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現(xiàn)在的生活，節(jié)奏快、工作壓力大、經(jīng)常熬夜…
身體里的各“零部件”跟著一起超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，時(shí)間久難免會(huì)出問(wèn)題。
在各項(xiàng)健康異常中，常見(jiàn)的就是各種結(jié)節(jié)，尤其是甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)最為高發(fā)，在女性中更為常見(jiàn)。
今天呢，和大家聊一聊甲狀腺結(jié)節(jié)，為什么會(huì)有它，有了怎么辦？。
甲狀腺結(jié)節(jié)是由正常甲狀腺組織的過(guò)度生長(zhǎng)、充滿液體的囊腫、炎癥（甲狀腺炎）或腫瘤（良性或癌性）引起。
甲狀腺是一個(gè)小的蝴蝶形內(nèi)分泌腺，位于頸部，喉結(jié)下方；它產(chǎn)生激素甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。
這些激素在某些身體機(jī)能中發(fā)揮作用，包括新陳代謝、體溫調(diào)節(jié)、情緒和興奮性、脈搏和心率、消化功能。
甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)病因可分為：
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：這種結(jié)節(jié)較小時(shí)，沒(méi)有明顯的不適癥狀，只是在做甲狀腺超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，此時(shí)一般無(wú)需治療；如果結(jié)節(jié)比較大，影響到呼吸時(shí)需積極治療。
炎癥性結(jié)節(jié)：這是甲狀腺炎導(dǎo)致的結(jié)節(jié)，如橋本式甲狀腺炎病情加重時(shí)，就會(huì)引起結(jié)節(jié)。
毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：如果出現(xiàn)了結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，或者甲狀腺瘤，病情加重時(shí)，有可能會(huì)引起這種疾病。
甲狀腺囊腫：碘攝取異常、飲食習(xí)慣不好等因素，就可能會(huì)導(dǎo)致這種疾病出現(xiàn)。
甲狀腺腫瘤：這可能是良性病變，也可能是惡性病變；如果是惡性的甲狀腺腫瘤，就是常說(shuō)的甲狀腺癌。
大多數(shù)結(jié)節(jié)不會(huì)引起癥狀，只有在甲狀腺手動(dòng)檢查，或甲狀腺超聲檢查期間才能發(fā)現(xiàn)。
然而，大結(jié)節(jié)可能導(dǎo)致甲狀腺或頸部明顯腫脹；它們會(huì)引起聲音嘶啞、疼痛、吞咽困難和呼吸困難。
許多橋本患者都有甲狀腺結(jié)節(jié)，經(jīng)常導(dǎo)致甲狀腺功能下降；檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的存在，也是診斷自身免疫性甲狀腺疾病的常用方法。
若由感染引起為亞急性甲狀腺炎，患者起病較急，主要表現(xiàn)為甲狀腺局部腫痛及發(fā)熱，以單一結(jié)節(jié)為主，結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，一碰就疼，疼痛會(huì)蔓延到頜下和耳后。
今天這篇文章，主要講甲狀腺結(jié)節(jié)，許多橋本氏癥患者都有結(jié)節(jié)，因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)的根本原因，通常與自身自身免疫性疾病的根本原因相同，包括：
→甲狀腺慢性炎癥（甲狀腺炎）
與自身免疫性相關(guān)的的慢性炎癥，會(huì)增加甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，還能進(jìn)一步擴(kuò)大結(jié)節(jié)。
對(duì)于橋本氏癥，身體會(huì)對(duì)甲狀腺產(chǎn)生的正常蛋白質(zhì)，產(chǎn)生抗體，這反過(guò)來(lái)又會(huì)導(dǎo)致惡性結(jié)節(jié)的發(fā)展。
→碘、硒和維生素D的缺乏
碘缺乏通常發(fā)生在缺碘地區(qū)人群中，并可能導(dǎo)致多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。
對(duì)于橋本氏癥，碘過(guò)量也有可能產(chǎn)生結(jié)節(jié)。
