一、什么是頸椎??？
頸椎病是由于頸椎周圍肌肉勞損、頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。既往對于肌肉的研究較少，大多數(shù)學(xué)者將研究的重點(diǎn)放在了椎間盤上。頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和其他型，頸椎病臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。可發(fā)生于任何年齡，以40歲以上的中老年人為多。頸椎病具有發(fā)病率高，治療時(shí)間長，治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。
注：頸椎病患者的X線表現(xiàn)為頸椎生理曲度消失、甚至出現(xiàn)反曲畸形，有的患者出現(xiàn)頸椎間不穩(wěn)定，有的有項(xiàng)韌帶骨化、骨質(zhì)增生等表現(xiàn)。
二、頸椎病的發(fā)病原因和機(jī)制
傳統(tǒng)的認(rèn)識：既往對頸椎病發(fā)病機(jī)制的研究認(rèn)為其原因如下：
原因1. 椎間盤 頸椎間盤的退行性改變一般在30歲以后即開始。髓核脫水變薄，椎間隙變狹，使纖維環(huán)及周圍韌帶變松弛，頸椎穩(wěn)定性減弱，更易進(jìn)一步勞損及退行性變。纖維環(huán)變性及椎間隙狹窄使椎間盤易于向后及側(cè)方突出。頸4、5，頸5、6椎間活動(dòng)度最大，應(yīng)力也最集中，最易受損傷。
原因2.椎體及其附屬結(jié)構(gòu) 椎間盤變薄引起頸椎不穩(wěn)時(shí)，其周圍韌帶常受異常應(yīng)力的牽扯，致其附著點(diǎn)損傷引起骨贅增生。椎間隙變狹窄也使后關(guān)節(jié)與鉤椎關(guān)節(jié)應(yīng)力增加，使其受損傷及增生。易發(fā)生增生的節(jié)段依次為頸5、頸6、頸4及頸7。
原因3.椎間盤突出、椎體后緣增生，黃韌帶肥厚等可引起椎管狹窄，導(dǎo)致脊髓型頸椎病。鉤椎關(guān)節(jié)、后關(guān)節(jié)增生，椎間盤向側(cè)后方突出可壓迫或刺激神經(jīng)根、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)，引起相應(yīng)癥狀。
原因4.血管因素及化學(xué)因素
頸椎病的發(fā)病機(jī)制和腰椎間盤突出癥一樣，不能單純用機(jī)械壓迫因素來解釋，還有血管因素和化學(xué)因素在起作用，因而引起水腫及炎癥引發(fā)或加重了神經(jīng)癥狀。
杜良杰博士認(rèn)為：既往對于頸椎病的發(fā)病機(jī)制研究過于強(qiáng)調(diào)了椎間盤的作用，而忽視了頸椎周圍肌肉的因素，認(rèn)為：頸椎周圍肌肉尤其是項(xiàng)背肌的退變和勞損可能與椎間盤的退變同時(shí)發(fā)生甚至早于椎間盤的退變。
注：左圖所示為頸椎病患者CT掃描結(jié)果表現(xiàn)為顯著的肌肉萎縮、體積縮小甚至裂解。
右圖：正常人的頸椎CT掃描結(jié)果顯示肌肉飽滿，體積較大，肌肉間隙小。
總之，頸椎病主要因?yàn)轭i椎間盤和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起。由于髓核脫水變薄，椎間隙變狹窄，纖維環(huán)及周圍韌帶變松弛，頸椎穩(wěn)定性減弱；頸椎周圍肌肉尤其是項(xiàng)背肌的退變和勞損可能與椎間盤的退變同時(shí)發(fā)生甚至早于椎間盤的退變。項(xiàng)背肌的退變和勞損導(dǎo)致頸椎周圍肌肉力量不平衡，一方面為頸椎間盤分擔(dān)的壓力減小了，增加了頸椎間盤的壓力，可以促進(jìn)頸椎間盤的退變；另一方面，頸椎肌肉力量的減弱會直接縮弱頸椎周圍肌群對于頸椎的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定作用，導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)；在此基礎(chǔ)上，可以發(fā)展為椎間關(guān)節(jié)的松動(dòng)，韌帶及關(guān)節(jié)囊的纖維化以及牽伸性骨質(zhì)增生。進(jìn)一步發(fā)展，可以危及神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓等重要組織，其結(jié)果便是神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病等疾病的發(fā)生。
