不貶不褒
如實陳述
方為科普之道
南山小仙：技術(shù)應(yīng)追求極致的簡化，而非流于復(fù)雜概念，繁瑣程序！
撰文丨南山小仙
修訂丨步步先生
故事從奶茶劉若英的膝蓋開始說起。今天科普的是“PRP 與干細胞”的故事。
2012 年她接受了新的治療方式且宣稱“干細胞注射”，還在微博秀出照片時介紹：“對于我的膝蓋，全世界的方法我都試過了。最近有一種從自身動脈抽血，然后培養(yǎng)自體細胞再打回膝蓋的方式，我開始進行治療，'自體生長因子關(guān)節(jié)注射' 效果如何？我會持續(xù)分享，我真的很勇敢！”呼吁大家愛惜健康。
圖：來自劉若英微博
雖然熱點已經(jīng)熱過一段時間了，但并不妨礙小仙想給大家科普奶茶姐姐到底做了什么治療，微博里面的描述我來分析一下：
1）根據(jù)文字描述，劉若英說是自體生長因子關(guān)節(jié)腔注射，那很有可能就是PRP。但不知為何是動脈抽血，通常PRP 的制備只需要靜脈抽血即可。
2）根據(jù)圖片描述，注射器中液體偏黃，且注射過程使用了濾器，說明并非細胞，因為細胞無法通過濾器。也說明很可能是注射PRP 。
3）至于抽取自體血液培養(yǎng)自體細胞的說法，可能是奶茶姐姐的誤解或工作人員的有意誤導(dǎo)。
下面，進入正題
現(xiàn)在正式聊一聊大家關(guān)心的PRP 技術(shù)。在美業(yè)的市場上有很多關(guān)于PRP的宣傳，名稱頗多，有自體血液、自體血清干細胞、自體細胞，有自體活細胞、自體細胞因子等等不同的說法，其實都是一個東西——富血小板血漿（PRP），或者再升級一下，富血小板膠原纖維（PRF）。但PRP 就是PRP，不是干細胞，雖然可以和干細胞一起使用。
其實，PRP 在臨床應(yīng)用已經(jīng)很長時間了，現(xiàn)在越來越趨向于更大范圍的應(yīng)用，包括不限于單獨使用PRP，PRP 與干細胞聯(lián)合使用等。
要想全面了解“PRP ”，首先我們要弄清楚“PRP ”的概念，到底是個什么東西。
PRP到底是什么
PRP：PRP 的全稱是Platelet-rich plasma，即富血小板血漿，是通過自身血液制備的一種含有高濃度血小板的血漿。它有很多名字，比如PRC（Platelet-rich concentrate，富含血小板濃縮液），又或者APG（ Autogenous platelet gel，自體血小板凝膠），還有PRGF（Plasma rich in growth factor，富含生長因子的血漿）。但是，最常見最親切的還是“PRP”這個名字。
一句話，PRP 就是自身血液經(jīng)過濃縮、富集、分離而獲得的內(nèi)含豐富細胞生長因子的血液制品。
PRP 簡要發(fā)展史
關(guān)于PRP技術(shù)的應(yīng)用，可以追溯到很久很久以前：
1984年，最早發(fā)現(xiàn)人血中有多種生長因子
1993年，提出了PRP概念，并發(fā)現(xiàn)PRP含有豐富的血小板
1997年，瑞士國家發(fā)現(xiàn)其具有止血功能
2000年，逐漸將PRP應(yīng)用到外科，燒傷科和皮膚科的治療
2003年，瑞士Regen實驗室制作出了PRP快速制備套裝
PRP組分構(gòu)成
PRP 的最主要成分當(dāng)然是P，也就是血小板。血小板是巨核細胞的胞質(zhì)片段，屬于白細胞范疇，在骨髓中形成（曾經(jīng)做過科普：免疫細胞家族成員：血小板）。血小板富含大量的細胞生長因子，如血小板源性生長因子（PDGF），轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β），血管內(nèi)皮細胞生長因子（VEGF）和胰島素樣生長因子（IGF）等等，此外還有纖維蛋白和少量白細胞。
PRP 技術(shù)是在取得PRP 的基礎(chǔ)上，加入凝結(jié)劑（市場上叫激活劑，常用10%氯化鈣溶液和凝血酶）形成膠狀物，用于修復(fù)和促進組織再生，以達到臨床治療目的。
