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《用藥心得十講》焦樹(shù)德(9-1)
《用藥心得十講》焦樹(shù)德(9-1)
發(fā)表者:趙東奇 (訪問(wèn)人次:415)
第九講  其他藥物(1)
在前面八講中已介紹了二百多種藥物,按照前面幾講的分類法,還有一部分藥物沒(méi)有歸納進(jìn)去,例如止血藥、祛風(fēng)濕藥、化痰治咳藥以及一些常用的草藥等等,這些藥物就放在本講中介紹。因?yàn)閺倪@些藥物的性味功能來(lái)看,不能歸屬于一類,所以把本講稱做“其他藥物”。
◎杏仁
杏仁味苦、辛、微甘,性溫。有小毒。主入肺經(jīng),有降氣行痰,除風(fēng)散寒,潤(rùn)燥通暢等作用。常用于以下幾種情況:1. 治咳嗽:①風(fēng)寒犯肺,肺失宣發(fā)肅降的功能,肺氣不利而致咳嗽,常伴有寒熱、頭痛、咯痰、胸悶等癥,可用杏仁散風(fēng)寒、降肺氣、化痰利肺而止咳平喘。常配桔梗、前胡、蘇葉、陳皮、半夏、炙甘草(如杏蘇散)等同用。 ②風(fēng)熱犯肺、肺失清肅而發(fā)熱、口渴、咳嗽不惡寒,可以本品配桑葉、菊花、桔梗、薄荷、牛蒡子(桑菊飲)等同用。肺氣苦上逆;本品主要有降肺氣的作用,故強(qiáng)無(wú)風(fēng)寒外感,但凡由于肺氣上逆而導(dǎo)致的咳嗽均可應(yīng)用。這種情況,常配合旋覆花、蘇子、白前、炒萊菔子、枇杷葉等同用。2. 潤(rùn)燥通腸:肺與大腸相表里,由于肺氣不降而致大腸氣秘、大便干結(jié)者,可用本品降肺氣、潤(rùn)腸燥、開(kāi)氣秘而潤(rùn)腸通便。常配合瓜蔞、桃仁泥、檳榔、枳實(shí)等同用。本品含有豐富的脂肪油,對(duì)老人(或久病體弱)腸道乏津而大便燥結(jié)難下者,也常用本品配火麻仁、郁李仁、桃仁、松子仁、柏子仁等同用。3. 平喘促:肺為嬌臟,凡外感、內(nèi)傷之邪(如風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰、飲、火、熱等),影響到肺,肺失肅降,肺氣不利而上逆,則可發(fā)生呼吸喘促。杏仁專能降利肺氣而平喘,尤其是配合麻黃同用(麻黃宣肺、杏仁降氣)更能加強(qiáng)定喘作用,所以前人有“杏仁是麻黃的臂助”的說(shuō)法。常用治喘方劑中多有杏仁、麻黃,例如三拗湯(麻黃、杏仁、甘草)治風(fēng)寒喘;麻杏石甘湯(麻黃、杏仁、生石膏、甘草)治肺有郁熱、外受風(fēng)寒的喘;定喘湯(麻黃、杏仁、白果、款冬花、桑白皮、蘇子、黃芩、半夏、甘草、生姜)治肺虛感寒,氣逆膈熱而作哮喘等等。桃仁泥(打碎的叫“泥”)偏治大腸血秘。杏仁泥偏治大腸氣秘。都應(yīng)少佐陳皮以行氣。治咳、喘時(shí)用杏仁,兼大便秘者,用杏仁泥。杏仁有苦杏仁、甜杏仁兩種,處方上只寫(xiě)杏仁,藥房即紿苦杏仁,須用甜杏仁時(shí)須寫(xiě)清楚。苦杏仁力較急,適用于壯人、實(shí)證。甜杏仁味甘、性平,力較緩,適用于老人體虛及虛勞咳喘。杏仁有小毒,小兒使用時(shí),須注意用量不可過(guò)大,以防中毒而致呼吸麻痹。用量一般一至三錢。久咳肺氣虛者慎用。杏仁中毒時(shí),輕者可用杏樹(shù)皮二兩煎湯服用,重者須急送醫(yī)院搶救。
◎桔梗
桔梗味苦、辛,性平。主要有宣通肺氣,疏風(fēng)解表,祛痰排膿,利咽,升提等作用。今分述如下:
 1、宣通肺氣、疏風(fēng)解表;肺主皮毛,若外感風(fēng)寒,邪束皮毛,就可造成肺氣不宣,因而發(fā)生外感咳嗽,癥見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、胸悶吐白痰等??捎媒酃Pǚ螝狻⑹枭L(fēng)寒。常配杏仁、蘇葉、前胡、陳皮、荊芥、防風(fēng)、炙草等同用。若風(fēng)熱從皮毛、口鼻犯肺,而導(dǎo)致風(fēng)熱咳嗽(發(fā)熱多、惡寒少或不惡寒、頭痛、口渴、小便數(shù)、咳嗽、吐黃白痰或黃痰),可用本品宣肺疏表以散風(fēng)熱,常配桑葉、菊花、杏仁、牛蒡子、蘆根、荊芥、薄荷等同用。因肝氣郁滯、氣機(jī)不暢影響到肺氣失宣(胸悶、脅脹、喜長(zhǎng)吁、性急躁、生氣則咳嗽加多等)者,也可用本品宣散肺郁,常配合厚樸、杏仁、枳殼、蘇梗、香附等同用。2、祛痰、排膿:對(duì)肺失宣暢,氣機(jī)不利而肺中痰阻,咳嗽、多痰,或痰多不易咯出等癥,本品能宣暢肺氣,祛痰止咳,常配合半夏、桔紅、茯苓、蘇子、瓜蔞、杏仁等同用。若風(fēng)寒束肺,兼有內(nèi)熱未能及時(shí)宣發(fā)疏散,邪郁化熱,壅滯不散,蘊(yùn)而成癰,發(fā)生肺癰(咳嗽聲重、胸脅部隱痛,或中府穴處疼痛、咳吐膿、血狀痰、或膿痰如米粥,其味腥臭),可用本品祛痰排膿,促使痰濁膿汁排出體外。常配合生甘草、生苡米、冬瓜子、銀花、貝母、桃仁、蘆根等同用。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo),本品有祛痰作用。3、利咽:咽喉為肺胃的門戶,肺有火熱可致咽喉紅腫疼痛、口渴、喜冷飲等癥,可用本品宣散肺熱而利咽喉、止疼痛,常配生甘草、山豆根、薄荷、射干、牛蒡子等同用。若陰虛火旺、虛火上炎而咽喉疼痛(沒(méi)有明顯紅腫)、夜晚口渴、手足心熱等癥,可配合麥冬、生地、元參、炙鱉甲等同用。4. 升提:桔梗有引藥上浮入肺的作用,故常用本品作為引經(jīng)藥、本藥又有升提肺氣的作用。肺主通調(diào)水道,如因肺氣不得宣通而氣化失利導(dǎo)致全身水腫、尿少者,可用本品加入應(yīng)證湯藥及利水藥(桑皮、冬瓜皮、陳皮、大腹皮、茯苓等)中,可起升提肺氣而利尿的作用,常配合桑皮、蘇葉、杏仁、枳殼等同用。此外,本品配炙黃耆、柴胡、升麻等同用,可升陽(yáng)氣,常配合應(yīng)證湯藥用于中氣下陷、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等癥。杏仁降肺氣而化痰濁。桔梗升宣肺氣而祛痰排膿。生苡米利濕排膿而治肺癰,桔梗宣肺、祛痰、排膿而治肺癰癥。用量一般一至三錢。肺癰破潰后,用于排膿時(shí),用量可稍增。用量太大可引起嘔吐。虛證咳嗽及干咳無(wú)痰者不用。
◎白前