維生素D缺乏癥很常見(jiàn)，它能夠控制細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂，如果缺乏的話，會(huì)增加身體許多部位結(jié)節(jié)、纖維化和息肉的風(fēng)險(xiǎn)。
缺硒也是結(jié)節(jié)的潛在原因，有研究表明，補(bǔ)充硒可以改善甲狀腺超聲特征，和縮小結(jié)節(jié)。
→毒素感染
這一因素常常被人們所忽略，2015年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，居住在石化綜合體附近的人，因此會(huì)受到污染，出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的頻率更高。
有研究顯示，輻射暴露，毒暴露，如鎳毒性，可能在橋本氏癥患者結(jié)節(jié)的發(fā)展中發(fā)揮作用。
→懷孕和荷爾蒙變化
有些女性在懷孕期間，會(huì)出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，并且預(yù)先存在的甲狀腺結(jié)節(jié)，可能會(huì)在懷孕期間生長(zhǎng)。
一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在懷孕的每個(gè)3個(gè)月間隔，甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量和大小都有所增加；結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)，似乎比非孕婦要快得多。
懷孕期間出現(xiàn)結(jié)節(jié)的原因尚不清楚，但研究表明，這可能是由于與懷孕相關(guān)的負(fù)碘平衡。
→幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌感染也被認(rèn)為是橋本氏癥的觸發(fā)因素，在一項(xiàng)研究中，近50%的橋本氏癥患者，發(fā)現(xiàn)了這種感染。
2013年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌感染與個(gè)體甲狀腺結(jié)節(jié)的存在有關(guān)，盡管甲狀腺功能正常。
分子模擬理論表明，當(dāng)免疫系統(tǒng)感染，與甲狀腺成分相似的致病生物時(shí)，免疫系統(tǒng)可能會(huì)攻擊自己的甲狀腺。
因此，幽門螺桿菌感染，也可能會(huì)增加對(duì)甲狀腺的自身免疫攻擊，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)展。
→食物和飲食
食物敏感性會(huì)加劇對(duì)甲狀腺的攻擊，增加慢性炎癥的水平，而慢性炎癥與結(jié)節(jié)的發(fā)育和擴(kuò)大有關(guān)。
所以，要排除讓自己過(guò)敏的食物，通過(guò)排除法找出來(lái)。
此外，血糖失衡也會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)增加。
甲狀腺結(jié)節(jié)是一個(gè)臨床病癥；若結(jié)節(jié)形狀不規(guī)則、與周圍組織粘連固定等，則為惡性結(jié)節(jié)，即甲狀腺癌。
一些甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)際上是充滿液體的囊腫，而不是甲狀腺組織；囊性甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺囊腫），幾乎總是良性的。
與橋本氏癥相關(guān)的炎癥引起的并發(fā)癥，會(huì)使你患其他自身免疫性疾病，以及甲狀腺癌，包括甲狀腺淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)更大。
研究發(fā)現(xiàn)，橋本氏癥患者患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，比沒(méi)有橋本氏癥的人高得多（22.5%vs2.4%）。
如果你有甲狀腺癌或內(nèi)分泌癌家族史，年齡小于30歲或超過(guò) 60 歲，有輻射暴露史（包括牙科和胸部 X 光檢查），那么患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。
輻射暴露和甲狀腺癌的發(fā)展之間，通常有20年或更長(zhǎng)時(shí)間的延遲。
在甲狀腺結(jié)節(jié)中，80%～90%為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，屬于甲狀腺組織增生和退行性疾病，不屬于腫瘤，也并無(wú)手術(shù)適應(yīng)證，只有7%～15%為惡性腫瘤，需要接受手術(shù)。
