這是我養(yǎng)的章魚(yú)和珊瑚
被桃媽給教育了
狠狠的教育
燃點(diǎn)是把老丈人喝多了
近期常以表現(xiàn)良好自居
已經(jīng)很久沒(méi)被上政治課了
課中被提及眾多深刻問(wèn)題
桃媽猶如時(shí)光刻錄機(jī)附體
帶我情景再現(xiàn)、所指問(wèn)題有理有據(jù)
終以宏大的氣勢(shì)把我逼迫在角落
嗯?什么時(shí)候的事？沒(méi)印象啊~納尼？
小結(jié)
三天不打，上房揭瓦
你家也這樣么？
今天重點(diǎn)跟說(shuō)說(shuō)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，這和我們每個(gè)人都是息息相關(guān)的。
醫(yī)保就是我們常說(shuō)的社保（五險(xiǎn)一金）里面的醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)保包括職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)保險(xiǎn)還有新農(nóng)合。
職工醫(yī)保是用人單位給員工繳納的醫(yī)保，由單位和個(gè)人共同承擔(dān)保費(fèi)，按月繳納。
城鎮(zhèn)保險(xiǎn)一般指本地沒(méi)有就業(yè)的居民，靈活就業(yè)人員、學(xué)生兒童也可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的，辦理時(shí)要到當(dāng)?shù)氐纳绫＞帧?/span>
新農(nóng)合是針對(duì)農(nóng)戶戶口的醫(yī)療保險(xiǎn)，繳納的費(fèi)用相比城鎮(zhèn)居民少一些，保障水平自然也會(huì)差一些。一般到鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。
新農(nóng)合現(xiàn)在正在和城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)合并，合并最終成“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)”。各地區(qū)實(shí)施進(jìn)度有差異，我們大連目前就沒(méi)合并。（吐槽一句，大連的醫(yī)保政策相當(dāng)落后)
職工醫(yī)保是大部分人工作的人都有的，今天重點(diǎn)說(shuō)職工醫(yī)保。
2. 醫(yī)保如何應(yīng)用？
醫(yī)保分為個(gè)人賬戶和公共賬戶。
繳納的醫(yī)保費(fèi)用很多人都是稀里糊涂的，現(xiàn)階段醫(yī)保每個(gè)月由員工個(gè)人繳納2%，單位繳納8%。
參與職工醫(yī)保的人都會(huì)有一張醫(yī)?？?，自己交的那部分錢(qián)，會(huì)全部進(jìn)入醫(yī)?？?/span>里，也就是個(gè)人醫(yī)保賬戶。
平時(shí)去醫(yī)院看病，到定點(diǎn)醫(yī)院買(mǎi)藥，可以直接刷醫(yī)?？?/span>。
單位或者政府給補(bǔ)貼的那部分，會(huì)進(jìn)入公眾醫(yī)保賬戶，咱們平時(shí)看病報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)，就是從這里面出的。
3. 醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)？
報(bào)銷(xiāo)金額=[治療總費(fèi)用-起付線-自費(fèi)部分]?報(bào)銷(xiāo)比例
報(bào)銷(xiāo)比例跟參保情況、就醫(yī)情況、就醫(yī)城市都有差距，沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
我打了12333大概查了一下，北京地區(qū)在85%-95%，上海是85%，深圳是85%-90%，我們大連三甲醫(yī)院是85%，二甲是90%
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)是有起付線、報(bào)銷(xiāo)限額和報(bào)銷(xiāo)范圍的。
起付線就是治療費(fèi)用，超過(guò)最低限額才可報(bào)銷(xiāo)，起付線各地區(qū)有差異
北京起付線是1300元，深圳是跟醫(yī)院等級(jí)來(lái)的，1級(jí)100、2級(jí)200、3級(jí)300，我們大連是1350。
自費(fèi)部分就是醫(yī)保不能賠付的藥品或者器械，通常指的是昂貴藥物或者進(jìn)口藥物，實(shí)際情況也較為復(fù)雜，不展開(kāi)說(shuō)了。
最高報(bào)銷(xiāo)額（封頂線）即報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)不能超過(guò)最高限額，各地區(qū)也有差異。上海是最好的，無(wú)上限。深圳是根據(jù)累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間計(jì)算上限的。目前絕大部分城市只要參與了大病互助的都是50萬(wàn)起。
如果想知道自己地區(qū)是多少也可以打12333查詢。主要問(wèn)3個(gè)問(wèn)題，起付線是多少錢(qián)，報(bào)銷(xiāo)比例是多少，賠付上限是多少。
