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全球一半食管癌在中國,3種食物或是“推手”!手術還是放療?腫瘤醫(yī)生說了新思路!

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話說“民以食為天”,我國有八大菜系,各色美食,吃貨們每天最關心的就是“今天吃什么”,可是你知道嗎?全世界有一半以上的食管癌發(fā)生在我國,食管癌是嚴重威脅我國居民健康的惡性腫瘤。主要表現為三感一痛:吞咽哽噎感、異物感、胸骨后不適感及胸骨后疼痛。

食管癌病人就診時絕大多數為中晚期,很多無法手術治療。因此放射治療是食管癌的主要治療手段之一,約80%的食管癌患者需采用放射治療。然而,中晚期食管癌放化療五年生存率只有20%—30%。

那么食管癌適合什么樣的治療方法?治療的時候又要注意哪些呢?

食管癌的治療手段

目前食管癌的早期治療還是以手術為主,早期發(fā)現使用內鏡下治療食管根治術。適用于一般情況好,病變比較短,梗阻不明顯,可進半流質飲食或普食,無鎖骨上淋巴結及腹腔淋巴結轉移,無明顯外侵,無嚴重并發(fā)癥的患者。

如果淋巴轉移或者其他情況無法手術,就以放療、化療作為治療手段。

還有一種手術和放化療結合的治療方法叫新輔助放化療,即在接受三分之二放化療劑量之后再進行手術。

隨著醫(yī)學的發(fā)展,還出現了免疫治療、靶向治療等新型治療手段,免疫治療目前在臨床上有良好的效果,或將給食管癌治療帶來翻天覆地的變化,對于廣大患者來說是新的希望。

這三種情況不能手術

①位置不佳 

比如癌癥位置在食管上端,即話頸段,涉及器官多,手術難度大。

②年紀太大

一些老人本身身體素質就不好,無法承受手術。

③內科伴發(fā)疾病

有些病人有各種基礎疾病,難以進行手術。

如果存在不能行放療的因素,需改變治療方式或者待該因素消除后方可治療;

如果存在營養(yǎng)狀態(tài)欠佳的,需在積極的營養(yǎng)支持治療下,待情況恢復后才可行放療。

積極的營養(yǎng)治療包括靜脈營養(yǎng)、口服營養(yǎng)液、鼻飼營養(yǎng)及造瘺管營養(yǎng)等。

食管癌放射治療的注意事項


食道癌放化療結束后,腫瘤會進一步退縮,正常組織逐漸恢復中,但是這并不意味著治療的結束,除了遵醫(yī)囑定期全面復查評估,還有以下注意事項:

1
減少曝曬

在服用一些藥物之后,對于曝曬需要引起注意,例如:有的化療藥物如氟脲嘧啶等,用藥以后,患者的皮膚在一定時間內會對曝曬日光顯得敏感,使皮膚色澤明顯加深,因而,在用此類藥物時不宜多曬陽光。

2
注意營養(yǎng)

日常飲食起到補充人體營養(yǎng)的作用,不少放化療藥物使用時會有胃腸道反應,如食欲減退、惡心嘔吐或腹瀉等。因而在治療期間患者進食宜適量,口味宜清淡,不要加重消化道的負擔。

3
情緒穩(wěn)定 

樂觀積極的態(tài)度可以讓病情得到更好的控制,在臨床上有很多一直到自己患癌就悶悶不樂的患者,他們的藥物副反應常常要比其他能坦然處之的病人嚴重。

4
預防感染
在治療時可引起白細胞尤其是粒細胞的減少,還可程度不等地抑制免疫功能,常在不知不覺中使病人對多種感染易感,需對此有所警惕。

七個方面時刻注意

1
飲食刺激

食管癌是名副其實的“病從口入”,管住飲食是關鍵。長期進食過快、食物過燙、食物太硬、進食速度太快……

這些不良飲食習慣會長期反復損傷食管,引起食管粘膜的創(chuàng)傷,長期處于“炎癥-損傷-修復”的狀態(tài),很有可能誘發(fā)食道癌。所以別再勸人“快吃”“趁熱吃”了!

注意:養(yǎng)成良好科學的飲食習慣,吃飯細嚼慢咽,不吃燙食,切記食物溫度不可以超過65℃。

2
煙酒刺激

吸煙和過度飲酒也有可能誘發(fā)食道癌,食管癌患者80-90%都有吸煙和飲酒的習慣,煙草中明確的致癌物就有69種,飲用高度白酒會直接灼傷食管黏膜。可見煙酒聯(lián)手,危害無窮。

注意:戒煙戒酒。

 

3
腌制食物&霉變食物

咸菜、臘肉、熏魚、霉豆腐等都是我們餐桌上常見的食物,但是這些腌制品中可能會合成一種亞硝胺,這是當之無愧的強致癌物。

此外霉變的食物也有很強的致癌作用,霉菌毒素亞硝胺起協(xié)同致癌作用。

注意:不吃腌制霉變食物,平衡膳食,多攝入新鮮的蔬菜、水果。

4
口腔衛(wèi)生

有研究表明,食管癌的發(fā)生與口腔衛(wèi)生有密切關系,口腔細菌、齲齒會增加食管癌風險,在預防食管癌方面保持口腔健康愛護牙齒也非常重要。

推薦用巴氏刷牙法刷牙,為了保證每個牙面都有足夠的拂刷時間,每次刷牙時間不少于三分鐘,至少每天早晚刷牙一次。

 

5
食管疾病

患有食管疾病的患者患食管癌的風險極高,胃內容物反流入食管,胃酸長期腐蝕損傷食管黏膜,最終誘發(fā)食管腺癌。

6
營養(yǎng)攝入不均

食管癌高發(fā)區(qū)居民的日常膳食中缺乏新鮮蔬菜、水果和動物類食物,缺少維生素和微量元素,不合理的膳食結構及營養(yǎng)素攝入不平衡,與食管癌發(fā)病密切相關。

7
遺傳因素

食管癌具有家族聚集性,食管癌患者其子女患病率較一般人高。

注意:家族腫瘤遺傳史的人更要提要警惕,定期檢查。

食管癌治療后可以提高患者生活質量,困擾患者的梗阻90%能解決,前后胸疼痛、進食困難等癥狀相應可以緩解,目前又有免疫治療等新療法,可以進一步提高生存率。面對疾病要樂觀,保持積極的心態(tài)~

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節(jié)目視頻

本期《養(yǎng)生大國醫(yī)》專家|封巍

專家名片

主任醫(yī)師、教授、中華醫(yī)學會放射生物學組委員、中國醫(yī)師協(xié)會放射生物免疫學組委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤人工智能專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會放射腫瘤專委會常委、中國醫(yī)藥教育協(xié)會肺部腫瘤專委會委員

擅長領域

擅長食管癌、肺癌、乳腺癌放療及胸部腫瘤的綜合治療,主要研究方向是食管癌及肺癌放化療與分子靶向治療等非手術治療手段的結合。

門診信息


地址:中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤放療科

(杭州市拱墅區(qū)半山東路1號)

時間:周二、周三上午

電話:0571-88122222

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