一、女，28歲。
患者某日上午勞動時突然腹瀉，瀉下急迫，日十余次。伴有發(fā)熱、口渴，小便短黃，肛門灼熱。有醫(yī)生給予黃連素片、撲熱息痛等藥，治療三日后瀉止熱退。
但第二天凌晨起床感覺下肢軟弱、無力，不能站立，故由其丈夫推車送來就診，進診室時需他人架起雙肩，雙腿拖拉在地。
癥見：神疲乏力，面色萎黃，雙下肢肌肉松懈，感覺消失，皮膚發(fā)涼，舌苔黃膩而厚，脈滑數(shù)。
二、
綜述：患者突發(fā)急腹瀉，日十余次，發(fā)熱口渴尿黃，肛門灼熱。
西醫(yī)給予黃連素消炎，撲熱息痛解熱止痛處理。
用藥三日。
效果，利止熱退。但第四日臨晨出現(xiàn)新變化，下肢無力不能自行，需人連架帶拖就醫(yī)，神疲，面色萎黃，舌黃厚膩，脈滑數(shù)。
從前段西醫(yī)治療看，
如是陰證急腹瀉，僅黃連素加撲熱息痛消炎解熱止痛，三日當難見成效。當屬陽證。
第四日，利雖止病當未全解，同時出現(xiàn)下肢無力現(xiàn)象。
脈滑數(shù)，里熱有濕（飲食）阻滯。
舌苔厚膩黃，與脈滑數(shù)表現(xiàn)一致。
滑數(shù)屬里痰實熱，以苦寒瀉之，用黃芩，因是陽位，當屬少陽區(qū)，體溫一般。
下肢無力，氣血虧虛。白芍甘草湯，復(fù)其陰。
綜合判斷，還是黃芩湯。
起初屬太陽陽明，葛根芩連湯證。
西醫(yī)給予黃連素加撲熱息痛與葛根芩連湯有異曲同工的地方。
但實際上
該病繼續(xù)深入，陽明當入少陽，成太陽少陽病。
綜合處方：黃芩湯。
黃芩白芍炙甘草生姜紅棗。
黃芩瀉少陽痰熱，脈滑數(shù)。
白芍炙甘草復(fù)陰使下肢復(fù)原。
生姜紅棗炙甘草補中，輔助前二項動作。
三、
該案同時證實陽明傳變?nèi)肷訇柕拇涡蜻^程是客觀事實。
太陽陽明少陽。
體溫依次從正常到發(fā)熱畏寒的太陽病，到全身溫度起來怕熱的陽明病，到體力不足，溫度下滑到陰陽之間波動的少陽病。
氣血多少依次減少，從正常到太陽消耗，到陽明體溫提升更高消耗更多，到氣血虧缺的少陽。出現(xiàn)下肢無力也是明示。
進一步發(fā)展就到太陰。
該案還在少陽，你要一定說到太陰四肢無力，那么脈舌不支持。
因此還在少陽區(qū)。太陽一直未罷。
所以疾病發(fā)展太陽陽明，到太陽少陽，
如繼續(xù)惡化，可以進入太陽太陰。出現(xiàn)體溫進一步下滑，低于正常，氣血不足從下肢擴展到上肢，下利重啟，寒熱夾雜現(xiàn)象。
這就是預(yù)后的判斷。
四、
97．血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相摶，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。
傷寒論傳變次第嚴謹，有章可循的真正原因是人體防御體系氣血運行規(guī)律本身所決定的。
以97條順帶聊聊，氣血虧虛導(dǎo)致疾病入里到少陽區(qū)，小柴胡湯證采用小柴胡湯正治，可以出現(xiàn)退回陽明區(qū)的變化。
疾病由淺入深，治病可以使病由深反淺。這就是傷寒論體系的意義。
預(yù)后是醫(yī)家必須具備的能力。
西醫(yī)診斷:低鉀性周期性癱瘓。把鉀補上來，兩天痊愈。
我言，還有感染未退。
[概述]
低鉀血癥指血清鉀濃度＜3.5mmol/L，并伴有肌無力、軟癱等癥狀。
[是否醫(yī)保]
是
[就診科室]
內(nèi)科
[流行病學(xué)]
常見于消化道梗阻、昏迷、術(shù)后長時間禁食患者。
[病因]
鉀攝入減少如昏迷、術(shù)后較長時間禁食導(dǎo)致缺鉀。
[臨床癥狀]
四肢麻木感，繼而乏力，肌無力和發(fā)作性軟癱。
[危害]
低鉀血癥不僅會并發(fā)低鈣血癥、低鎂血癥，還會對心血管系統(tǒng)及腎功能造成損害。
[并發(fā)癥]
心衰、低氯性堿中毒、麻痹性腸梗阻等。
[檢查]
血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、生化檢查、腎功能檢查、心電圖等。
[診斷]
血清鉀濃度低于3.5mmol/L是診斷本病的重要方法。
[飲食建議]
注意飲食衛(wèi)生，適當多吃含鉀多的食品，如新鮮蔬菜、香蕉、橙子和肉類食物。