看下圖，一目了然：
PRP 有四大特性
1）釋放生物活性因子
PH值為6.5-6.7，添加適當(dāng)活化劑會促進傷口和組織愈合和細胞再生的細胞因子
2）分泌的活性因子具有天然配比
各種生長因子濃度比例接近于體內(nèi)正常比例，各生長因子互相作用
3）易于活化，也易于失活
活化后發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)?？梢灾苽涑裳“迥z，但是血小板容易損傷，導(dǎo)致大量生長因子無效
4）PRP具濃度效應(yīng)
血小板濃度為全血的3-17倍。超過細胞因子濃度上限值后，促進細胞增殖作用反而降低
如何制備PRP？
目前制備主要為血漿分離置換法和離心分離法，前者自動化程度高，但是設(shè)備價格昂貴，因此目前主要是離心法制備。市面上也有PRP快速制備專用套管，富集系數(shù)和收獲率得到大大提升。
制備PRP具體步驟不在此贅述，經(jīng)離心后可分離血液中的各種成分。血小板比重輕，大部分保留在上層血漿中，分離出上層血漿，即為富血小板血漿，可獲得全血中70%以上血小板。
機體的自我修復(fù)需要在多種生長因子的調(diào)控下完成，而PRP 含有多種生長因子。因此，若將PRP 與干細胞聯(lián)合使用，則可以營造和改善干細胞生長的微環(huán)境，進一步提高干細胞的存活率，治療療效自然佳。
目前來說，PRP 和干細胞聯(lián)合使用主要在以下方面較為常見：
1. PRP 和脂肪干細胞聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)炎
PRP 復(fù)合支架材料具有很高的成骨誘導(dǎo)活性，可以促進骨組織愈合。單獨使用也具有抗炎和促進軟骨再生的效果，可以修復(fù)小范圍的軟骨缺損。若PRP復(fù)合支架聯(lián)合干細胞進行膝關(guān)節(jié)炎治療，進行軟骨缺損的治療，能夠更好的提供干細胞生長的微環(huán)境（促進血供，降低局部炎癥反應(yīng)），并且能夠促進軟骨基質(zhì)的合成，提高干細胞在膝關(guān)節(jié)炎的治療效果。
2. PRP、脂肪組織，脂肪干細胞聯(lián)合在醫(yī)療美容的應(yīng)用
主要用于面部填充，乳房填充及面部年輕化。自體脂肪顆粒移植成活的關(guān)鍵在于移植后周圍血管網(wǎng)的建立，理論上講，那只要能促進血管再生的因素都能提高移植脂肪顆粒的成活。PRP 聯(lián)合脂肪干細胞可促進血管生長，意味著在脂肪填充中能夠提高脂肪組織周圍的血供，提高脂肪組織的移植成活率。
圖片來源于文獻《富血小板血漿（PRP）聯(lián)合自體脂肪顆粒移植的基礎(chǔ)和臨床研究，中國美容醫(yī)學(xué)2017年6月第26卷第6期》
一般認為，PRP 的最主要的作用是在早期階段加速愈合，減少疼痛和腫脹以及減少并發(fā)癥。這要歸因于PRP 的抗炎效果。盡管最終的結(jié)果都差不多，但這種加速和提升愈合時間還是減少了手術(shù)的并發(fā)癥，如疼痛、感染、等等。
小仙是很看好 PRP 技術(shù)應(yīng)用的，PRP 不但在止血中扮演極其重要的角色，而且由于它們是生長因子的豐富來源，可以為干細胞營造一個很好的生長微環(huán)境，所以與PRP 與干細胞聯(lián)合使用也是一個很好的方向。PRP 可與成纖維細胞、脂肪細胞和脂肪干細胞配合使用，刺激組織形成新的膠原蛋白，并構(gòu)成細胞的外基質(zhì)，防止細胞在注射不久就被淋巴系統(tǒng)和毛細血管系統(tǒng)清除。因此后續(xù)對其研究及應(yīng)用的方向會給予更多的關(guān)注和期待！
步步的畫外音：女童鞋們的天性就是關(guān)注讓自己變美的技術(shù)和項目，而我看到的更多是PRP 用于改善細胞生長微環(huán)境治療疾病的可能！
小仙科普：
作者：南山小仙 修訂：步步先生
