· 在心理治療學(xué)界之間當(dāng)代客體關(guān)系理論的流行新潮，使長(zhǎng)期以來頗受爭(zhēng)議的精神分析學(xué)又燃起了生命的火花。
佛洛伊德的傳統(tǒng)精神分析乃建立在以生物學(xué)為基礎(chǔ)，介于神經(jīng)學(xué)心理學(xué)之間的橋梁，以趨力之本能為出發(fā)點(diǎn)的理論。近年來由英國(guó)興起的客體關(guān)系理論漸漸地在美國(guó)精神分析界掀起了一陣熱潮，其中的主要理由包括它對(duì)當(dāng)代社會(huì)形態(tài)影響之下而易塑造成的人格違常，包括自戀性人格、邊緣性人格，以及精神分裂樣人格等有了可以令人折服的精神分析治療理論與方法，而此之前此方面在傳統(tǒng)精神分析上則顯得教無力感而且引發(fā)重重爭(zhēng)議。另一原因是當(dāng)代社會(huì)形態(tài)工商業(yè)化以及家庭結(jié)構(gòu)大家庭變核心家庭的改變。其所表現(xiàn)出來的，一般而言是工作忙碌、價(jià)值多元，人際關(guān)系呈現(xiàn)疏離現(xiàn)象，特別是親子關(guān)系面臨威脅。而在此以強(qiáng)調(diào)母子之間親子關(guān)系對(duì)人格之影響的客體關(guān)系理論，就明顯地受到注意起來了。
而本文所要陳述與討論的溫尼科特（D.W.Winnicott）精神分析師之理論與技術(shù)是客體關(guān)系學(xué)者中最明白地強(qiáng)調(diào)母子關(guān)系的發(fā)展障礙對(duì)人格及精神病理之影響者。而他的著作頗豐，看似零亂其實(shí)是全部建立在親子互動(dòng)，伊底巴斯時(shí)期之前即出生至三歲時(shí)期之發(fā)展的理論上，以其觀點(diǎn)來檢視當(dāng)代的社會(huì)亂象下的親子關(guān)系，可以更清晰的了解到和諧而成熟的母子互動(dòng)對(duì)培養(yǎng)現(xiàn)代社會(huì)人健全人格及社會(huì)互動(dòng)關(guān)系的重要性。我們?cè)诋?dāng)局不斷的強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展同時(shí)，也許該停一下腳步檢視一下，我們的家庭生活，親子溫情是美好的嗎？家庭是社會(huì)的單元，親子關(guān)系之是否和諧，是家庭發(fā)展幸福與否的重心，也是發(fā)生社會(huì)人格病癥之根本原因所在。
近年來常聽到的疑問是“我們的社會(huì)出現(xiàn)了這么多亂象，難道是這個(gè)社會(huì)生病了嗎？”若以精神分析動(dòng)力性的眼光來看，這個(gè)社會(huì)是病了，而病源就是在于親子關(guān)系形態(tài)的改變上。工商社會(huì)大都化的結(jié)果，大多數(shù)雙親都成了上班族，而各地遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)而來都會(huì)的工作者，多數(shù)為核心家庭，親子關(guān)系變得淡薄了，其子女成了累贅，有的要托上一代的父母照顧，有的要送托兒所，親子相聚的時(shí)間變少了，若因離婚而成單親家庭則問題更加困難。而社會(huì)的傾向物價(jià)化，各項(xiàng)名牌物品成了個(gè)人生活上是否夠水平的標(biāo)竿，人際之間趨向表面化、虛假化，人與人之間所見的是表面上利害關(guān)系的好與壞，所有人的內(nèi)涵與品德，價(jià)值取向已變得沒人看重了，盲目追求虛榮與名利反變成趨動(dòng)人生的欲望動(dòng)力。
溫尼科特的客體關(guān)系理論
英國(guó)客體關(guān)系精神分析大師溫尼科特是位小兒科醫(yī)師，而后進(jìn)入精神分析訓(xùn)練成為精神分析師，由于其著作演講甚豐，又常在媒體上發(fā)表精神分析的觀點(diǎn)之言論，造成當(dāng)時(shí)社會(huì)相當(dāng)大的影響而享有盛名，被列為英國(guó)客體關(guān)系理論大師級(jí)的人物。他的偉大貢獻(xiàn)在于其由親子之間的互動(dòng)關(guān)系而引發(fā)出對(duì)人格違常的治療理論與方法，他以幼子與母親之間由完全依賴，相對(duì)依賴乃至獨(dú)立化的變化過程，了解到精神疾病患者的精神病理以及治療師因病人的精神表現(xiàn)而反應(yīng)出來的反移情作用（countertransference），他質(zhì)疑傳統(tǒng)精神分析一昧地以解釋（interpretation）為精神分析治療的唯一有效武器，反之他指出“再經(jīng)驗(yàn)”的過程在治療實(shí)務(wù)上的重要性，他認(rèn)為親子關(guān)系的發(fā)展過程中，若缺乏足夠好的母親（good enough mother）則幼兒在發(fā)展上會(huì)發(fā)生停滯現(xiàn)象，而其精神上的癥狀就會(huì)在其發(fā)展上的停著點(diǎn)上表現(xiàn)出來。