大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒(méi)有臨床癥狀，多由醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)；若結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大，則有惡性的可能。
甲狀腺癌晚期患者，有局部腫塊疼痛，?？蓧浩葰夤?、食管，使氣管、食管移位。
這會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，吞咽困難，或交感神經(jīng)受壓，引起霍納綜合征（Horner syndrome），若侵犯頸叢，可出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛等癥狀。
伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，能摸到頸部淋巴結(jié)腫大。
其中髓樣甲狀腺癌，由于腫瘤本身可產(chǎn)生降鈣素和 5-羥色胺，可引起腹瀉、心悸、面色潮紅等癥狀。
盡管甲狀腺結(jié)節(jié)大部分都是良性的，但它仍有癌變的可能，因此，我們還是需要對(duì)它進(jìn)行評(píng)估，看看它是什么類型。
→進(jìn)行身體自檢
在家中也可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我檢查：
1、 準(zhǔn)備一個(gè)鏡子，把它舉到你的面前，觀察甲狀腺區(qū)域，也就是喉結(jié)的下方，鎖骨的正上方；
2、 當(dāng)你在看鏡子時(shí)，把頭向后仰，然后喝幾口水；
3、 當(dāng)你吞咽水時(shí)，觀察你的脖子，看看有沒(méi)有凸起；
4、 如果你發(fā)現(xiàn)有凸起，那你可能有甲狀腺腫大或甲狀腺結(jié)節(jié)，最好去醫(yī)院檢查一下。
→甲狀腺血液測(cè)試
這項(xiàng)測(cè)試的目的是檢查血液中，甲狀腺激素的水平，包括促甲狀腺激素（TSH）、游離T4、T3和反T3（rT3）。
即使你有結(jié)節(jié)，激素水平也可能是正常的，但也有某些甲狀腺疾病，會(huì)顯示激素結(jié)果異常。
如果你因身體自我檢查，或甲狀腺激素水平欠佳，而懷疑有結(jié)節(jié)，可以咨詢醫(yī)生，進(jìn)行超聲檢查。
→甲狀腺超聲檢查
超聲檢查是一種成像測(cè)試，使用聲波來(lái)創(chuàng)建甲狀腺的圖像，它可以確定結(jié)節(jié)是實(shí)性，還是充滿液體的囊腫；實(shí)體性結(jié)節(jié)患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。
該測(cè)試還檢查結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)情況，并幫助找到我們身體難以感覺(jué)到的結(jié)節(jié)。
此外，在細(xì)針活檢期間，醫(yī)生有時(shí)也會(huì)使用超聲來(lái)幫助確定針頭的位置。
→隨訪細(xì)針活檢（FNA）
如果你的醫(yī)生懷疑結(jié)節(jié)是惡性的，他就可能會(huì)給你安排進(jìn)行細(xì)針抽吸 （FNA） 活檢；FNA活檢是區(qū)分良性、炎性或惡性結(jié)節(jié)的金標(biāo)準(zhǔn)，
通常只有在結(jié)節(jié)直徑大于 10 mm 時(shí)，超聲結(jié)果顯示異常，才考慮 FNA；直徑≤5 mm的結(jié)節(jié)，通常是不會(huì)做活檢的。
細(xì)針活檢是用一根非常細(xì)的針，插入甲狀腺中，從一個(gè)或多個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中，采集細(xì)胞樣本，然后將樣本送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行評(píng)估。
→甲狀腺核素成像
這種方法是，通過(guò)靜脈注射或口服放射性碘的同位素，以找到產(chǎn)生過(guò)量甲狀腺激素的結(jié)節(jié)；這些結(jié)節(jié)比正常甲狀腺組織，吸收更多的同位素。
成像會(huì)有不同性質(zhì)的結(jié)節(jié)：
熱結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)部位顯影劑高度濃集，明顯高于周圍正常的甲狀腺組織，又稱高功能結(jié)節(jié)。
溫結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)部位顯影劑濃度略高于正常甲狀腺組織，表示結(jié)節(jié)有正常吸131碘功能。
