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作為人體最大的內(nèi)分泌器官，

甲狀腺是身體的'發(fā)動(dòng)機(jī)'。

通過攝取“碘”生產(chǎn)甲狀腺激素，

（80%的碘來自于食物，10~20%來自于飲用水，

0~5%來自于空氣）

促進(jìn)身體幾乎所有系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)。

如果其它器官生病只是局部難受，

那么甲狀腺生病引起激素分泌異常，

就像WIFI信號(hào)不穩(wěn)定，

全身都會(huì)出現(xiàn)莫名其妙的狀況。

甲狀腺激素的功能↓

產(chǎn)熱

甲狀腺激素促進(jìn)氧的消耗，

有產(chǎn)熱作用。

甲亢患者因甲狀腺激素過多，

產(chǎn)熱增加，因此怕熱多汗；

甲減患者因甲狀腺激素不足，

產(chǎn)熱減少，患者從而怕冷。

蛋白質(zhì)代謝

甲狀腺激素會(huì)誘導(dǎo)蛋白質(zhì)合成，

因此也是胎兒產(chǎn)后高級(jí)神經(jīng)

和全身組織生長發(fā)育所必需的激素。

如果兒童期缺乏甲狀腺激素，

那么生長發(fā)育停頓，

智力顯著減退。

（注:過量的甲狀腺激素也可抑制發(fā)育）

脂肪代謝

甲狀腺激素會(huì)促進(jìn)脂肪合成/降解，

但以降解較明顯。

因此甲亢病人會(huì)消瘦乏力，

而甲減患者則會(huì)體重上漲。

糖代謝

甲狀腺激素分泌正常量時(shí)，

可促進(jìn)葡萄糖/半乳糖在腸道的吸收，

促進(jìn)多種非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變成葡萄糖

促進(jìn)肝糖原的合成。

甲狀腺激素分泌過多時(shí)，

則會(huì)加促肝糖原的分解，

加速糖的利用，

促進(jìn)胰島素的降解。

維生素代謝

甲狀腺激素過多/過少

都可以影響到維生素的代謝。

當(dāng)甲狀腺激素過多時(shí)，

維生素B1/B2/C/D/E的含量會(huì)減少，

維生素轉(zhuǎn)化為輔酶的能力就會(huì)減弱。

而當(dāng)甲狀腺激素過少時(shí)，

胡蘿卜素轉(zhuǎn)化成維生素A的能力下降，

胡蘿卜素會(huì)在體內(nèi)積聚，

從而形成皮膚特殊黃色。

水鹽代謝

甲狀腺激素具有利尿作用。

在甲減患者中，

由于甲狀腺功能減退會(huì)水鈉潴留，

從而導(dǎo)致皮膚或皮下組織

呈現(xiàn)黏液性水腫的情況。

生長發(fā)育

甲狀腺激素與大腦的發(fā)育密切相關(guān)，

過多/過少均可引起神經(jīng)精神癥狀。

甲狀腺激素缺乏如果發(fā)生在妊娠早期，

胎兒腦部生長發(fā)育可受影響，

缺乏甲狀腺激素可導(dǎo)致胎兒身材矮小，

智力低下，嚴(yán)重者可發(fā)展為'呆小癥'，

其功能損害常不可逆轉(zhuǎn)，

可出現(xiàn)癡呆等神經(jīng)精神癥狀。

甲亢：甲狀腺腺體不適當(dāng)?shù)爻掷m(xù)合成和分泌過多甲狀腺激素而引起的內(nèi)分泌疾病。

甲亢一般是FT3/FT4增高,TSH降低。

會(huì)食欲亢進(jìn)/消瘦/手抖/易出汗，

心慌/脾氣急躁/大便次數(shù)增多等，

甚至?xí)矍蛲怀?、脖子變粗?/span>

甲亢長期不能控制的患者，

可引發(fā)心臟/皮膚/肝臟/血液

性腺/神經(jīng)/生殖/骨骼系統(tǒng)等功能改變，

一旦明確診斷，應(yīng)及時(shí)治療。

甲減：甲狀腺激素的合成、分泌減少或組織利用障礙，從而導(dǎo)致一組全身性的低代謝表現(xiàn)。

典型的甲減是FT3/FT4降低,TSH增高。

患者可乏力/怕冷/記憶力減退,

心跳變慢/便秘/食欲減退/腹脹,

毛發(fā)稀疏/全身浮腫/女性月經(jīng)不調(diào)等。

橋本甲狀腺炎：目前病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，大部分學(xué)者認(rèn)為是一種自身免疫性疾病。