三、項(xiàng)背肌勞損與頸椎病
項(xiàng)背肌是頸椎后部肌肉的總稱，對于頸椎后伸活動(dòng)、維持頸椎穩(wěn)定、維持頸椎正常生理曲度有著重要的作用。據(jù)研究，組成項(xiàng)背肌的肌肉具有飽滿的外形、肌肉容積大、肌肉間隙??；慢性頸部疼痛的患者項(xiàng)背肌發(fā)生了萎縮，肌肉容積減小，肌肉間隙增大，這些變化是慢性頸部疼痛的病理基礎(chǔ)。正常的頸椎因人體生理需要，有7-13度的向前彎曲的弧度，稱為生理曲度。頸椎生理曲度的存在，能增加頸椎的彈性，減輕和緩沖重力的震蕩，防止對脊髓和大腦的損傷。
注：左圖顯示頸椎病患者生理曲度消失，右圖顯示正常頸椎生理曲度。
經(jīng)常低頭伏案工作，項(xiàng)背肌勞損，會使頸椎正常的生理曲度變直。頸椎周圍的肌肉就如同斜拉橋的一根根纜繩維系著橋梁堅(jiān)固的主體一樣，發(fā)揮著重要的穩(wěn)定作用。斜拉橋的纜繩一旦斷裂或松動(dòng)，橋梁也就會傾斜或倒塌；頸椎周圍的肌肉如果發(fā)生了勞損或退變，維系頸椎生理曲度的作用也就會減弱或消失，頸椎的生理曲度就會變直甚至出現(xiàn)反曲畸形。進(jìn)一步可以導(dǎo)致很多其他變化，如松動(dòng)、增生、肌肉緊張等，從而刺激周圍神經(jīng)或血管，導(dǎo)致頸椎病痛。研究顯示，頸椎病患者在發(fā)生肌肉萎縮退變的同時(shí)發(fā)生了肌肉間隙的增大以及在增大了的肌肉間隙內(nèi)的脂肪組織浸潤。
注：左圖示頸椎病患者的CT掃描，顯示肌肉萎縮、肌肉間隙增大，部分肌肉裂解；
右圖顯示在增大的肌肉間隙內(nèi)脂肪組織浸潤充填。
因此，頸椎病多來源于項(xiàng)背肌勞損，被動(dòng)的理療、按摩、牽引等治療方法都不能提高項(xiàng)背肌肌肉力量，正好像只有加固了斜拉橋的一根根纜繩才能夠維持橋梁的堅(jiān)固性一樣，只有提高了項(xiàng)背肌肌肉的肌力和耐力才能維持或恢復(fù)頸椎的正常生理曲度，緩解頸部疼痛，從而治愈頸椎病，防止頸椎病的發(fā)生或發(fā)展。因此，有關(guān)專家認(rèn)為，預(yù)防、康復(fù)、治療頸椎病必須加強(qiáng)項(xiàng)背肌的肌肉力量，提出 “預(yù)防、康復(fù)、治療頸椎病---有力才是硬道理！”的理念。
四、頸椎病分型
頸椎病一般分為六型，其中
頸型頸椎病最為常見，以頸部長期疼痛、反復(fù)發(fā)作、頸椎生理曲度變直為主要臨床特點(diǎn)。失治誤治會造成頸椎病的嚴(yán)重發(fā)作，并向其它類型頸椎病發(fā)展。 在頸型頸椎病的基礎(chǔ)上如果壓迫或刺激了神經(jīng)根就發(fā)展成為神經(jīng)根型頸椎病，多見頸部癥狀兼一側(cè)上肢麻木，感覺遲鈍，肢冷或一側(cè)肩背指的放射痛等。如果波及椎動(dòng)脈，就會導(dǎo)致椎動(dòng)脈型頸椎病，多見頸部癥狀兼一過性位置眩暈即頸部突然旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、耳聾、耳鳴等。壓迫脊髓導(dǎo)致脊髓型頸椎病，多見頸部癥狀兼進(jìn)行性加重的肢體無力或痙攣性癱瘓與運(yùn)動(dòng)障礙等。刺激交感神經(jīng)會導(dǎo)致交感型頸椎病，多見頸部癥狀兼偏頭痛、心慌、肢冷、手足心熱、四肢酸脹等。此外，還有上述兩種以上頸椎病混合發(fā)生，病情復(fù)雜叫做混合型頸椎病。
因此頸椎病是一個(gè)從輕到重逐漸發(fā)展的過程，而導(dǎo)致疾病發(fā)展的一個(gè)重要原因就是項(xiàng)背肌的無力，如果能夠在頸型頸椎病這一階段加強(qiáng)項(xiàng)背肌的肌力和耐力鍛煉，就不會導(dǎo)致其他類型頸椎病的發(fā)生。
五、我國頸椎病的現(xiàn)狀
