本期專家
在剛剛過去的 9 月 21 日，是全球第 26 個(gè)「世界阿爾茨海默病日」。
國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)最新發(fā)布的《2018年世界阿爾茨海默病報(bào)告》稱，2018 年全球共有 5000 萬人罹患癡呆，預(yù)計(jì) 2030 年將達(dá)到 8200 萬人，2050 年將達(dá)到 1.52 億人......
每過3秒鐘，全世界就會(huì)有一個(gè)人，走入阿爾茨海默病世界。
令無數(shù)阿爾茨海默癥病患家庭心碎的是，在現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)技術(shù)下，一旦走入阿爾茨海默癥的世界，就再也無法走出。
了解阿爾茨海默病
阿爾茨海默病是一種神經(jīng)系統(tǒng)和認(rèn)知障礙有關(guān)系的退化病，60 歲以上的老年人是高發(fā)人群，健忘是早期最明顯的癥狀。
陸教授表示，阿爾茨海默病屬于慢性發(fā)病，早期癥狀易被忽略，所以要注意認(rèn)知功能的變化。
偶爾健忘不用過分擔(dān)心，但長(zhǎng)期健忘要多加留心。
微觀視角的阿爾茨海默病
大腦萎縮是阿爾茨海默病患者大腦的第一改變，其形狀就像干癟溝壑寬大的核桃。
蛋白質(zhì)沉積是阿爾茨海默病患者大腦的第二改變，包括β淀粉樣蛋白和Tau蛋白兩種。
0.5% 以下阿爾茨海默病是家族遺傳，99% 非遺傳的阿爾茨海默病是因β淀粉樣蛋白清除障礙導(dǎo)致在大腦內(nèi)異常沉積。
自測(cè)主觀認(rèn)知力下降與否
專家稱，阿爾茨海默病的癥狀有跡可循，可通過主觀認(rèn)知下降自評(píng)測(cè)量表和畫鐘測(cè)驗(yàn)法自測(cè)。
認(rèn)知下降自測(cè)表
以下 9 條問題，回答「是或經(jīng)?！褂?1 分；回答「偶爾」記 0.5 分；回答「不是或從未」記 0 分。
將各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加，若總分 ≥5 分，專家建議需要到醫(yī)院的記憶門診就診。
1）你認(rèn)為自己有記憶問題嗎？答「是或不是」；
2）你回憶 3-5 天前的對(duì)話有困難嗎？答「是或不是」；
3）你覺得自己近兩年有記憶問題嗎？答「是或不是」；
4）下列問題經(jīng)常發(fā)生嗎：忘記對(duì)個(gè)人來說重要的日期？答「經(jīng)常、偶爾或從未」；
5）下列問題經(jīng)常發(fā)生嗎：忘記常用號(hào)碼？答「經(jīng)常、偶爾或從未」；
6）總的來說，你是否認(rèn)為自己對(duì)要做的事或要說的話容易忘記？答「是或不是」；
7）下列問題經(jīng)常發(fā)生嗎：到了商店忘記要買什么？答「經(jīng)常、偶爾或從未」；
8）你認(rèn)為自己的記憶力比 5 年前要差嗎？答「是或不是」；
9）你認(rèn)為自己越來越記不住東西放哪了嗎？答「是或不是」。
畫時(shí)鐘自測(cè)法
讓患者畫一鐘表盤面，并把表示時(shí)間的數(shù)字寫在正確的位置，待患者畫一圓并填完數(shù)字后，再讓患者畫上時(shí)針與分針，把時(shí)間指到 11 點(diǎn) 10 分。
將下列 4 項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加，總分為 4 分則認(rèn)知功能正常，分?jǐn)?shù)越低表示認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重，若得 0 分就是重度的認(rèn)知功能障礙。
記分規(guī)則：
1）能畫出一個(gè)封閉的圓，記 1 分；
2）數(shù)字位置正確，記 1 分；
3）12個(gè)數(shù)字無遺漏，記 1 分；
4）時(shí)針與分針的位置和指向均正確，記 1 分。
阿爾茨海默病的癥狀
阿爾茨海默病病程分三階段：臨床前期、輕度認(rèn)知障礙、癡呆，其中前兩個(gè)階段的療效最好。
不同階段有不同特征，且病情是逐漸嚴(yán)重、惡化。
早期癥狀：自我感覺記憶力下降，即主觀認(rèn)知減退（SCD）。屬于主觀遺忘，容易誤導(dǎo)為健忘，易被自身及親友忽略
中期癥狀：出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙，親友都能明顯觀察到患者的認(rèn)知功能變化，例如患病的蘇大強(qiáng)。
晚期癥狀：失認(rèn)癥，視空間認(rèn)知會(huì)出現(xiàn)問題，甚至也會(huì)不認(rèn)識(shí)至親以及忘了自己是誰。
如何護(hù)理患者
照顧患者不可粗暴，單純靠精神藥物無法緩解病情。要講究治療方法，簡(jiǎn)單粗暴只會(huì)適得其反。
陸教授表示主觀認(rèn)知功能減退不一定發(fā)展成阿爾茨海默病，但是如果符合以下六種情況就要警惕：
1）60歲以上；
2）五年內(nèi)或近期感覺記憶力下降；
3）記憶力下降越來越明顯且有所擔(dān)憂；
4）有阿爾茨海默病的家族遺傳史；
5）記憶力比同齡人差；
6）APOE基因檢測(cè)評(píng)估患高風(fēng)險(xiǎn)。
飲食習(xí)慣與阿爾茨海默病
陸教授表示，環(huán)境和生活方式是導(dǎo)致阿爾茨海默病的重要因素。
這幾類人注意防范阿爾茨海默病:
高血壓和喜高鹽飲食人群；
糖尿病患者以及喜食飽和脂肪酸膽固醇人群；
有手術(shù)麻醉史、外傷、熬夜以及不愛運(yùn)動(dòng)人群。
對(duì)此陸教授建議可適量飲用咖啡和茶，但不建議晚上五六點(diǎn)后飲用，避免影響睡眠質(zhì)量。
從12個(gè)方面來預(yù)防
健康人群應(yīng)均衡飲食，阿爾茨海默病患者可遵照WHO提倡的地中海飲食：
減少鹽的攝入量，每日不超 5 克；
多食不飽和脂肪酸，如魚和蛋；
每天攝入蔬菜、水果 3-5 種；
體育鍛煉：無論認(rèn)知正常或是輕度認(rèn)知障礙人群，每日進(jìn)行 30-50 分鐘的適度體育鍛煉，每周至少三至五次。
睡眠：保持每天 7 小時(shí)的充足睡眠，午睡一小時(shí)更利于健康。
戒煙、戒酒：煙酒不利身體健康，尤其認(rèn)知正?；蜉p度障礙人群都應(yīng)戒酒。
認(rèn)知訓(xùn)練：可進(jìn)行廣場(chǎng)舞或是打打小麻將進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練。
體重管理：避免過度肥胖，尤其是中年發(fā)福人群。
高血壓管理：進(jìn)行高血壓管理可降低癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病管理：糖尿病患者可多食低碳水化合物，如粗糧、粗纖維。
還有血脂異常管理、抑郁癥管理以及聽力損失管理，從12個(gè)生活方式改變措施來降低阿爾茨海默病的患病風(fēng)險(xiǎn)。
最后提醒一句，多留意老人家的聽力問題，因?yàn)楦泄俅碳ず痛竽X的海馬記憶有關(guān)，其中一方出現(xiàn)問題預(yù)示著阿爾茨海默病也不遠(yuǎn)了。
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