橋本起病隱匿，發(fā)病緩慢，

疾病初期甲狀腺功能多數(shù)正常，

少數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)出輕度甲亢的癥狀，

隨著病程遷延，

甲狀腺的腺體不斷被破壞，

腺體是生產(chǎn)甲狀腺激素的主力軍

而出現(xiàn)甲減表現(xiàn)。

甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的關(guān)系

甲狀腺激素的異常分泌，

會(huì)造成身體的狀況頻出。

那么體檢如果提示有甲狀腺結(jié)節(jié),

到底會(huì)遭遇什么健康困擾？

會(huì)影響甲狀腺激素分泌嗎？

會(huì)發(fā)展成癌嗎？

答案是：大部分都不會(huì)。

身體內(nèi)部長結(jié)節(jié)，

和皮膚上長皺紋一樣，

很多時(shí)候，只是成長的代價(jià),

TAKE IT EASY~

常見的良性甲狀腺結(jié)節(jié)主要有：

甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，

惡性的結(jié)節(jié)主要是指甲狀腺癌，

其發(fā)生率僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的1%-5%。

絕大部分良性結(jié)節(jié)沒有明顯表現(xiàn)，

如果體檢需要隨訪，

首先應(yīng)到甲狀腺疾病醫(yī)生處就診，

判斷結(jié)節(jié)的良惡性。

專業(yè)醫(yī)生會(huì)做如下處理↓

①體格檢查

收集完整病史，并對甲狀腺及附近的頸部淋巴結(jié)做詳細(xì)檢查。一旦發(fā)現(xiàn)局部存在腫大的淋巴結(jié)，要引起重視。

此外，如果近親屬中有甲狀腺癌患者，或腫塊快速生長造成氣管等鄰近器官的壓迫，出現(xiàn)呼吸不暢、吞咽困難、聲音嘶啞等病史，需要進(jìn)一步檢查以排除惡性可能。

②通過B超初探結(jié)節(jié)性質(zhì)

對于甲狀腺這樣比較表淺的器官，使用B超就能看得很清楚，不僅能顯示結(jié)節(jié)的大小/形態(tài)/境界和位置，還可提示結(jié)節(jié)是否有鈣化、血流狀況如何。

如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)中有微小鈣化/縱橫比大于1/邊界不清/形態(tài)不規(guī)則，應(yīng)做進(jìn)一步的檢查。

③核醫(yī)學(xué)檢查暴露結(jié)節(jié)“溫度”

甲狀腺特別喜歡碘，人體攝入的碘基本都會(huì)被甲狀腺抓走。這一特點(diǎn)為核醫(yī)學(xué)檢查甲狀腺提供了便利。

在人體中引入少量具有放射性的碘同位素，通過血液循環(huán)富集在甲狀腺中。通過特殊的醫(yī)學(xué)探測器，就能讓甲狀腺顯像。

攝取碘較少的結(jié)節(jié)，稱為'冷結(jié)節(jié)'；與周圍組織吸碘程度相同的結(jié)節(jié)稱為'溫結(jié)節(jié)'；如果吸碘量比周圍組織更多，顏色鮮亮，稱為'熱結(jié)節(jié)'。

一般情況下，惡性結(jié)節(jié)較少吸收碘。所以一旦核醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)'冷結(jié)節(jié)'，就要引起警惕。

④細(xì)針穿刺病理檢查

通過常規(guī)的影像和實(shí)驗(yàn)室檢查無法判定性質(zhì)，但高度懷疑為惡性的結(jié)節(jié)，可做細(xì)針穿刺抽取部分結(jié)節(jié)細(xì)胞行病理檢查。

甲狀腺癌很”懶“，術(shù)后生存率很高

雖然甲狀腺癌只占結(jié)節(jié)的1%-5%,

而且生性懶惰，生長緩慢，

但是生長中的甲狀腺癌，

會(huì)出現(xiàn)壓迫周圍組織的情況：

如壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，

壓迫食管導(dǎo)致吃飯哽咽，

侵犯了喉返神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞。

侵犯頸靜脈，

會(huì)出現(xiàn)頸部靜脈擴(kuò)張和面部水腫。

如果沒有得到及時(shí)正確的治療，

與其它惡性腫瘤一樣，

甲狀腺癌會(huì)轉(zhuǎn)移到淋巴，

甚至是肺或骨骼等器官。

怎樣對付甲狀腺癌？

手術(shù)切除

這是治療甲狀腺癌最主要辦法。一般來說，乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌的手術(shù)效果最好，其次是髓樣癌，未分化癌則應(yīng)“雙管齊下”——手術(shù)、放療為主的綜合治療（說明：未分化甲癌在早期局限性的時(shí)候可以手術(shù)）。

內(nèi)分泌治療

適合于分化型乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌，手術(shù)治療后服用甲狀腺素片，可以減少殘余的甲狀腺組織受促甲狀腺素(TSH)的刺激，為了防止復(fù)發(fā)，甲狀腺素片應(yīng)終身服用。

核素治療

使用放射性碘治療甲狀腺癌的效果和癌細(xì)胞攝入碘-131的多少有關(guān)。

該法主要適合于分化型乳頭狀癌和濾泡狀癌，而未分化癌失去了甲狀腺細(xì)胞的構(gòu)造和功能，攝取碘-131極少，療效不佳。

如果已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則需切除全部的甲狀腺組織，癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶才能有效攝取碘-131，達(dá)到治療目的。

生物靶向治療

臨床研究表明具有靶向作用的藥物，對不能手術(shù)或?qū)Φ?131治療效果不佳的甲狀腺癌有作用。