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我們國家目前頸椎病患者已達(dá)9000萬人之多，200萬左右的人因頸椎病喪失了勞動(dòng)能力乃至癱瘓 。一半以上的50歲以上的人有輕重不同的頸椎病 。而且頸椎病的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。長時(shí)間從事固定姿勢的人群是頸椎病的多發(fā)人群。
目前治療方法：保守治療：藥物、按摩、牽引、理療等都是被動(dòng)的治療，不能夠提高項(xiàng)背肌肌力，因此不具根治作用，療效較差，常常反復(fù)發(fā)作，逐漸加重。
手術(shù)治療：嚴(yán)重的頸椎不穩(wěn)、脊髓型頸椎病是手術(shù)適應(yīng)癥，一般不用手術(shù)。術(shù)后常常忽視康復(fù)治療，尤其是忽視項(xiàng)背肌的功能鍛煉治療，頸椎生理曲度逐漸惡化，遺留頸椎長期疼痛等后遺癥。
六、頸椎病的預(yù)防康復(fù)與治療的理念需要更新
通過多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，目前國際國內(nèi)在預(yù)防、康復(fù)和治療頸椎病方面存在著理念陳舊、只注重被動(dòng)治療而忽視主動(dòng)治療的誤區(qū)。臨床醫(yī)師多采用藥物、理療、推拿按摩、針灸、小針刀、牽引、頸圍領(lǐng)制動(dòng)等等方法治療頸椎病。如果將上述方法進(jìn)行仔細(xì)的分析就不難理解，這些方法都可以歸類為被動(dòng)的治療。也就是病人被動(dòng)地接受治療的方法。千百年來，頸椎病為何越演越烈，為何治療方法繁多卻收效甚微？其問題就出在這里。我們?nèi)祟惡鲆暳俗约旱闹饔^能動(dòng)性，也正在制造一個(gè)極其荒唐的笑話：要解除饑餓，必須自己吃飯，這是千古不變的真理，如果有人餓了卻讓別人替他吃飯去解饑，就很荒唐；頸椎病患者在發(fā)生椎間盤退變的同時(shí)，頸椎周圍的肌肉也在發(fā)生退變和勞損，要解決這個(gè)問題，我們只有通過自己鍛煉，讓我們頸椎周圍的肌肉力量和耐力變得強(qiáng)大起來，我們的頸椎病才能夠得到比較根本性的治療，這就要求我們必須主動(dòng)地進(jìn)行鍛煉；與這個(gè)要求背道而馳的就是我們?nèi)祟悮v史上的傳統(tǒng)的頸椎病治療方法，這些被動(dòng)治療無異于自己餓了讓他人吃飯為自己充饑那么荒唐。那些被動(dòng)的治療只能給我們提供暫時(shí)的療效，卻不能提供長期的療效，其結(jié)果就是使我們的頸椎病反復(fù)發(fā)作、逐漸加重，甚至達(dá)到必須手術(shù)解決的程度。
頂頂佳頸椎康復(fù)器治療頸椎病的原理就是通過應(yīng)用功能鍛煉，增強(qiáng)項(xiàng)背肌肌力，恢復(fù)并維持頸椎周圍肌群的肌力平衡，促進(jìn)頸椎穩(wěn)定，從而緩解頸部疼痛、恢復(fù)頸椎生理曲度，達(dá)到早日康復(fù)的目的。通過上述機(jī)制還可以減少頸椎間盤的壓力，防止頸椎病的發(fā)生及發(fā)展。
因此，頂頂佳頸椎康復(fù)器的主要使命就在于增強(qiáng)項(xiàng)背肌的肌力和耐力。
對于頸型頸椎病，通過增強(qiáng)項(xiàng)背肌的肌力和耐力可以消除慢性頸部疼痛，恢復(fù)并維持頸椎的生理性彎度，防止其它類型頸椎病的發(fā)生和發(fā)展。
對于神經(jīng)根型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病等其它類型頸椎病來說，通過增強(qiáng)項(xiàng)背肌的肌力和耐力就可以鞏固保守治療或者手術(shù)治療的療效，防止頸椎病的復(fù)發(fā)。
七、產(chǎn)品介紹
頂頂佳頸椎康復(fù)器由中國康復(fù)研究中心骨科副主任醫(yī)師杜良杰博士發(fā)明，由沁陽市圣康康復(fù)制品廠買斷專利、開發(fā)生產(chǎn)。該廠位于河南焦作沁陽市西北部的太行山南麓，距焦作市區(qū)30公里，距云臺山風(fēng)景區(qū)60公里，距神農(nóng)山風(fēng)景區(qū)15公里，擁有現(xiàn)代化的科技設(shè)備和生產(chǎn)管理人才。
