作者：徐建勇 高洪英
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【關(guān)鍵詞】 生物
摘要：目的：觀察生物全息療法配合推拿對腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：對188例腰椎間盤突出癥患者，用生物全息療法配合推拿治療5 d。結(jié)果：治療5 d后，取得顯著療效，總有效率100%。結(jié)論：生物全息療法配合推拿對腰椎間盤突出癥有滿意療效。
關(guān)鍵詞：生物全息療法；推拿；腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥(簡稱腰突癥)，又名“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”。本癥易發(fā)于20～60歲人群。少年兒童極少發(fā)病，典型的髓核突出癥不發(fā)生于老年人，初次發(fā)病多見于青壯年，大多發(fā)生于腰椎4～5和腰椎5、骶椎1之間的椎間盤。該病屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，為臨床最常見的引起腰腿病的病癥之一。5年多來，筆者采用生物全息療法配合推拿、治療188例，取得滿意療效，現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。
1臨床資料
1.1一般資料188例均來自門診，其中男102例，女86例；年齡最小21歲，最大71歲；年齡20～40歲者63例，41～60歲者116例，60歲以上者9例；病程最短1 d，最長者16年；急性發(fā)作者86例，慢性發(fā)作者102例；發(fā)病部位在腰4～5之間130例，腰5～骶1之間51例，兩節(jié)同時損害7例。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］(1)放射性腰腿痛病史，可在咳嗽、大便等腹壓增加時加重。(2)直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗(+)。(3)腰椎棘旁放射性壓痛試驗(+)。(4)拇指背伸肌力試驗患側(cè)(+)。(5)小腿及足背皮膚感覺障礙。(6)腰椎側(cè)凸。(7)CT顯示腰椎間盤突出或膨出。本組病倒均符合(1)(2)(3)(7)四項，其他各項則作為參考。且所有患者均排除有嚴(yán)重的臟腑疾患、脊柱骨折及老年性骨質(zhì)疏松癥。
2治療方法
2.1生物全息療法取生物全息第2掌骨側(cè)全息穴位群的腰穴或下肢穴。一般此處也為壓痛反應(yīng)最強(qiáng)點。
2.2操作方法患者仰臥于硬板床上，囑患者用患肢手如松握雞卵狀，肌肉自然放松，虎口朝上，食指尖與拇指尖相距約3 cm放于床面上。在下肢穴用75%酒精棉球消毒后，取28號1.0寸針灸針，沿第2掌骨拇指側(cè)的邊緣垂直于拇食二指所在的平面刺入，取準(zhǔn)穴，針入穴位后立即會在所刺部位有較強(qiáng)的脹痛，重酸感，若針入后無強(qiáng)針感，則需將針尖稍微變換一下方向(不必拔針)，以探求針感最強(qiáng)點，第2掌骨側(cè)穴位的針感比體針穴位強(qiáng)。留針時間通常在40 min左右，其間每隔5～10 min略轉(zhuǎn)動或提插幾下針，以重新探尋到針刺最強(qiáng)的點。在針刺的整個過程中，始終保持著強(qiáng)針感。針刺1次/d，5次為1個療程。
2.3推拿出針后患者俯臥，在患側(cè)腰臀及下肢用輕柔的揉、扌袞、按等手法治療10～15 min，以解除肌肉痙攣。再用雙手有節(jié)奏地按壓腰部，使腰部過伸。再用腰部斜扳法，以調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂。再沿腰臀部及患肢用滾、按、點、揉、拿等手法治療5～10 min。最后用拍法輕擊腰部。1次/d，5次為1個療程。
2.4圍腰患者在非急性期下床活動以圍腰保護(hù)。
2.5臥硬板床休息與鍛煉治療期間臥硬板床休息2～3周，慢性患者在床上加強(qiáng)腰背肌鍛煉。平常注意腰部保暖。腰椎間盤突出中央型者，不宜配合進(jìn)行推拿治療。
3治療結(jié)果
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)
3.1.1痊愈癥狀和體征消失，功能活動恢復(fù)正常，隨訪3月未復(fù)發(fā)者。
3.1.2顯效癥狀與體征基本消失，無反復(fù)發(fā)作，能做輕工作。
3.1.3好轉(zhuǎn)癥狀與體征有明顯改善，偶有疼痛。
3.1.4無效治療兩周，癥狀無緩解。
3.2治療結(jié)果188例中，痊愈138例，顯效45例，好轉(zhuǎn)5例，總有效率100%。
3.3典型病例男，46歲，干部，于19980220初診，主訴：腰及右下肢疼痛20 d，加重3 d。現(xiàn)不能站立彎腰，夜不能睡。查體：腰椎生理曲度減少，腰椎4，5棘突放射性壓痛(＋)，叩擊放射痛(＋)，右側(cè)直腿抬高試驗40°(＋)，加強(qiáng)試驗(＋)，屈頸挺腹試驗(＋)，CT示：腰4，5椎間盤向右突出約0.7 cm，硬膜囊受壓。綜上確診為：腰突癥。按急性腰突癥給予生物全息療法、推拿、起床后用腰圍保持腰部，一般硬板床休息2周，治療1次后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，能站立彎腰，治療第3次癥狀體征消失，無運(yùn)動功能受限，又鞏固治療2 d后恢復(fù)正常工作和活動。隨訪6個月未發(fā)。
4體會
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對腰突癥的診斷并不困難，在針灸科也為常見病。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為跌仆閃挫或風(fēng)寒濕邪入侵，損傷經(jīng)脈氣血，氣血瘀滯不通，均可使瘀血留著腰部而發(fā)生疼痛。人是一個完整的統(tǒng)一體，人雖分五臟六腑、九竅、四肢百骸，但它們都是整體的一部分，同時每一局部又是一個小整體。中醫(yī)學(xué)在認(rèn)識人體時，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來，就有著兩個互相依存的基本思想，一個是經(jīng)絡(luò)學(xué)說，另一個則是全息思想。中醫(yī)學(xué)的全息思想認(rèn)為，部分可以反映整體各部位的疾病。生物全息療法是一種新的針刺療法和按摩療法，所以針刺生物全息的腰穴或下肢穴能達(dá)到疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、活血化瘀、散寒祛濕之目的。推拿能解除肌肉痙攣，調(diào)整后關(guān)節(jié)功能紊亂，糾正解剖位置關(guān)系，可刺激血管、神經(jīng)、肌肉，使血管擴(kuò)張，改善腰部血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，松解粘連，解除對神經(jīng)根的壓迫，促使突出物的回納，促使纖維環(huán)的修復(fù)，使受損神經(jīng)根恢復(fù)功能，在治療期間配合腰部的功能鍛煉，以疏通筋脈、氣血之閉滯，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，風(fēng)寒濕邪無所稽留而病癥痊愈。
圍腰與臥硬板床休息，能減輕腰椎負(fù)荷壓力，對急性患者很有必要。慢性患者加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，有助于療效提高，對鞏固療效也大有益處。
(山東省濱州市中心醫(yī)院251700)
