我國正在步入老年化社會，隨著城鎮(zhèn)退休職工人數的大量增加，“未富先老”勢必加重國家財政的負擔，二代結構的家庭，更令老人養(yǎng)老成為一個社會問題。有人預測，未來的十年到廿年，老齡化社會是我國面臨的一大難題。而老年護理，將直接影響到老年人的生存質量?！ 白o士”“護工”分工不明 上海是全國率先跨入老年化的城市，目前，上海女性的平均壽命達到80歲，男性的平均壽命也在70歲。據有關部門統(tǒng)計，2002年全市在冊戶籍人口有1334.25萬人，其中60歲以上的老年人口就有249.49萬人，占總人口的18.70％，這個數字還在不斷上升?！ 〗陙恚虾８鞣N養(yǎng)老托老機構在不斷增加，老年護理院、敬老院、托老所、養(yǎng)老院分布在全市各個區(qū)縣，卻依舊是供不應求。一些設備齊全收費合理的養(yǎng)老院，排隊預約登記等空床位的人數甚至過百，到閉上眼睛仍然排不上號的大有人在?！ ±夏耆烁袊@養(yǎng)老院難進的同時，養(yǎng)老機構也大嘆苦經。床位緊張，入不敷出，更重要的是護理人手少，無法滿足更多老年人的需求。幾乎所有的養(yǎng)老機構都招聘有為數不少的護工，這些大多數從農村出來的護工，經過系統(tǒng)培訓上崗后，也只能從事替老人喂飯、洗澡、翻身、倒尿盆之類簡單的體力勞作。替老人量體溫、測血壓、清理褥瘡、口腔清潔、插管護理、吸痰等護理工作，還是得由護士來干。護工護工，“護”幾乎為零，護士護士則“工”大于“護”。一面是護士人手緊缺工作量大，一面是護工不能全方位提供到位的服務，老年護理成為困擾上海養(yǎng)老機構中一個突出的問題，倘若這一問題不能得到妥善協(xié)調和解決，老年人的生存質量就大打折扣?！ 爸委煛薄梆B(yǎng)老”兩種概念 與中國毗鄰的日本，早在三十年前，就進入了老年化社會。有資料顯示，2000年，日本65歲以上的老人占總人口的17.4％，預計到2014年將達到25％。從某種角度說，中國的老齡化正步日本之后塵。上海作為全國經濟較發(fā)達城市，與日本存在一定的共同性和可比性。他們的養(yǎng)老體系法規(guī)經驗和教訓，對我們上海來說，還是具有一定的參考價值，至少，我們可以在他人的基礎上，結合自己的實際國情，取長補短少走彎路?！ ∪涨埃缮虾Ｊ屑t十字會與日本旭川莊合作舉辦的“老年護理師資培訓班”在上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院正式開班。這是中國開設的首個老年護理培訓班，也是中國與日本兩國間有關老年護理問題的友好交流。參加這次培訓班的學員，分別來自全市十多家紅十字老年醫(yī)院，她們不但具有中級以上職稱，更是老年護理的骨干護士?！ ∮兄嗄昀夏曜o理經驗的梁紅，是紅十字田林老年護理醫(yī)院的護士長。第一天上課，日本老年護理的先進理念就讓她感慨不已。原來，在日本的老年護理中，治療康復和養(yǎng)老是完全分開的，不像我們，老人只要住進老年醫(yī)院就萬事大吉，哪里還分什么治療什么康復，反正到了醫(yī)院就是養(yǎng)老。 日本的老人生病，首先會進入老年醫(yī)院進行治療。病房、病床、病員服、氧氣瓶……在那里，他們接觸最多的是醫(yī)生和護士，然后才是護工。待病情穩(wěn)定之后，老人會被送入康復機構進行康復，之后才到養(yǎng)老院或敬老院等養(yǎng)老機構。六房或八房一廳的格局，會客廳衛(wèi)生間廚房間等居家設施也是一應齊全，老人可以在會客室聊天，去廚房間下廚，回自己房間休息，與其說是養(yǎng)老院毋寧說是一個大家庭。這里沒有醫(yī)院里整齊劃一的病床，幾乎看不到身穿白大褂和護士服醫(yī)生護士，和老人們形影不離的不是護士也不是護工，而是“介護士”，一種在日本專門從事老年護理工作的專職人員?！ ±先瞬灰蟀髷垺 ∧赀^六旬的岡本澄江女士，現任日本旭川莊敬老院的副院長，從事護士工作已有35個年頭的她，向記者介紹說，大約在十五年前，日本開始推行專職護理老年人的“介護士”?，F有日本的從業(yè)護士約120萬人，另外有41萬人考取“介護士”執(zhí)照，其中的11萬人在老年護理一線崗位上，而且大部分是年輕女性。與護工不同的是，“介護士”和護士一樣，需要通過衛(wèi)生學校兩年的正規(guī)學習，經過考試合格才能獲得執(zhí)照?！ 