涼結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)部位顯影劑較少，略低于正常甲狀腺組織，表示結(jié)節(jié)攝131碘功能低于正常甲狀腺組織。
冷結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)部位顯影劑缺失，表示結(jié)節(jié)無(wú)攝131碘功能，無(wú)正常甲狀腺濾泡組織存在，是癌性結(jié)節(jié)。
治療取決于甲狀腺結(jié)節(jié)的類型，治療方案包括：
→觀察病情，無(wú)需特殊治療
如果你的結(jié)節(jié)是良性，不是癌性的，大多數(shù)醫(yī)生會(huì)建議通過(guò)定期檢查，即體格檢查、甲狀腺檢查和后續(xù)活檢，來(lái)監(jiān)測(cè)你的甲狀腺結(jié)節(jié)的變化。
這對(duì)于橋本氏癥患者尤其重要，因?yàn)樗麄兓技谞钕侔┑娘L(fēng)險(xiǎn)增加。
大小或癥狀的增加，可能需要重復(fù)活檢，或其他治療；但多年來(lái)沒(méi)有變化的結(jié)節(jié)，可能不需要任何額外的治療。
→放射性碘
醫(yī)生可能會(huì)使用放射性碘，來(lái)治療功能亢進(jìn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，和患有多個(gè)結(jié)節(jié)的甲狀腺腫；甲狀腺會(huì)吸收放射性碘，導(dǎo)致結(jié)節(jié)萎縮。
→手術(shù)
手術(shù)切除結(jié)節(jié)是治療癌性結(jié)節(jié)的最佳治療方法。
這些結(jié)節(jié)會(huì)引起呼吸或吞咽問(wèn)題等阻塞性癥狀，并且是“可疑的”（如果不通過(guò)手術(shù)切除和檢查，就無(wú)法診斷。
當(dāng)良性結(jié)節(jié)較大，導(dǎo)致呼吸或吞咽困難時(shí)，當(dāng)診斷為大的多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫時(shí)，或者當(dāng)甲狀腺腫收縮氣道、食道或血管時(shí)，通常建議進(jìn)行手術(shù)。
當(dāng)懷疑結(jié)節(jié)癌變時(shí)，也建議進(jìn)行手術(shù)，選擇包括全甲狀腺切除術(shù)，和甲狀腺部分切除術(shù)。
在大多數(shù)情況下，通常不建議橋本氏患者進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)楸M管通過(guò)切除甲狀腺，可以消除甲狀腺抗體，但它不能消除自身免疫。
此外，甲狀腺切除術(shù)還可能導(dǎo)致呼吸困難、出血或感染，甲狀腺附近的甲狀旁腺損傷，以及由于神經(jīng)損傷而導(dǎo)致的永久性聲音嘶啞或聲音變化。
→飲食干預(yù)
飲食和生活方式干預(yù)措施，可以預(yù)防自身免疫的進(jìn)展，并減小結(jié)節(jié)的大小。
1、平時(shí)多曬太陽(yáng)，補(bǔ)充維生素D。
2、抗炎飲食，減少麩質(zhì)、牛奶、omega-6的植物油、反式脂肪、等食物，
2、吃原生態(tài)的食物，草飼的肉類，增加omega-3等優(yōu)質(zhì)脂肪，補(bǔ)充抗炎的魚油，姜黃素，白藜蘆醇等抗氧化劑。
3、如果缺碘，可以補(bǔ)充碘，如果碘太多，不建議補(bǔ)充。
甲狀腺結(jié)節(jié)很常見(jiàn)，通常不需要擔(dān)心。
如果你發(fā)現(xiàn)你的頸部前部有腫塊，那么應(yīng)該及時(shí)的去看醫(yī)生。
醫(yī)生會(huì)通過(guò)一些測(cè)試，來(lái)判斷你的結(jié)節(jié)是不是良性的。
不過(guò)，只有很小一部分結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展為惡性，即使測(cè)試結(jié)果是惡性，那我們也可以通過(guò)手術(shù)解決，不要過(guò)于擔(dān)憂哦。
想要幫助結(jié)節(jié)減小，我們可以補(bǔ)充碘、硒和維生素 D，通過(guò)抗炎飲食，加強(qiáng)肝臟健康，給身體清除毒素，解決潛在的感染問(wèn)題。
還要改變飲食，因?yàn)槠胶庋怯兄诳s小結(jié)節(jié)，從飲食中去除那些會(huì)讓你過(guò)敏的食物，比如麩質(zhì)和乳制品等。
如果你甲狀腺結(jié)節(jié)，或甲狀腺癌有其他任何問(wèn)題，可以咨詢專業(yè)的醫(yī)療從業(yè)人員，尋求專業(yè)的幫助。
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