白前味辛甘,性微寒。有下氣降痰的作用。凡因肺氣不降或肺氣上逆而致胸膈逆滿、肺氣壅塞,痰濁不下之癥,均可選用本品。例如外感風(fēng)寒而致肺氣上逆咳喘痰多者,可配合杏仁、蘇葉、蘇子、荊芥、前胡、生姜等同用。肺熱而致咳嗽、氣逆、痰多者,可配合桑白皮、地骨皮、黃芩、瓜蔞、知母等同用。久嗽上氣,浮腫氣短,胸悶脹滿,晝夜不能平臥,喉中有痰鳴聲者,前人有白前湯(白前、紫苑、半夏、大戟),可隨證加減選用。前胡宣暢肺氣,偏用于外感咳嗽。白前瀉肺降痰,偏用于痰黃氣逆而致的咳喘。旋覆花下氣行水,偏用于胸膈痰結(jié)堅(jiān)痞,痰唾粘如膠漆。白前下氣降痰,偏用于胸脅逆氣、肺中痰黃的喘嗽。用量一般3克至10克。虛證咳嗽及體弱者慎用。
◎貝母
貝母一般分川貝母與浙貝母兩種。川貝母味苦甘,性平。主要有潤(rùn)肺化痰、開(kāi)郁寧心的作用。因能潤(rùn)肺化痰,故常用于陰虛勞熱所致的咳嗽,可配合百合、沙參、麥冬、元參、蜜紫苑、石斛、蜜杷葉等同用。肺癰潰后,膿已吐盡,尚有咳嗽、吐痰、氣短、午后煩熱、口燥咽干者,可配合桔梗、當(dāng)歸、生黃耆、甘草、麥冬、花粉等同用。因其有開(kāi)散心經(jīng)氣郁的作用,故也可用于心胸氣機(jī)郁結(jié)而致的胸悶、胸痛、心悸、少眠、善忘,郁郁不樂(lè)等癥。常配合遠(yuǎn)志、茯苓、香附、紅花、郁金、菖蒲、瓜蔞、枳殼等同用。
浙貝母味辛苦,性微寒。本品與川貝母的作用差不多,但浙貝母辛散,清熱之力大于川貝母,故適用于外感咳嗽。常配合桑葉、菊花、杏仁、桔梗、前胡、牛蒡子等同用。對(duì)于痰火郁結(jié)(氣有余便生火)而致頸部起瘰歷、腫大疼痛,或單側(cè)、或雙側(cè),或單個(gè)、或成串者,可用本品散郁清熱、消痰散結(jié),常配合生牡蠣、元參(消瘰丸)、夏枯草、白芍、香附、海藻等同用。瘡瘍腫毒等初起,局部硬結(jié)腫痛者,可以本品散結(jié)開(kāi)郁以助瘡毒消散。常配銀花、連翹、赤芍、紅花、炙山甲、地龍、天花粉、陳皮等同用。
土貝母可供散結(jié)解毒用,多用于外科。不可與川貝母、浙貝母相混。半夏性溫燥,主用于脾經(jīng)濕痰。貝母性涼潤(rùn),主用于肺經(jīng)燥痰。用量一般一至三錢。川貝母可研為細(xì)粉,隨湯藥沖服,每次三至五分。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo),川貝堿能增強(qiáng)離體子宮的收縮,抑制離體腸管的蠕動(dòng)。大量川貝堿能使中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹,呼吸運(yùn)動(dòng)抑制,并使周圍血管擴(kuò)張,血壓降低,心搏變慢。浙貝堿作動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有較明顯的鎮(zhèn)咳作用。有濕、停食、脾胃虛寒者,均忌用。
◎紫苑
紫苑原名紫菀。味苦辛,性微溫。本品有化痰降氣、清肺泄熱、通調(diào)水道的作用,是常用的治咳藥。例如:紫苑湯(紫苑、知母、貝母、阿膠、黨參(或人參)、茯苓、甘草、桔梗、五味子、蓮肉)適用于勞熱咳嗽、肺癰(后期)、肺痿、吐血等癥;紫苑丸(紫苑、五味子)適用于咳嗽痰中帶血;止嗽散(紫苑、白前、荊芥、桔梗、百部、陳皮、甘草)適用于傷風(fēng)咳嗽,紫苑散(紫苑、款冬花、百部,共為細(xì)末,每次三錢,用烏梅一個(gè)、生姜三片,煎湯送服)適用于久咳不愈。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo),本品對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有祛痰作用。并有一定的抑菌作用;對(duì)流感病毒有抑制作用。本品還有下氣、利小便的作用。本品苦能降氣達(dá)下,辛可益肺,能使氣化下達(dá)于膀胱而利小便。因肺經(jīng)有邪,肺氣壅滯,氣不能下達(dá)于膀胱而小便不利、尿少短赤者,可配合茯苓、通草等同用。紫苑用蜜炙后,可增強(qiáng)其潤(rùn)肺止咳的作用。肺癆咳嗽、痰中帶血者,或肺燥、咽癢、干咳者,均須用蜜炙紫苑??疃ㄆ跍胤?,多用于寒性痰飲所致的咳嗽。紫苑偏于開(kāi)散肺氣郁滯,多用于風(fēng)熱郁肺的咳嗽。本品辛而不燥,潤(rùn)而不寒,補(bǔ)而不滯,故無(wú)論內(nèi)傷、外感所致的咳嗽,常隨證加減選用。用量一般一至三錢。
◎款冬花
款冬花味辛、微苦,性溫。主要有溫肺化痰、止咳平喘的作用。蜜炙后能潤(rùn)肺。是治療咳嗽常用的藥物。把款冬花燒煙,用紙筒吸煙,也能治咳嗽。對(duì)外感風(fēng)寒而致咳嗽、氣喘、喉中有痰似水雞聲者,本品辛溫能散寒化痰,微苦能降氣平喘。可配合射干、麻黃、半夏、細(xì)辛、紫苑、杏仁、甘草等同用。對(duì)久咳、勞嗽,常用本品潤(rùn)肺止咳,多與川貝、甜杏仁、紫苑、麥冬、沙參、元參等同用。久咳、痰中帶血者,可加百合、藕節(jié);肺中有熱者,可加桑皮、知母、黃芩等??疃ㄆ谥魏钥人?,火熱性咳嗽不宜用。馬兜鈴偏于治火熱咳嗽,寒涼咳嗽不宜用。百部對(duì)新久咳嗽都可以隨證選用,款冬花則偏用于日久咳嗽。紫苑偏于宣肺化痰而治咳,款冬花偏于溫肺化痰而治咳。二藥常合用,能增加治咳的作用。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo),紫苑無(wú)顯著的鎮(zhèn)咳作用,但有明顯的祛痰作用;款冬花祛痰作用并不顯著,但有顯著的鎮(zhèn)咳作用。用量一般一至三錢?;馃峥人约捎?。
◎百部
百部味甘、苦,性微溫。有潤(rùn)肺而止咳的作用。本品溫而不燥,潤(rùn)而不膩,對(duì)新、久咳嗽,都可采用。①對(duì)傷風(fēng)感冒咳嗽,常配荊芥、桔梗、紫苑、白前、陳皮、甘草、蘇葉、杏仁等同用。②對(duì)肺癆咳嗽,常配合沙參、貝母、知母、麥冬、百合、阿膠、甜杏仁等同用,若兼見(jiàn)潮熱、盜汗、下午顴紅、五心煩熱等癥者,可加炙鱉甲、丹皮、地骨皮、生地、元參、秦艽等。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo),本品對(duì)人型結(jié)核桿菌有完全抑制作用。對(duì)各型肺結(jié)核均可在辨證論治的基礎(chǔ)上加以運(yùn)用。有的報(bào)導(dǎo)單用本品久服,對(duì)肺結(jié)核也有治療效果。對(duì)小兒百日咳的痙攣性咳嗽,可配細(xì)辛、生姜、五味子、麻黃、白術(shù)、紫苑等同用。用本品單味藥制成糖漿治療百日咳,也有一定效果。本品對(duì)百日咳還有預(yù)防作用。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo),用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明本品有鎮(zhèn)咳作用。對(duì)實(shí)驗(yàn)性流感有預(yù)防作用也有治療作用。百部能殺蛔(古書(shū)中也有稱為長(zhǎng)蟲(chóng))、蟯、蠅、虱一切樹(shù)木蛀蟲(chóng)。單用煎劑、粉劑,或灌腸用,對(duì)治蟯蟲(chóng)有一定的療效。也可配合使君子、大黃、鶴虱、檳榔、苦楝皮等同用,煎湯內(nèi)服,治蛔蟲(chóng)也有一定作用。用本品燒煙可減虱(人頭發(fā)內(nèi)虱、體虱、陰毛虱),或用水煎洗。對(duì)樹(shù)木蛀蟲(chóng)可用煙熏。本品煎水洗疥癬也有療效。用量一般一至三錢。外用適量。消化不良及大便瀉泄者不宜用。