頂頂佳頸椎康復(fù)器由由枕托、活塞桿、主活塞、上蓋、主筒、彈簧、阻力調(diào)節(jié)柄、肩帶、手柄或肘套等部分組成。在使用本品前，用戶可以通過阻力調(diào)節(jié)裝置調(diào)節(jié)阻力的大小。當(dāng)將阻力調(diào)至1檔時(shí)頭頸部需要用1N的頂壓力啟動(dòng)枕托，調(diào)至2檔時(shí)需要5.5N的頂壓力啟動(dòng)，調(diào)至3檔時(shí)需要11N的頂壓力啟動(dòng)，調(diào)至4檔時(shí)需要16.5N的頂壓力啟動(dòng)，調(diào)至5檔時(shí)需要22N的頂壓力啟動(dòng)。在向下頂壓枕托的抗阻力運(yùn)動(dòng)過程中，所需要的頂壓力逐漸增大，當(dāng)達(dá)到最大頂壓行程時(shí)，活塞向下移動(dòng)的距離為92mm，所需要的最大阻力為92N。
本品可以為頸椎病患者提供360度的功能鍛煉?；颊卟粌H可以用來鍛煉項(xiàng)背肌，而且還可以用來鍛煉頸椎前部、側(cè)部的肌肉。
八、使用方法
1、本品可在家庭、辦公室內(nèi)使用；也可在戶外行走散步中使用。
2、首先根據(jù)需要調(diào)整阻力檔次。一般患者用1-2檔即可。
3、鍛煉項(xiàng)背?。菏褂谜呷∽嘶蛘玖⒆藙荩i椎中立位，兩眼平視前方，將枕托置于枕外隆凸下部。使雙側(cè)肩帶通過肩部向胸前下垂，雙手緊握手柄向下牽拉，同時(shí)枕部頂壓枕托與向下牽拉肩帶的力量相互對抗。頸椎逐漸后伸至最大程度后維持5-30秒。根據(jù)需要，用戶可以將手柄改換為肘套，將雙側(cè)前臂插入肘套內(nèi)，雙側(cè)肩帶通過肩部向胸前下垂，用前臂及肘部向下牽拉肘套，同時(shí)使枕部頂壓枕托、與向下牽拉肩帶的力量相互對抗。頸椎逐漸后伸至最大程度后維持5-30秒。維持頸椎極度后伸位并維持5-30秒后放松，恢復(fù)到頸椎中立位狀態(tài)，休息數(shù)秒后再重復(fù)上述步驟。每日鍛煉100-200次，可分2-3組完成。
4、鍛煉頸椎前部肌肉：將枕托置于前額部，手持康復(fù)器，將底座至于墻上或樹上（有一個(gè)支撐即可），從中立位開始，用頭頂壓枕托，使之向下行至最大程度后維持10-30秒鐘。如此反復(fù)，每日50-100次，分2組完成。注意要用頭頸部肌肉的力量下壓枕托，而不要用身體的力量，如下圖所示。
5、鍛煉頸椎側(cè)部肌肉：將枕托置于頭側(cè)方耳上部，手持康復(fù)器，將底座至于墻上或樹上（有一個(gè)支撐即可），從中立位開始，用頭頂壓枕托，使之向下行至最大程度后維持10-30秒鐘。如此反復(fù)，每日50-100次，分2組完成。注意要用頭頸部肌肉的力量下壓枕托，而不要用身體的力量，如下圖所示。
九、注意事項(xiàng)
應(yīng)循序漸進(jìn)地使用本器械，嚴(yán)禁粗暴鍛煉；雙手無力的用戶，或感覺使用手柄不方便者可以選用肘套；切忌將枕托置于枕外隆凸的正后方，應(yīng)將其置于枕外隆凸之下部，以便于力的傳導(dǎo)；在鍛煉過程中，必須始終使頭部貼緊枕托；嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行鍛煉方案；防止因鍛煉過度所致的肌肉勞損性疾病發(fā)生；健康人每日鍛煉80-200次，分2-3組完成；頸椎病、外傷及術(shù)后恢復(fù)期患者建議每日從30-50次開始，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度；在鍛煉過程中，如果出現(xiàn)輕度的頸部酸困不適屬于正常的生理反應(yīng)，適當(dāng)休息后癥狀會消失，可以堅(jiān)持鍛煉；如果在鍛煉過程中原有疾病的癥狀加重應(yīng)暫停使用本品，或者遵醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整鍛煉方案。
十、禁忌癥
1 外傷急性期、術(shù)后早期以及伴有劇烈頸部疼痛、頭痛眩暈的頸椎病患者禁用。
2. 頸椎感染性疾病、頸椎腫瘤、頸椎結(jié)核病患者禁用。
3. 各種原因所致的枕骨骨質(zhì)缺損性疾病禁用。
