīng)生理機制、睡眠結構、睡眠調(diào)控的基本機制、影響睡眠的因素以及合理的認識失眠可能導致的后果，減輕患者對于失眠的迷茫和恐懼感。
該問題指導老師——白云霞
伊春市第一人民醫(yī)院心理科，
擅長治療抑郁癥、焦慮癥、親子關系、家庭關系、恐懼癥等疾病的診斷。