◎馬兜鈴
馬兜鈴味苦、辛,性寒。主要有清肺熱、降氣而止咳的作用,并能瀉大腸之熱而治痔瘡腫痛。本品主用于治肺熱咳嗽,功能涼肺降氣。常配桑白皮、梔子、黃芩、貝母、杏仁、甘草等同用;如兼有咳血者,可加阿膠、白芨、藕節(jié)、白茅根等。桔梗治咳,偏于開(kāi)宣疏通,適用于感冒外邪的新得咳嗽。馬兜鈴治咳,偏于清降涼肺,適用于咳久而致的肺熱咳嗽。前胡宣散外感風(fēng)熱,祛痰降氣而止咳。馬兜鈴清瀉嗽久而生的肺熱,涼肺降氣而止咳。肺與大腸相表里,肺熱移于大腸,可生痔漏而便血。本品能清瀉大腸熱邪,對(duì)痔瘡腫痛,可配合地榆、槐花、槐角、枳殼、黃芩、連翹等同用。對(duì)梅核痰(咽中自覺(jué)似有梅核,似痰、喀不出,非痰又咽不下,心下悶熱,此為痰氣凝滯所致,又名梅核氣)可用本品五錢至一兩,水煎服。我常與旋覆花(紗布包煎)、生赭石、黃芩、香附、蘇梗、半夏、茯苓、烏梅炭、金果欖等同用。前人對(duì)馬兜鈴有“湯劑中用之,多作吐”的記載。個(gè)人證于臨床,如用生馬兜鈴,確見(jiàn)多數(shù)人發(fā)生嘔吐,甚至有的人吐得很厲害。如用蜜炙馬兜鈴就很少發(fā)生嘔吐。用量一般一至二錢。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo),本品作動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有祛痰作用和擴(kuò)張支氣管的作用。風(fēng)寒咳嗽初起不宜用。馬兜鈴的根名青木香,有清熱解毒、消腫止痛的作用,主用于外科。但也有用于胸、腹、胃痛者。近代研究報(bào)導(dǎo)青木香與馬兜鈴都有降血壓的作用,可用于治療高血壓病。
◎桑白皮
桑白皮味甘、辛,性寒。主要有瀉肺火、降肺氣、利小便的作用。今分述如下:1. 瀉肺火、降肺氣而清肺止咳:肺有火熱而致咳嗽、吐黃痰或粘稠痰、口渴、氣喘、或咳血等癥,可用本品配地骨皮、黃芩、生石膏、知母、甘草、川貝、瓜蔞、蘆根等同用。2. 利水消腫:由于肺失清肅,影響到水分的正常排泄而致水停肌膚,出現(xiàn)水腫、脹滿、呼吸喘促、頭面四肢皆腫、小便不利等癥,可用本品清肺熱而利水,常配合大腹皮、茯苓皮、陳皮、生姜皮、冬瓜皮、車前子等同用。(即五皮飲:五皮以用五般皮,陳茯姜桑大腹皮,或用五加易桑白,脾虛腹脹此方奇)。
桑葉涼血、祛風(fēng)、清熱。桑枝通關(guān)節(jié),達(dá)四肢,治風(fēng)濕,療痹痛。地骨皮、桑白皮均能清肺中火熱,但地骨皮入肺經(jīng)血分,降肺中伏火,兼能益腎除虛熱。桑白皮入肺經(jīng)氣分,瀉肺中實(shí)火,兼能利水消腫。車前子利水,偏于利水之下竅。桑白利水,偏于利水之上源。桑白皮用蜜炙后,可稍減其寒性,并可有些潤(rùn)肺的功用。利水須用生桑皮。用量一般一至三錢。肺氣虛及風(fēng)寒咳嗽者慎用。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo),用動(dòng)物作實(shí)驗(yàn)有顯著的利尿作用。
◎枇杷葉
枇杷葉味苦,性平。有瀉肺降火、清熱化痰、和胃降氣的作用。本品最大的特點(diǎn)是“下氣”。常用于痰熱咳嗽、嘔逆、噦吐等癥。 1. 痰熱咳嗽:肺氣不降,氣郁化熱,肺熱生痰而致痰熱咳嗽(咳逆上氣、痰粘稠難出或痰黃??诳?、脈滑數(shù)、舌苔黃膩),可用本品清肺降氣,氣下則火降,火降則痰消。常配合黃芩、山梔、沙參、瓜蔞、知母、杏仁等同用。本品用蜜炙后,能增加潤(rùn)肺的作用。常用于肺熱傷津或肺燥氣逆而致的咳嗽。 2. 嘔逆、噦、吐:胃氣失和,氣逆而嘔,或胃熱火逆而致干噦或吐物熱臭酸腐、口渴等,本品具清熱和胃、降氣止嘔的功效??膳浜现袢?、茯苓、檳榔、生姜、半夏、佩蘭、蘇子等同用。本品用姜汁炙后,能增強(qiáng)降逆止嘔的作用。可用于胃氣上逆而致的嘔吐。桑白皮與枇杷葉均能治肺熱咳嗽,但桑白皮兼能瀉肺行水,枇杷葉兼能降氣和胃。馬兜鈴與枇杷葉,都能清肺熱,但馬兜鈴兼能清大腸熱而治痔瘡,枇杷葉兼能清胃熱而降逆止嘔。用量一般二至四錢;鮮者可用五錢至一兩。用時(shí)刷凈絨毛。
◎獨(dú)活
獨(dú)活味辛,性溫。有搜風(fēng)去濕,發(fā)散風(fēng)寒的作用。常用于傷風(fēng)頭痛、牙痛,風(fēng)寒濕痹引起的腰痛、腿痛等。今分述如下:1. 傷風(fēng)頭痛、牙痛:獨(dú)活能發(fā)散風(fēng)寒并善搜腎經(jīng)伏風(fēng)。因傷風(fēng)寒而致頭痛連及齒、頰皆痛者,是風(fēng)邪波及腎經(jīng)所致,常配合細(xì)辛、防風(fēng)、白附子、荊芥、川芎等同用。2. 風(fēng)濕痹痛:風(fēng)寒濕三邪侵入致氣血流行不暢而產(chǎn)生腰、膝、足、脛筋骨疼痛,可用本品搜風(fēng)、祛濕、散寒,常配合桑寄生、杜仲、細(xì)辛、牛膝、當(dāng)歸、威靈仙、續(xù)斷、制附片、地龍等同用。羌活、獨(dú)活皆能祛風(fēng)濕,但羌活藥力雄厚,比較猛峻,偏入太陽(yáng)(膀胱)經(jīng),善治風(fēng)濕相搏的頭痛(后頭部疼痛較重者,效果更好)、肢痛、一身盡痛。獨(dú)活的藥力較羌活稍緩和,偏入少陰經(jīng)(腎經(jīng)),善搜少陰經(jīng)伏風(fēng),多用于腰、膝、足脛的筋骨痹痛。羌活偏于治游風(fēng),獨(dú)活偏于治伏風(fēng)。威靈仙祛風(fēng)濕,能達(dá)十二經(jīng),兼能祛痰水積聚,性極快利。獨(dú)活祛風(fēng)濕,主搜腎經(jīng)伏風(fēng)、寒濕,兼治奔豚(豚 t 犅?tīng)n音鈍,古病名,從證候表現(xiàn)看,類于胃腸神經(jīng)官能癥,而出現(xiàn)腸道積氣和蠕動(dòng)亢進(jìn)或痙攣狀熊。因其發(fā)作時(shí)有如小豬奔闖,故名)疝瘕。細(xì)辛偏入肝腎二經(jīng)血分,善治風(fēng)寒、風(fēng)濕,兼通九竅。獨(dú)活偏入腎經(jīng)氣分,善治伏風(fēng)、寒濕,兼治齒痛。用量一般一至三錢
