劉先生今年38歲，但每年一到體檢的時候都特別緊張，尤其是胃鏡檢查的環(huán)節(jié)，朋友們都覺得他過度謹(jǐn)慎了，但只有劉先生知道他真正害怕的是什么。
正所謂怕什么就來什么，上個月，劉先生感覺胃口下降，胃部從脹氣感變成隱痛感，立刻到杭州市中醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查。病理報告顯示為“高級別上皮內(nèi)瘤變”，就是早期癌癥。
然而奇怪的是，看到報告的劉先生臉色頗為平靜，甚至有一種“早知如此”的心情，“這么多年了，終于來了”。
父親因胃癌走了，
如今兒子確診
原來，劉先生的父親在好幾年前就因胃癌病逝，在后續(xù)檢查中劉先生發(fā)現(xiàn)自己有一級癌癥家族史，也就是說自己也是胃癌高風(fēng)險人群，從此他就對自己的健康狀況特別上心。
“如果你知道了一件事有壞結(jié)果，那最痛苦的就是等待這個結(jié)果的過程”，在之前的好幾次胃鏡檢查結(jié)果都提示劉先生有胃竇有腸上皮化生癥狀，這屬于癌前病變的一種。敏感的他不敢掉以輕心，堅(jiān)持一年一次的胃腸鏡檢查，至今已有七年，直到這次入院。
“過去的時間里，胃癌的陰影一直威脅著我，等待它到來的想法時時刻刻縈繞在心頭。稍有胃部不適感，就會讓我神經(jīng)緊繃，這次確診了，我反而輕松多了”，劉先生坦言，他開始住院治療。
萬幸的是，得益于劉先生極高的防癌意識，他的癌癥病情在發(fā)現(xiàn)時還處于早期，尚且不需大手術(shù)。那么問題來了：有沒有什么辦法能在不進(jìn)行外科手術(shù)的前提下，既可以完全保留胃的功能，又能達(dá)到根治早期癌癥病灶的目標(biāo)呢？
還真有！杭州市中醫(yī)院脾胃病科主任葉蔚帶領(lǐng)科室經(jīng)過嚴(yán)密討論分析，決定采用胃ESD術(shù)為患者鏟除病灶。準(zhǔn)備完畢后，劉先生被推入手術(shù)室，果不其然，內(nèi)鏡成像顯示患者胃部病變的黏膜范圍很大。葉主任率手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過ESD技術(shù)逐漸將患者胃部病變的黏膜及黏膜下層分離，手術(shù)耗時將近1小時，最終病變部分被完整剝除，并且保留了消化道的完整性。
葉主任表示，術(shù)后檢測發(fā)現(xiàn)這塊上皮內(nèi)瘤變的尺寸為4.7*3.8cm，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)到ESD手術(shù)范圍了。如果不及時處理，進(jìn)一步癌變的概率極高。幸虧患者有極強(qiáng)的防癌意識，加上醫(yī)患高度配合，危機(jī)最終被及時掃除。
胃ESD技術(shù)
創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，消化道早癌克星
胃ESD技術(shù)（Endoscopic Submucosal Dissectio）是胃內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的簡稱，是在內(nèi)鏡下使用特殊電切刀逐漸分離黏膜層和固有肌層之間的組織，最后將病變黏膜及黏膜下層完整剝離的方法。胃ESD技術(shù)是目前治療胃腸道早癌及癌前病變的新型微創(chuàng)技術(shù)，可以達(dá)到外科手術(shù)一樣的效果，臨床上已成為早期消化道癌癥患者首選的治療方式。
早期由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限，胃癌患者只能通過手術(shù)治療，不僅非常痛苦，術(shù)后恢復(fù)時間也很長，而且胃的整體性被破壞，功能下降，還要提防癌癥復(fù)發(fā)，而ESD的橫空出世帶來了這些優(yōu)勢：
? 創(chuàng)傷小：ESD術(shù)的手術(shù)范圍在于胃腸道黏膜及黏膜下層，因此不會對消化道結(jié)構(gòu)產(chǎn)生改變，避免了外科手術(shù)的風(fēng)險及減少了外科手術(shù)術(shù)后生活質(zhì)量下降的情況。
? 效果好：對于面積較大且形狀不規(guī)則的，或合并潰瘍、瘢痕的腫瘤都可以進(jìn)行96%以上的切除率，且術(shù)后復(fù)發(fā)的概率小。
醫(yī)院供圖。
? 可以多部位多次治療：如果胃腸道里有好幾塊黏膜發(fā)生病變，或多次發(fā)生病變，可以進(jìn)行多部位或多次數(shù)的ESD術(shù)治療，消化道的結(jié)構(gòu)也不會因此改變。
胃癌發(fā)病率位列第二
精查內(nèi)鏡 ESD，將消化道早癌扼殺在“萌芽期”
根據(jù)國家癌癥中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國胃癌的發(fā)病率位列所有腫瘤發(fā)病率的第2位，死亡率在所有惡性腫瘤中排名第3位。
隨著現(xiàn)代社會人們生活節(jié)奏加快，生活壓力加重，在飲食不規(guī)律、不健康飲食、頻繁飲酒等不良飲食習(xí)慣影響下，消化道癌癥的發(fā)病率年年走高，且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化趨勢，而隨著早期胃癌比例不斷升高，ESD開展的臨床必要性日益增加，能采用ESD的絕對適應(yīng)癥為：
? 直徑≤20mm、無潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌
? 直徑>20mm、無潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌
? 直徑≤30mm、伴有潰瘍的分化型黏膜內(nèi)癌
? ESD的擴(kuò)大適應(yīng)癥為直徑≤20mm、無潰瘍的未分化黏膜內(nèi)癌
醫(yī)院供圖。
癌癥對一個家庭的打擊都是致命的，不管是對患者及家屬身心方面還是經(jīng)濟(jì)方面，都是沉重的負(fù)擔(dān)。因此，消化道癌癥的早期篩查極其重要。早發(fā)現(xiàn)，早治療，患者的治愈率能大大提高，術(shù)后復(fù)發(fā)率能大大降低，術(shù)后生活質(zhì)量也能顯著提升，精密胃腸鏡檢查就屬于癌癥早期篩查的主要手段之一。那么哪些群體應(yīng)該主動進(jìn)行胃腸鏡檢查呢？
胃癌高危人群一般指年齡 40 歲及以上，且有胃癌高發(fā)區(qū)、Hp 感染、既往胃癌前疾病（慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等）、胃癌患者一級親屬、存在胃癌其他高危因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）的人群。