耙蛔哌M日本敬老院，第一印象就是清潔親切，無論從哪里觀察，都不像是在病房而像是在自己的家。廿歲左右的‘介護士’和穿著自己居家服的老人們在一起，和他們聊天，陪他們下廚，那種感覺就像是生活在一起的祖孫?！鄙虾Ｊ屑t十字遵義老年醫(yī)院的護士長楊莉萍，對去日本參觀養(yǎng)老院的情景記憶猶新。 “介護士”學校的教室都被布置成養(yǎng)老院，四通八達的盲道，殘疾人專用廁所，甚至還有廚房，廚房里調味品齊全，各種規(guī)格的砧板和各種型號的菜刀，專為學生學習做飯而備。學校甚至要求學生隨身攜帶針線包，隨時練習以便今后為老人服務?！ 耙v護理水平，阿拉上海護校畢業(yè)的護士絕對不比日本‘介護士’差，我們還有醫(yī)學院護理系大專畢業(yè)生呢。要說差距，日本老年護理‘以人為本’的理念確實值得我們學。”二醫(yī)大衛(wèi)生技術學院護理專業(yè)的張靜芬老師如是說?！ ≡谥袊?，人們通常習慣把為老人做多做少當成評判護理工作的好壞，大多數老人也覺得飯來張口衣來伸手洗澡洗衣全有護理人員包下才是老年生活的享受。在日本卻截然相反，“介護士”并不大包大攬，而是設法協(xié)助老人過接近正常人的生活。除非是癱瘓在床，老人們更喜歡享受烹飪的樂趣，“介護士”要做的就是準備好原料，然后配合指導老人做一頓可口的飯菜。即便是臥床的老人，也不愿意讓人喂飯，護理人員會替老人準備好最省力的餐具：湯匙被彎成各種弧度和角度，筷子被設計為夾子式，以滿足各種需要老人。到過日本的人都知道，日本地鐵中給老人特設的專座，一般都是空著，因為沒一個人會承認自己是老年人?！拔也⒉焕希业纳钸€能自理”這才是愉悅的老年生活。岡本澄江女士就是典型的例子，64歲的她放著退休金不領，偏要繼續(xù)工作自己掙錢養(yǎng)活自己，并以此為驕傲?！ ∪￠L補短盼立法 日本的敬老院，大多集中在各個社區(qū)。規(guī)模不大，設施也比較簡單，一個單人間，一般只容納下一張單人床，一個衣柜，一只床頭柜，不過五六個平方米。而上海目前新建的養(yǎng)老機構，大多以豪華高檔來吸引人，上海紅十字辦公室葉主任表示，豪華高檔固然吸引人，但對于絕大多數靠養(yǎng)老金生活的老人來說，門檻還是高了些，動輒一兩千元的費用，讓許多想進養(yǎng)老院的老人望而生畏。養(yǎng)老院主要還是應考慮人性化、實用性和合理性，與其把資金過多投入到硬件設施上，不如降低建設成本，畢竟養(yǎng)老院是大眾化而非貴族化?！ ∪毡纠夏曜o理中的“介護士”，是否適合搬到上海，搬到中國來呢？不少業(yè)內人士認為簡單的機械照搬行不通。畢竟中國和日本的國情不同，經濟發(fā)展水平也有差距。但有一點可以肯定，日本今天的老年狀況，就是若干年后中國的鏡子。“介護士”養(yǎng)老最重要的一點，是需要一整套完備的老年保障體系，包括保險和立法。 日本老年護理工作之所以能走在世界先進行列，政府的相關法規(guī)和保障體系功不可沒，這也是值得上海乃至中國學習借鑒之處。據二醫(yī)大醫(yī)學法學雙學士學位的陳毅俊老師介紹，早在1963年，日本政府為解決本土老年人的基本生活保障，出臺了《老齡人福利法》，1982年，針對老年性疾病的增多，又頒布《老齡人保健法》。到了1990年代，日本社會出現越來越多的臥床不起和癡呆老人，于是在1997年，日本政府推出《介護保險法》，該法規(guī)定，日本公民從四十歲開始，必須參加保險，這樣，到了老年之后，就可以享受介護護理，買了保險，又有法律保障，這老年生活當然也就沒有后顧之憂?！ ?，德國在早些年也曾在國內推行過“介護士”，由國家全部承擔老年養(yǎng)老的經濟壓力過于沉重，政府入不敷出最后不得不宣布這一計劃的失敗。對照日本，德國之所以失敗，其中一個重要原因就是忽略了前期的投入，而日本所實施的介護保險，使每個人早在中年時期就替自己的晚年進行了投資。 現在上海養(yǎng)老院的收費大多屬于自費，假如是一位需要生活護理的老人入住養(yǎng)老院，單單依靠他的養(yǎng)老金是不夠的，隨著老齡化人口的急劇增長，這將演變成一個新的社會問題。有專家建議，面臨即將到來的老年化社會，政府所亟待解決的，就是通過立法來保障老年人的合法權益。
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