◎五加皮
五加皮味辛、苦,性溫。主要有祛風(fēng)濕,壯筋骨,消水腫的功能。最常用于腰腿筋骨疼痛、兩腳軟弱無(wú)力等。1. 風(fēng)濕痹痛、腰膝軟弱:本品既能祛風(fēng)濕又能益肝腎、壯筋骨、強(qiáng)腰膝。腎主骨,肝主筋,肝腎兩虛,風(fēng)寒濕侵入筋骨而致腰腿疼痛、關(guān)節(jié)拘攣者,可用本品祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò),壯筋骨。常配合蒼術(shù)、苡米、牛膝、萆薢、木瓜、威靈仙、獨(dú)活等同用。對(duì)小兒腳軟行遲,可配牛膝、木瓜、蒼術(shù)等同用。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo),本品含有豐富的維生素甲、乙,故對(duì)缺少維生素乙所引起的腳氣也有治療作用。 2. 陰部濕癢、全身水腫:因風(fēng)濕邪氣引起的陰部濕癢,可配黃柏、菖蒲、蛇床子、苦參、防風(fēng)、荊芥、生艾葉等煎湯外洗。對(duì)由于腎虛而致腰疼、全身浮腫之癥,可配合豬茯苓、車前子、川斷、冬瓜皮、葶藶子、澤瀉、大腹皮等同用。白蘚皮祛風(fēng)濕,氣寒善行,偏用于風(fēng)瘡疥癬,諸黃風(fēng)痹。五加皮祛風(fēng)濕,兼益肝腎,偏用于筋軟骨弱。木瓜理筋病,偏用于筋急、筋軟。五加皮壯筋骨,偏用于筋軟弱骨無(wú)力,對(duì)筋急則不如木瓜。五加皮有南、北的分別,南五加皮祛風(fēng)濕、壯筋骨之力較優(yōu),偏用于腿軟腳弱。北五加皮消水腫之力較好,偏用于腿腳浮腫。據(jù)近代研究南五加皮含有豐富的維生素甲、乙揮發(fā)油。北五加皮含有強(qiáng)心蘗蠥有類似毒毛旋花子素 K 樣作用。一般習(xí)慣上認(rèn)為南五加效果較好,有補(bǔ)益肝腎的作用,為正品;北五加皮有一定毒性,注意不可用大量。用量南五加皮一般一錢半至三錢。北五加皮一般一至二錢。北五加皮如用量較大,可產(chǎn)生嘔吐,并使心跳減慢,須密切注意。
◎威靈仙
威靈仙味辛咸,性溫。主要能祛風(fēng)濕,其性善走,無(wú)處不到,可以宣通五臟、十二經(jīng)絡(luò),兼能除痰消積。主用于全身關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利。對(duì)腰膝腿腳疼痛,效果更好。常配合羌活、獨(dú)活、桑寄生、桂枝、續(xù)斷、當(dāng)歸、紅花、防己、苡米、炙山甲、制附片等同用。豨薟草偏用于濕重的關(guān)節(jié)疼痛。威靈仙偏用于風(fēng)重的關(guān)節(jié)疼痛。秦艽治風(fēng)濕痹痛偏在陽(yáng)明經(jīng)者。威靈仙治風(fēng)濕痹痛偏在太陽(yáng)經(jīng)者。老鸛草祛風(fēng)濕、健筋骨,主用于筋骨肌肉損傷、麻木和風(fēng)濕痹痛。威靈仙主用于風(fēng)寒濕留滯于經(jīng)絡(luò)的痹痛。此外,對(duì)癥瘕積聚、黃疸浮腫、風(fēng)濕痰氣、冷氣作痛等,均可結(jié)合應(yīng)證藥物加入本品。其性走竄快利,可使收效迅速。前人有用威靈仙一兩二錢、砂仁一兩、砂糖一匙,煎湯頻服,以冶療魚(yú)骨鯁于咽部的經(jīng)驗(yàn)。去年有一醫(yī)院報(bào)導(dǎo)用威靈仙治魚(yú)骨鯁咽數(shù)十例,確有較好效果。可供參考。用量一般一至四錢。體虛氣弱者慎用。血虛而致的筋骨拘攣疼痛忌用。
◎秦艽
 秦艽味苦辛,性平。主要有祛風(fēng)利濕,退骨蒸勞熱的作用。常用于以下情況:1. 風(fēng)寒濕痹、周身及關(guān)節(jié)拘攣疼痛:風(fēng)寒濕三種邪氣侵入機(jī)體,合而為病,影響氣血正常運(yùn)行,氣血痹阻,而致全身肌肉或關(guān)節(jié)疼痛,或筋肉拘攣疼痛,或兼發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹等。秦艽有祛風(fēng)利濕、退熱、緩解拘攣的作用。常配合獨(dú)活、桑寄生、威靈仙、當(dāng)歸、紅花、防己、牛膝、苡米等同用。寒重者可加制附片、桂枝;濕重者可加蒼術(shù)、白術(shù);風(fēng)盛者可加防風(fēng)、羌活;筋儛嶕鋸重者可加木瓜、白芍、伸筋草、炙山甲等。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo),秦艽所含生物曤n甲能通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)間接影響腦垂體使腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn),故對(duì)關(guān)節(jié)炎有治療作用。可資參考。2. 陰虛勞熱:由于陰虛而引起的骨蒸勞熱(下午潮熱、兩顴發(fā)紅、肌肉消瘦、盜汗、舌紅、脈細(xì)數(shù)、晚間口干渴等),本品可退虛熱,常配合銀柴胡、地骨皮、白薇、青蒿等同用。例如秦艽鱉甲散(秦艽五錢、鱉甲、柴胡、地骨皮各一兩,當(dāng)歸、知母各五錢,為粗末,每付用五錢,加烏梅一個(gè)、青蒿五分,清水煎服,早晚各一付)就是臨床上治療骨蒸勞熱常用的藥方,可根據(jù)此方隨證加減。3. 退黃疸:本品兼有通便利水,退黃疸的作用, 前人有治“黃疸、酒疸 ”、“去遍身黃疸如金”的記載。對(duì)濕邪郁蒸而致發(fā)黃者,可配茵陳、黃柏、車前子、梔子、茯苓等同用。近年我會(huì)診一黃疸型傳染性肝炎患者,曾經(jīng)住醫(yī)院用大量的茵陳、梔子、黃柏、板蘭根、蒲公英多劑,黃疸久久不退,真是遍身如金。當(dāng)時(shí)我想既服茵陳等無(wú)效,若再用茵陳劑當(dāng)然仍是無(wú)效,因而想到了秦艽、白蘚皮均有退黃疸作用,即根據(jù)辨證立法,在處方中重用了本品和白蘚皮,結(jié)果黃疸漸漸消除。其處方如下:
柴胡四錢、黃芩三錢、車前子五錢、黃柏四錢、秦艽四錢、白蘚皮一兩、茯苓四錢、澤瀉四錢、焦三仙各三錢、檳榔三錢、白蒺藜四錢、草豆蔻三錢。隨證加減,約服二十劑左右而漸愈。通過(guò)此例來(lái)看,本品確有退黃作用,一得之見(jiàn),僅供參考。此外,本品兼能入大腸經(jīng),有通便、治下牙腫痛、口眼歪斜等作用,可隨證選用。銀柴胡治虛勞,偏用于寒熱交作的。秦艽治虛勞,偏用于潮熱骨蒸的。獨(dú)活與秦艽都能治身體下部風(fēng)濕疼痛。但獨(dú)活用于風(fēng)濕寒痛,秦艽用于風(fēng)濕熱痛。用量一般一至三錢。脾胃虛寒、大便瀉泄者勿用。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo),秦艽曀u珚g動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明其抗風(fēng)濕作用和可體松相近似。有一定的抗過(guò)敏休克及抗組織胺作用。有升高動(dòng)物血糖的作用并使肝糖元明顯下降。
◎豨薟草
豨薟草生用味苦、辛,性寒。蒸制后味甘,性溫。主要功用是祛風(fēng)濕,蒸制后兼益肝腎,去肝腎風(fēng)氣。常用于筋骨、關(guān)節(jié)疼痛,四肢麻痹,腰腿無(wú)力等癥。今舉幾個(gè)常用方劑如下:1. 豨薟丸《濟(jì)生方》:治中風(fēng),口眼歪斜,口吐涎沫,語(yǔ)言滯澀,手足緩軟無(wú)力。豨薟草一斤(鮮者洗凈,用蜜、酒拌蒸,蒸九次,每次蒸約半小時(shí),曬干再蒸)、赤芍一兩、白芍一兩、熟地黃二兩、川烏六錢、羌活一兩、防風(fēng)一兩,共為細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每次一百丸,每晨空腹時(shí)溫酒或米湯送服。市場(chǎng)上有成品豨薟丸,與本方稍有出入,可用于關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等。
2. 豨桐丸《驗(yàn)方》:治感受風(fēng)濕傳于四肢經(jīng)絡(luò),致兩足酸軟無(wú)力,兩手不能舉等。豨薟草(炒)八兩、臭梧桐(花葉莖子均可,切片曬干炒用)二兩,共研細(xì)末,煉蜜為丸,如梧桐子大,每服四錢,早晚白開(kāi)水送服。忌食豬肝羊血。另一方是:豨薟草一兩、臭梧桐三兩,共為細(xì)末,每服 6-9 克,或漸增至 12-15 克,口服兩次。
對(duì)于濕邪較重的關(guān)節(jié)疼痛或兩腿沉重、酸軟無(wú)力等癥,我常以本品五錢至一兩,配合獨(dú)活、桑寄生、續(xù)斷、南五加皮、牛膝、威靈仙、苡米、防己等同用,若兼寒重、疼痛明顯者,再加制附片、補(bǔ)骨脂等,每收理想效果,請(qǐng)參考試用。據(jù)近代研究,豨薟草還有降低血壓作用。用量一般二至四錢。重癥可用到五錢至一兩。
◎海風(fēng)藤
海風(fēng)藤味辛、苦,性微溫。主要作用是祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)。常用于風(fēng)寒濕痹所致的關(guān)節(jié)、肌肉疼痛,屈伸不利,四肢拘攣或麻木不仁,陰天下雨則加重等癥。可配合羌活、獨(dú)活、秦艽、當(dāng)歸、桂枝、川芎、桑枝、乳香、木香、清風(fēng)藤、豨薟草同用。清風(fēng)藤祛風(fēng)兼能行痰,偏用于風(fēng)濕流注,歷節(jié)(以關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛為特點(diǎn))、鶴膝(以關(guān)節(jié)腫大疼痛,而股脛的肌肉消瘦為特征,形如鶴膝,故名)。海風(fēng)藤祛風(fēng)、通經(jīng)絡(luò),偏用于風(fēng)寒濕所致的關(guān)節(jié)、肌肉疼痛。用量一般二至五錢。重癥可用至一兩。血虛陰虛及腎虛(無(wú)風(fēng)寒濕邪)腰腿痛者不宜用。
◎絡(luò)石藤
絡(luò)石藤味苦,性微寒。有通經(jīng)絡(luò)、利血曣烞祛風(fēng)濕的作用。適用于關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸楚、筋儛嵯泄掹屈伸不利,風(fēng)寒濕邪久郁不愈,郁而化熱,或機(jī)體陽(yáng)盛,正邪相搏從陽(yáng)化熱而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛處發(fā)熱、身有微熱、患肢于夜間不欲多嘔衣被等熱象者。常配合桑枝、防風(fēng)、紅花、赤芍、忍冬藤、當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥、豨薟草、伸筋草等同用。我常用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎兼有發(fā)熱者。海風(fēng)藤治風(fēng)濕痹痛,偏用于風(fēng)寒濕較重?zé)o熱象者。絡(luò)石藤治風(fēng)濕痹痛,偏用于兼有熱象者。豨薟草用于濕邪偏重、腰腿疼痛、乏力者,兼有益肝腎作用。絡(luò)石藤用于風(fēng)濕化熱、筋儛嵯涴鹝痛者,善通經(jīng)絡(luò),無(wú)補(bǔ)益作用。用量一般二至五錢,重癥有時(shí)用一兩。
◎海桐皮
海桐皮味苦,性平。主要有祛風(fēng)濕而治腰腿疼痛、四肢肌肉風(fēng)濕痹痛的作用,對(duì)風(fēng)濕痹證疼痛明顯者,隨證加入,??蓽p輕疼痛。常興羌活、獨(dú)活、威靈仙、當(dāng)歸、防風(fēng)、海風(fēng)藤、桂枝、桑枝、紅花、制附片等配合應(yīng)用。對(duì)于較頑固的、容易復(fù)發(fā)的皮膚癢瘡、癢疹、蕁麻疹等,我常以本品隨證配合防風(fēng)、荊芥、紅花、赤芍、丹參、白蘚皮、炙山甲、皂刺、苦參、連翹、蛇退(一、二分)等同用,??扇⌒?。僅供參考。本品用酒浸外用,可用于疥癬等皮、外科疾患。五加皮(南五加皮)偏于壯骨舒筋而用于腰腳乏力,筋攣疼痛。海桐皮偏于祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò),而用于風(fēng)濕性疼痛,止痛的效果較明顯,并可外用于治疥癬。用量一般內(nèi)服一至三錢;外用適量酒浸。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo),海桐皮所含的生物曀n繣橫紋肌有松弛作用。對(duì)中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用。本品也有積蓄作用,毒性主要表現(xiàn)為心肌及心臟系統(tǒng)的抑制,大劑量使用,可引起明顯的心律紊亂及低血壓。
◎千年健