4. 報(bào)銷(xiāo)案例解析
目前北京市的起付線是1300元，封頂線50萬(wàn)。
假設(shè)北京老王看病花了1000元，沒(méi)超過(guò)起付線1300，醫(yī)保不給報(bào)。自己實(shí)際消費(fèi)1000塊。
假設(shè)北京老李看病花了15萬(wàn)，其中自費(fèi)部分8萬(wàn)，報(bào)銷(xiāo)比例為85%，封頂線50萬(wàn)，我們來(lái)看看他能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)：（15萬(wàn)-1300-8萬(wàn)）X85%=58395元。他自己需要支付自費(fèi)15萬(wàn)-5.4萬(wàn)=9.6萬(wàn)元。（計(jì)算不嚴(yán)謹(jǐn)，只是示例）
這里要注意的是報(bào)銷(xiāo)比例，各地區(qū)都不一樣，而且醫(yī)院級(jí)別越高，報(bào)銷(xiāo)的比例越低（比如我們大連，3級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)85%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)90%）。
目前絕大部分人的就醫(yī)習(xí)慣都是直接往3級(jí)醫(yī)院跑，也就是說(shuō)我們花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)也就更多，因?yàn)槲覀兊牡谝环磻?yīng)都是關(guān)心療效，報(bào)銷(xiāo)比例都是后話了。
報(bào)銷(xiāo)的起付線和封頂線都與所在城市的經(jīng)濟(jì)水平密切相關(guān)，起付線還好，千八百塊錢(qián)對(duì)任何家庭都能輕松接受，但是封頂線對(duì)于大病的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)起到了重要的作用。
5. 醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)和局限性
配置醫(yī)保是沒(méi)有健康要求的，也就說(shuō)可以帶病投保；唯一可以保證續(xù)保的保障了；交25年就可以保終身了~~（特指的是職工醫(yī)保）
上面具體說(shuō)到就是職工醫(yī)保，在我國(guó)有很多人是沒(méi)有醫(yī)保的，只有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療，還有農(nóng)村地區(qū)覆蓋較廣的新農(nóng)合，醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)方法大家已經(jīng)了解了，告訴大家：城鎮(zhèn)醫(yī)療和新農(nóng)合比醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例還要低一些，我們一旦需要大額的醫(yī)藥費(fèi)，自己承擔(dān)的也就更多了。
生活中我們也總能接觸到很多家庭被巨額醫(yī)療費(fèi)壓垮的情況，即便有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，可自費(fèi)部分和超出限額的部分對(duì)普通家庭仍然是一筆較大的費(fèi)用支出。
6. 寫(xiě)在最后的建議
① 醫(yī)保是國(guó)家提供的一項(xiàng)基礎(chǔ)醫(yī)療福利，性價(jià)比是無(wú)可取代的，是我們每個(gè)人必備的醫(yī)療保障，所以務(wù)必要有。
② 醫(yī)保雖好，但仍然不夠，一旦有大的醫(yī)療支出就會(huì)捉襟見(jiàn)肘，一場(chǎng)大病自己仍然需要付不少錢(qián)，所以最好配備一個(gè)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)，30歲的人才300多塊錢(qián)一年，社保不報(bào)的自費(fèi)藥和進(jìn)口藥，還有自費(fèi)部分統(tǒng)統(tǒng)都能報(bào)銷(xiāo)了。
③ 重點(diǎn)看！根據(jù)以往的咨詢中發(fā)現(xiàn)，絕大部分家庭忽略了一個(gè)醫(yī)保異地的問(wèn)題，現(xiàn)階段人口流動(dòng)性很大，父母到外市給兒女帶孩子的，外市戶口的兒童，或者遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)的全職媽媽等，這些人一旦發(fā)生醫(yī)情況都會(huì)涉及異地就醫(yī)的問(wèn)題，都要回戶籍社保中心辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，并且異地報(bào)銷(xiāo)比例減少，通常只有30-40%，個(gè)別地區(qū)甚至不予報(bào)銷(xiāo)。如果你是這類人群，多半你沒(méi)有注意到這個(gè)問(wèn)題。具體問(wèn)題以及解決辦法后續(xù)為大家分享。
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