溫尼科特指出在依賴期的幼兒有一種“全能的感覺”（Omnipotence）因?yàn)樗c母親是一體的，他分不出“真我”與“非我”，母親要能滿足他的基本欲望，則要能同理（empathy）地了解幼兒的需求，而滿足地，此過程使幼兒漸次發(fā)展了個(gè)人化（personalization）現(xiàn)實(shí)化（realization）以及整合化（integration）三種向度。
在相對(duì)依賴期的幼兒則需母親能有使其獨(dú)立的心情，幼兒不再如依賴期那么不能溝通，只被了解，相對(duì)依賴期的幼兒可以與母親做簡(jiǎn)單的溝通，如將手指向要吃的東西，以乳嘴塞向母親等動(dòng)作。在此時(shí)期需要有所謂的“過渡性客體”（transitional object）如小毛毯、玩具、洋娃娃等來代替真實(shí)的母親。溫尼科特雖然知道精神分裂病有其在遺傳體質(zhì)上的原因，但仍認(rèn)為伊底巴斯時(shí)期（pre-oedipusperios）的發(fā)展障礙乃是精神病人與嚴(yán)重人格違常的原始心理病因。他在治療上強(qiáng)調(diào)治療師可給予病人“新的客體”。他要能積極地參與與病人的互動(dòng)，但有時(shí)卻需保持沉默，且使病人將治療師的客體內(nèi)化，他強(qiáng)調(diào)需要讓病人重新退化至幼兒時(shí)期，使其能去除“假我”而找回“真我”。
溫尼科特的幼兒發(fā)展理論得到許多學(xué)者的觀察及實(shí)證研究的支持（Mahler 1975；Stern 1980）他的著作也描述了許多治療成功的案例。雖然有些學(xué)者質(zhì)疑他在會(huì)談中使病人重回幼兒經(jīng)驗(yàn)的可能性，包括如何重回、如何得知，以及基本上幼兒是否有此記意的問題等等，更有人質(zhì)疑他的方法是否乃屬精神分析術(shù)(Summer 1994)，但他仍有更多追隨者，較著名的有M. Khan Margaret Little以及Andr’e Green等人，他們將其理論與技巧更加發(fā)揚(yáng)光大。
溫尼科特的理論簡(jiǎn)言之，乃強(qiáng)調(diào)幼兒成熟過程中需要有足夠好的母親來提供好的客體與環(huán)境，以促成幼兒有健康的心靈其基礎(chǔ)，使幼兒由充滿全能感的依賴期，漸而轉(zhuǎn)相對(duì)依賴期而后走向能夠面對(duì)“全然客體”(wholeobject)的獨(dú)立期。而其情緒則由充滿攻擊性轉(zhuǎn)向?qū)叟c恨聚合在一起。他認(rèn)為人的攻擊性與破壞性是天性，但幼兒卻可經(jīng)由攻擊而被足夠好的母親所包容，而了解到現(xiàn)實(shí)，聚合自我，以及感受到自己與他人的區(qū)別。溫尼科特在治療邊緣性人格違常上強(qiáng)調(diào)治療師需能包容其情緒的行動(dòng)化(acting out)，即治療者；在扮演其幼兒期足夠好的母親之角色與功能，使幼兒得以重新灰復(fù)發(fā)展上的障礙，而使病人人格及情緒有所變化而漸趨成熟。
當(dāng)前社會(huì)的病態(tài)人格特質(zhì)
當(dāng)代親子關(guān)系受了社會(huì)形態(tài)、演變的影響，使得傳統(tǒng)普遍穩(wěn)固的親子關(guān)系有了明顯的改變，以往講求的孝道以及養(yǎng)兒的觀念,似乎愈來愈淡薄，而在社會(huì)上普遍存在這兩種人格特質(zhì)，一種是自戀性人格特質(zhì)，常見有些人見人則自吹自擂，夸耀自己財(cái)富、學(xué)歷、房子、車子以及子女的成就等，以往國(guó)人自謙知恥的性格似乎已漸不見了，連小孩都會(huì)互相比較自己的家世、房子、車子的大小價(jià)值等等，已很少人去注意個(gè)人的品德內(nèi)涵了。另一類則是邊緣性人格特質(zhì)，這類人動(dòng)輒為了一些私利小事抗?fàn)?，表面上舉者正義的牌子，內(nèi)心卻缺乏原則，他們常在人際互動(dòng)上在有明顯的情緒反應(yīng)，有些人則整日不知人生的意義為何，如行尸走肉般在過日子。
造成當(dāng)前社會(huì)這些性格特質(zhì)應(yīng)與親子關(guān)系的變質(zhì)有關(guān)，現(xiàn)代的母親特色傾向于易形成兩極端，一者是對(duì)子女莫不關(guān)心，只提供物質(zhì)，而少有時(shí)間相處，則易形成自戀性人格特質(zhì)的孩子，另一類則是使孩子的行為完全操弄在自己身上，源于自己具有內(nèi)在的不安全感，而傾向于完全的控制小孩不使其獨(dú)立，子女成為其內(nèi)在不安的投射對(duì)象，此則易形成邊緣性人格特質(zhì)的小孩。
沒有健康的母親則沒有健康的子女，此點(diǎn)是很值得我們深思的，有好的母親，也需要有好的父親，才可能有和諧的夫妻關(guān)系，而此良好的互動(dòng)模式，才能深植幼兒的內(nèi)心，成為其健康成熟的人格發(fā)展的基石，這是我們當(dāng)前社會(huì)心靈改革要特別去重視的地方，其需要教育、政治、社會(huì)、醫(yī)療、哲學(xué)等多方面人才實(shí)務(wù)的投住與配合才行，本人深切期許我們的社會(huì)正在導(dǎo)正中，并努力地參與此一行列。
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