千年健味辛、甘、苦,性溫。有壯筋骨、祛風(fēng)氣的作用,適用于老年人筋骨無(wú)力、手足麻木等癥。對(duì)于青壯年人風(fēng)濕疼痛、手足拘攣、筋骨屈伸不利等癥,也常隨證選用。老年人可配合熟地、當(dāng)歸、枸杞子、南五加皮、續(xù)斷、桂心、獨(dú)活、羌活、紅花、山藥、黨參、白術(shù)、山萸、川芎等同用。一些壯筋骨的藥酒中,常有本品。臨床常配合當(dāng)歸、紅花、獨(dú)活、桑寄生、續(xù)斷、炙山甲、透骨草、骨碎補(bǔ)、絡(luò)石藤、海桐皮等同用。千年健有濃厚香氣,用于胃痛、也有良效,一般可配香附、高良姜、木香、砂仁、丹參等同用。對(duì)老人胃痛更為適合。絡(luò)石藤偏于通經(jīng)絡(luò),千年健偏于壯筋骨。豨薟草偏于祛濕邪,千年健偏于祛風(fēng)氣(治風(fēng)氣作痛)。用量一般二至四錢,重癥也可能加至一兩。
◎老顴草
老顴草味苦、辛,性溫。主要有祛風(fēng)濕、疏通經(jīng)絡(luò)、活血、健筋骨的作用。對(duì)于風(fēng)寒濕三邪侵入機(jī)體而引致的關(guān)節(jié)痹痛、肢體麻木、皮膚麻癢等,可配合當(dāng)歸、桂枝、赤芍、紅花、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、海風(fēng)藤等同用。我對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,關(guān)節(jié)屈伸不利,血曤dㄢq者,常加用本品一兩,似有一定效果,僅供參考。老顴草單用時(shí)可以浸酒飲用,也可以熬成流膏服用。用量一般三至五錢,特殊情況可用到一兩。
◎伸筋草
伸筋草味苦、辛,性溫。主要功用是舒筋活絡(luò),兼能祛風(fēng)濕。對(duì)風(fēng)濕痹痛而出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈伸不利、筋脈拘急不易伸開(kāi)等情況者,可在應(yīng)證湯藥中加用本品五錢至一兩,對(duì)舒筋活絡(luò)有幫助。常配合羌活、獨(dú)活、當(dāng)歸、白芍、木瓜、生苡米、紅花、桃仁、桂枝、雞血藤、海風(fēng)藤等同用。對(duì)于肝腎不足筋失所養(yǎng)而致筋骨屈伸不利之癥,常配合熟地、山藥、山萸、枸杞子、潼蒺藜、當(dāng)歸、白芍、千年健、紅花、南五加皮等同用。絡(luò)石藤偏用于通經(jīng)活絡(luò),伸筋草偏用于舒筋活血。用量一般三至五錢,重癥可用至一兩。
◎透骨草
透骨草味辛,性溫。主要有祛風(fēng)濕、活血止痛的作用。對(duì)于風(fēng)濕疼痛,筋骨拘攣、肢體麻木等癥,均可用本品配合獨(dú)活、羌活、附子、伸筋草、千年健、海桐皮、紅花等同用。也可單用透骨草煎湯熏洗。本藥外洗也有引藥透入經(jīng)絡(luò)、血曤e衵鋯風(fēng)、活血、止痛的作用,又是本藥的特點(diǎn)。對(duì)瘡瘍腫毒、陰囊濕疹等,可用本品配合生艾葉、白蘚皮、蛇床子、忍冬藤等煎湯外洗。對(duì)于較深痼的風(fēng)濕疼痛,筋骨拘攣、屈伸不利者,我常在應(yīng)證湯藥中加用透骨草五錢至一兩、川烏二至三錢、伸筋草八錢至一兩、骨碎補(bǔ)三至四錢,往往能提高療效。僅供參考。用量一般為三至五錢;特殊情況,可用一兩。外用時(shí),量可適當(dāng)加重。因本品有活血作用,孕婦忌用。
◎追地風(fēng)
追地風(fēng)味酸、澀,性溫。有祛風(fēng)濕作用,常用于風(fēng)濕痹痛,筋骨酸疼,足膝酸軟麻木等癥,可與獨(dú)活、桑寄生、細(xì)辛、威靈仙、制附片、紅花、透骨草、苡米等同用。本品除入肝腎兩經(jīng)外,兼能入大腸經(jīng),如風(fēng)濕化熱侵及大腸經(jīng),上攻而致牙痛、咽喉痛者,可配元參、生地、地骨皮、丹參、山豆根等同用;下注而致下痢赤白、大便帶血者,可配地榆、槐花、黃柏、黃連、木香、防風(fēng)等同用。用量一般二至四錢。特殊情況可用到五錢至一兩。
◎桑枝
桑枝味苦,性平。有祛風(fēng)除濕、利關(guān)節(jié)的作用。對(duì)風(fēng)濕引起的肩臂膝足疼痛,全身關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利等癥,可配片姜黃、防己、海桐皮、絡(luò)石藤、豨薟草、獨(dú)活、桑寄生、續(xù)斷、牛膝、威靈仙等同用。對(duì)中風(fēng)半身不遂、四肢拘攣不利等癥,可以本品配防風(fēng)、菊花、白蒺藜、半夏、陳皮、竹瀝、膽南星、紅花、桃仁、赤芍、地龍等同用。桑枝配萆薢、茯苓、苡仁、牛膝、澤瀉、蒼術(shù)、秦艽等,可用于濕腳氣癥。桂枝辛溫,能通達(dá)四肢陽(yáng)氣,偏用于風(fēng)寒痹痛。桑枝苦平,能利四肢關(guān)節(jié)、祛風(fēng)氣,偏用于風(fēng)邪化熱的四肢關(guān)節(jié)痹痛及中風(fēng)半身不遂(有熱象者)。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo),桑枝有顯著降血壓的作用,含有維生素 B 。用量一般為三錢至一兩。
◎松節(jié)
松節(jié)味苦,性溫。有祛風(fēng)濕、活經(jīng)絡(luò)、利關(guān)節(jié)的作用。常用于風(fēng)濕痹痛(包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)較久,關(guān)節(jié)、筋骨拘攣疼痛,或關(guān)節(jié)脹痛、屈伸不利者??膳浜瞎鹬Α⑸旖畈?、透骨草、木瓜、防己、紅花、威靈仙、羌活、獨(dú)活、炙山甲等同用。寒濕較重者,可加制附片、細(xì)辛、桂心等。本品對(duì)膝關(guān)節(jié)的寒濕疼痛,效果較好,可與牛膝、木瓜、海桐皮等同用。伸筋草、透骨草偏用于筋骨拘攣的風(fēng)濕痹痛。松節(jié)偏用于關(guān)節(jié)屈伸不利或關(guān)節(jié)腫脹的寒濕痹痛。用量一般三至五錢;重癥可用至一兩。
◎絲瓜絡(luò)
絲瓜絡(luò)味甘,性平。有清熱涼血、理氣、通經(jīng)絡(luò)的作用。對(duì)胸脅部攻串疼痛,可用本品配香附、郁金、枳殼等同用。對(duì)胸脅部跌打損傷疼痛,可配紅花、桃仁、桔梗、片姜黃等同用。對(duì)閃腰岔氣疼痛,可配乳香、沒(méi)藥、荔枝核、元胡等同用。對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛,可配獨(dú)活、羌活、松節(jié)、威靈仙等同用。本品還有涼血、止血的作用,對(duì)婦女崩漏、大便帶血、痔瘡出血等,可用絲瓜絡(luò)炒炭,研末,每服一錢,一日二、三次。或配續(xù)斷炭、艾炭、阿膠珠、棕炭(崩漏)、地榆、槐花炭、防風(fēng)、炙槐角、黃芩炭(便血、痔出血)等同用。用量一般為二至四錢。