4. 患有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性疾病，易于發(fā)生枕骨病理性骨折者禁用。
十一、典型病例
典型病例1：頸型頸椎病
張女士，35歲，辦公室秘書，長期伏案工作，經(jīng)常在電腦前長時(shí)間打字，一年前開始發(fā)生落枕，到按摩診所按摩后可以緩解，但是一月后頸部疼痛復(fù)發(fā)，后來按摩療效欠佳，在醫(yī)院進(jìn)行理療、牽引，可以臨時(shí)緩解癥狀，后來復(fù)發(fā)越來越頻繁，感覺頸部酸困疼痛不適，無力，左右旋轉(zhuǎn)頸部疼痛加重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線片檢查，發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度變直，嚴(yán)重影響工作和生活，經(jīng)應(yīng)用頂頂佳頸椎康復(fù)器訓(xùn)練從每日5次，每次訓(xùn)練20下，逐漸增加鍛煉次數(shù)，一周后頸椎疼痛基本消失，繼續(xù)應(yīng)用半年后復(fù)查X線片，顯示頸椎生理曲度恢復(fù)。堅(jiān)持鍛煉一年之內(nèi)頸椎疼痛未再復(fù)發(fā)，頸椎疲勞感消失。
典型病例2：神經(jīng)根型頸椎病
韓先生，42歲，國家公務(wù)員，因“頸部酸疼不適、左手拇指和食指麻木一年”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。診斷為神經(jīng)根型頸椎病，應(yīng)用頸椎牽引方法治療，初始左手拇指和食指麻木消失，但是頸椎酸困疼痛不適依然存在，后來手指麻木復(fù)發(fā)，頸椎酸困疼痛不適加重。經(jīng)再一個(gè)療程的頸椎牽引治療之后癥狀又緩解。然而，兩月后病情復(fù)發(fā)，經(jīng)牽引治療又緩解，如此反復(fù)發(fā)作，周而復(fù)始。感覺頸椎無力、疼痛、手指麻木一次比一次加重。后來在頸椎牽引治療的同時(shí)，應(yīng)用頂頂佳頸椎康復(fù)器進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，逐漸感覺頸椎疲勞無力感減輕，疼痛減輕，麻木消失，復(fù)發(fā)的頻率減少，一年來未再復(fù)發(fā)。
典型病例3：頸椎不穩(wěn)
劉女士，42歲，頸椎酸痛、頭暈、頭痛4年。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)張口位X線片及CT掃描確診為“先天性寰枕融合畸形、寰樞關(guān)節(jié)半脫位”，經(jīng)檢查，未見軀體感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙，生理反射正常，病理反射未引出。經(jīng)改變生活習(xí)慣、糾正坐姿、將枕頭降低，并正規(guī)應(yīng)用頂頂佳頸椎康復(fù)器進(jìn)行頸椎功能鍛煉，4年來寰樞關(guān)節(jié)半脫位未見惡化，神經(jīng)功能未見惡化，一直享受著正常人的生活。
典型病例 4：術(shù)后康復(fù)
王先生，65歲，因患脊髓型頸椎病接受頸椎后路單開門椎管擴(kuò)大成形術(shù)后8個(gè)月。術(shù)后雖神經(jīng)功能障礙較術(shù)前明顯改善，但是頸椎無力、疼痛加重，X線片檢查顯示頸椎生理曲度較術(shù)前惡化，經(jīng)應(yīng)用頂頂佳頸椎康復(fù)器進(jìn)行正規(guī)的頸椎功能鍛煉，頸椎無力、疼痛明顯減輕，頸椎生理曲度改善，恢復(fù)正常工作和生活。
典型病例5：椎動(dòng)脈型頸椎病
李先生，50歲，頭暈4個(gè)月，頭暈與頭頸姿勢明顯相關(guān)，頸椎正側(cè)位、過伸過屈側(cè)位X線片顯示頸45椎間輕度臺階樣改變，不穩(wěn)定。拒絕手術(shù)治療，經(jīng)應(yīng)用頂頂佳頸椎康復(fù)器進(jìn)行正規(guī)的頸椎功能鍛煉3個(gè)月之后眩暈明顯減輕，應(yīng)用半年之后眩暈消失，堅(jiān)持鍛煉3年未再復(fù)發(fā)。