◎白花蛇
白花蛇又名蘄蛇,味甘,咸,性溫。有毒。主要作用是搜風(fēng)活絡(luò),治一切風(fēng)。前人有“能內(nèi)走臟腑,外徹皮膚,透骨搜風(fēng)、截驚定搐”的經(jīng)驗(yàn)記載。常用于以下幾種情況:1. 中風(fēng)、口面歪斜、半身不遂:大人中風(fēng),風(fēng)痰瘀血阻塞經(jīng)絡(luò),血曤d小暢而致口面歪斜、半身不遂等癥,可配合桑枝、防風(fēng)、膽南星、天竺黃、竹瀝、白蒺藜、當(dāng)歸、紅花、赤芍、炙山甲、地龍、桃仁等同用。2. 小兒風(fēng)熱、急慢驚風(fēng)、抽搐、驚癇:小兒臟腑稚嫩,風(fēng)熱熾盛,突然驚嚇,最易引起抽搐、驚風(fēng)以小兒下肢癱瘓等癥,可以本品配朱砂、菖蒲、郁金、膽南星、天竺黃、遠(yuǎn)志、全蝎、蜈蚣、羚羊角、牛黃等同用。常做成丸劑使用。3. 此較重的骨節(jié)疼痛、肢體麻木:因風(fēng)寒濕三邪痹阻經(jīng)儛茩P骨節(jié)疼痛、肢體麻木不仁者,可以本品配合獨(dú)活、羌活、荊芥、防風(fēng)、威靈仙、苡米、防己、秦艽、附子、紅花、當(dāng)歸等同用4. 遍身疥癩、白癜風(fēng)、癢疹、癬瘡:本品搜風(fēng)能夠內(nèi)走臟腑,外徹皮膚,一切皮膚風(fēng)癥,可用本品配合白蘚皮、苦參、連翹、海桐皮、紅花、丹參、蟬衣、薄荷、皂刺等同用。烏梢蛇性味甘平,無(wú)毒。與白花蛇效用相近。一般說(shuō),烏梢蛇偏用于皮膚不仁、大風(fēng)(麻風(fēng))、疥癩等癥。用量一般三分至一錢,水煎服。如炒研為細(xì)末,隨湯藥沖服,每次可用1-3 分,溫開(kāi)水送服。一日二、三次。無(wú)風(fēng)邪者、或?qū)儆谘撋L(fēng)者忌用。
◎白僵蠶
白僵蠶又名僵蠶,味咸、辛,性平。主要有祛風(fēng)解痙、消痰散結(jié)的作用。常用于以下情況:1. 小兒抽搐、驚癇夜啼:可以本品配合防風(fēng)、全蝎、蜈蚣、膽南星、勾藤、天竺黃、嬋衣、焦三仙等同用。2. 肝風(fēng)上擾所致的頭痛、頭暈:可配天麻、菊花、藤、白蒺藜、白芍等同用。3. 頭面受風(fēng)、口面歪斜:可配蜈蚣、全蝎、白芷、白附子等同用。4. 頸部瘰歷、乳蛾(扁桃腺炎)、痄腮(腮腺炎)等,可配合桔梗、生甘草、錦燈籠、山豆根、射干(乳蛾)、板蘭根、牛蒡子、馬勃、青黛(痄腮)、元參、生牡蠣、貝母(瘰歷)等同用。用量一般一至三錢。
◎全蝎
全蝎味甘、辛,性平。有毒。有熄風(fēng)、止抽搐的作用。能引各種風(fēng)藥直達(dá)病所。對(duì)各種抽搐、驚風(fēng)、驚厥,可配合蜈蚣、天麻、藤等同用。假如小兒慢脾風(fēng)(嘔吐瀉痢之后而出現(xiàn)的慢驚風(fēng)),可用全蝎三錢、白術(shù)三錢、麻黃三錢,共為細(xì)末,兩歲以下者,每用二、三分,三歲以上者五分,薄荷湯送下。對(duì)大人中風(fēng)、口眼歪斜、半身不遂等,可配白僵蠶、白附子(牽正散,治顏面受風(fēng)、口眼歪斜)、桑枝、防風(fēng)、半夏、陳皮、紅花、桃仁、赤芍、炙山甲、地龍(中風(fēng)半身不遂)等同用。全蝎配防風(fēng)同用,可增強(qiáng)熄風(fēng)、止痙、定搐的作用。蜈蚣祛風(fēng)鎮(zhèn)痙對(duì)于角弓反張、痙攣強(qiáng)直療效好。全蝎熄風(fēng)鎮(zhèn)痙,對(duì)于頻頻抽動(dòng)、手足震顫、頭部搖動(dòng)效果好。二者合用,可互相增治療效果,故常同用。用量一般五分至三錢。特殊病重者,可再增重些。單用蝎尾者,一般每次三至八條。
◎蜈蚣
蜈蚣味辛,性溫。有毒。主要有止痙熄風(fēng)和解毒的作用。常與全蝎同用。對(duì)癲癇常配天麻、鉤藤、全蝎、天竺黃、膽南星、半夏、朱砂、遠(yuǎn)志、菖蒲、川貝母等同用。因高熱動(dòng)風(fēng)而出現(xiàn)神志不清、四肢痙攣、頸項(xiàng)強(qiáng)直、抽搐、牙關(guān)緊閉等癥,可配合黃連、郁金、天竺黃、羚羊角、全蝎、僵蠶、勾藤、防風(fēng)、白蒺藜等同用。對(duì)破傷風(fēng)病牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直、四肢抽搐等證,可配合防風(fēng)、南星、全蝎、白附子、僵蠶、勾藤等同用。此外,本品也可用于風(fēng)寒濕痹的筋肉疼痛、麻木、僵板不靈活等,可配羌活、獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)、威靈仙等同用。對(duì)瘡毒、燙火傷、瘰疬等,也有解毒作用。常配合乳香、沒(méi)藥、兒茶、雄黃等外用。蜈蚣與全蝎鎮(zhèn)痙熄風(fēng)的作用差不多,但蜈蚣熄風(fēng)、止痙、止痛的作用此全蝎好。全蝎治舌僵、言語(yǔ)不利、震顫的作用此蜈蚣好。全蝎主要用于定風(fēng),蜈蚣除熄風(fēng)外,還可用于解毒(以毒攻毒)。用量一般一至三條,或五分至一錢半。
◎地龍
地龍味咸,性寒。有清熱利水、通經(jīng)絡(luò)的作用。溫?zé)岵「邿岫裱哉Z(yǔ)亂、甚或抽搐者,可用本品清熱而安神、止痙。常配合黃連、郁金、遠(yuǎn)志、大青葉、菖蒲、天竺黃、連翹、藤等同用。因濕熱積蓄于中、下二焦而出現(xiàn)腹水,下肢浮腫,小便不利者,可用本品清熱利水,常配合豬苓、茯苓、車前子、大腹皮、冬瓜皮、澤瀉、木通等同用。本品性善下行而利水濕,故常用于腳氣所致的足跗浮腫、腳縫濕癢、頑麻足軟等癥。可配合木瓜、防己、吳萸、檳榔、紫蘇等同用。對(duì)四肢麻木、疼痛、屈伸不利等癥,本品有通經(jīng)活絡(luò)的作用,可配合桑枝、桂枝、絡(luò)石藤、紅花、炙山甲、伸筋草等同用。近些年來(lái)用地龍治支氣管哮喘有效,有的做成粉劑服用,有的做成注射液應(yīng)用。穿山甲、地龍均有通經(jīng)活絡(luò)、引藥直達(dá)病所的作用,但穿山甲偏走全身、無(wú)處不到,地龍偏于下行,故治腳氣常用,并能利水濕而消水腫。用量一般一至三錢。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo),本品有擴(kuò)張支氣管的作用;有解熱作用;有抗組織胺作用;有降血壓作用。
◎白蒺藜
白蒺藜味辛、苦,性微溫。有疏肝郁,散肝風(fēng),瀉肺氣,明目的功用。常用于以下幾種情況:1. 頭痛、頭暈、目眩:由于肝風(fēng)上擾而致頭暈、頭痛、目眩、口苦、目多眵等癥,可用本品疏肝郁、散肝風(fēng),平肝以治頭痛、眩暈。常配合菊花、桑葉、天麻、勾藤、白芍、生牡蠣、羚羊角等同用。2. 目赤、目痛、多刕:外感風(fēng)熱或肝郁化熱生風(fēng)等而致目赤、目痛、流刕、眼花、羞明、多眵等癥,可用本品散風(fēng)清熱、平肝。常配合梔子、黃芩、木賊草、荊芥、桑葉、菊花、草決明、石決明、密蒙花等同用。3. 胸脅脹痛:肝氣郁結(jié)或肺氣失宣而致胸脅脹滿疼痛,可用本品疏散肝郁,宣瀉肺郁。常配合柴胡、枳殼、香附、郁金、片姜黃、川楝子、元胡、皂刺等同用。對(duì)肝炎患者的脅痛,我常在辨證論治的湯藥中,加用白蒺藜三、四錢同時(shí)配用皂刺一錢半或片姜黃二、三錢,每收較好效果。請(qǐng)參考試用。4. 癖塊積長(zhǎng):由于氣血瘀滯、影響氣血流通,久積成塊,或左或右??捎帽酒肥韪螝狻⑸⒏斡舳醒⒔Y(jié)。常配合元胡、歸尾、紅花、桃仁、皂刺、炙山甲、炙鱉甲、生牡蠣等同用。潼蒺藜偏于平補(bǔ)肝腎,白蒺藜偏于通散肝郁。藤清肝熱而熄風(fēng),白蒺藜散肝郁而熄風(fēng)。用量一般二至三錢。血虛氣弱者及孕婦均慎用。
◎天麻
天麻味辛,性平。有熄風(fēng)、祛痰、止痙的作用。最適用于虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)痰上擾而致的眩暈、四肢麻木、抽搐等癥。常用于以下幾種情況:1. 頭痛、眩暈:本品味辛能散外風(fēng),能入肝經(jīng),善熄內(nèi)風(fēng)(肝風(fēng))。并有祛痰的作用,所以一味天麻既能熄風(fēng),又能祛痰。一般祛風(fēng)、化痰藥均有燥性,惟天麻辛潤(rùn)不燥,通和血脈,有益筋骨,故前人稱天麻是“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑”。如因肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),風(fēng)痰上擾而致頭痛、眩暈、眼黑、走路不穩(wěn)、手足麻木等癥,可配合藤、白蒺藜、菊花、川芎、赤芍、膽南星、桑葉、生地、澤瀉等同用。如中風(fēng)口眼歪斜、口角流涎,可配白僵蠶、全蝎、白附子、荊芥、白芷等同用。2. 中風(fēng):中風(fēng)半身不遂、言語(yǔ)不利、半身麻木等,可配合桑枝、半夏、制南星、紅花、防風(fēng)、桃仁、赤芍、地龍、白蒺藜、藤、雞血藤、川芎等同用。3. 驚風(fēng)、癲癇、小兒驚風(fēng)、大人癲癇而致的抽搐、牙關(guān)緊閉、眼吊、煩躁不安等癥,可配合全蝎、蜈蚣、藤、天竺黃、黃連、黃芩、郁金、菖蒲、遠(yuǎn)志、香附、陳皮等同用。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo),本品對(duì)實(shí)驗(yàn)性癲癇的動(dòng)物,有制止癲癇反應(yīng)的作用。此外,本品配合羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、威靈仙、桑枝、當(dāng)歸、陳皮等,也可用于風(fēng)濕痹痛(包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痛等)、肢體麻木不仁等癥。蒼耳子發(fā)汗散風(fēng)濕,治頭痛、頭暈,善搜外風(fēng)。天麻祛痰熄風(fēng)、定驚癇,治眩暈、頭痛,偏治內(nèi)風(fēng)。蔓荊子散上部風(fēng)熱,偏治外感實(shí)邪的頭痛,內(nèi)傷虛性頭痛慎用。天麻偏治頭痛眩暈居于內(nèi)風(fēng)挾痰者,外風(fēng)頭痛較少用。用量一般一至三錢。
◎鉤藤
鉤藤味甘,性微寒。有清心熱、熄肝風(fēng)、定驚癇、止抽搐的作用。善治大人頭旋目眩,小兒驚風(fēng)瘛瘲(手足抽動(dòng))。常用于以下幾種情況: 1. 頭重眩暈:由于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)而致頭旋、目眩,耳鳴、失眠,頭重腳輕,筋惕肉潤(rùn)(筋肉游走不定的跳動(dòng)感)等癥??膳浜暇栈?、天麻、防風(fēng)、半夏、茯苓、白蒺藜、澤瀉、生石決明、生代赭石等同用。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo),本品有降低血壓的作用。故可用于高血壓病。2. 小兒發(fā)熱抽搐:小兒高熱不退、熱極生風(fēng)可致咬牙、項(xiàng)強(qiáng)、眼吊、四肢抽搐、煩躁不安等癥,本品能清心熱、熄肝風(fēng)而解痙鎮(zhèn)靜。常配合菊花、全蝎、蜈蚣、黃連、郁金、天竺黃、桑葉、連翹、膽南星等同用。3. 中風(fēng):肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)痰上擾而致忽然昏倒、口面歪斜、半身不遂、言語(yǔ)失利等癥,名叫中風(fēng)。本品有熄肝風(fēng)的作用,又有一定的舒筋活絡(luò)作用。常配合半夏、陳皮、茯苓、菊花、桑枝、桑葉、白蒺藜、紅花、赤芍、地龍、炙山甲等同用。忍冬藤偏于清經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)熱而治經(jīng)絡(luò)疼痛。藤偏于熄肝風(fēng)、清肝熱而治筋惕肉潤(rùn)、手足抽搐。絡(luò)石藤舒筋活絡(luò)而治筋脈拘攣、不易屈伸。藤熄風(fēng)鎮(zhèn)痙而治筋脈瘈瘲(痙攣性抽動(dòng))、手足攣急。白僵蠶祛風(fēng)偏治驚癇、中風(fēng),兼能化痰散結(jié)。藤熄風(fēng)偏止旋暈、抽搐,兼能清肝心熱邪。據(jù)近代研究報(bào)導(dǎo),本品除有降低血壓的作用外,還有鎮(zhèn)靜作用,但無(wú)安眠作用。前人使用鉤藤熄風(fēng)時(shí)主張“后下”,認(rèn)為藤后下力大、久煎力小。近人實(shí)驗(yàn)研究證明,鉤藤煮沸煎熬超過(guò) 20 分鐘,其降低血壓的成分即受到部分破壞。用量一般二至五錢。特殊重癥可用到一兩。
發(fā)表于:2011-05-18 20:22
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