感冒及抗感冒藥常常不被重視，但由于抗感冒藥大多為非處方藥，使用廣泛，如不注意合理用藥，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。在美國，每年大約有2000萬患者被診斷為感冒，包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、中耳炎、氣管炎、非特異性上呼吸道感染等，這些診斷約占醫(yī)生每年診斷疾病的75%。因此對這些問題進(jìn)行研究是非常必要的。
1 感冒所致感染的臨床病理生理學(xué)改變
1.1 CT改變 有研究表明，感冒通常累及鼻旁竇。大約85%鼻病毒所導(dǎo)致的感冒病例在CT上有鼻旁竇的異常表現(xiàn)。這些異常表現(xiàn)在不使用抗生素的情況下也可能消失。所以說，感冒是一種真正的病毒性鼻竇炎，而不僅僅是鼻炎。
1.2 化膿性鼻炎 通常有粘稠、不透明的或無色的鼻腔分泌物，在感冒發(fā)生后大約持續(xù)1～3天。鼻腔分泌物含有大量的脫落上皮細(xì)胞，多形核細(xì)胞和一些非致病菌，但這不表明有細(xì)菌感染，所以我們不主張抗生素應(yīng)用于感冒患者。
2 癥狀及病程
正如前所述，普通感冒實(shí)際上是一種鼻竇炎。急性發(fā)病時(shí)，主要表現(xiàn)為流鼻涕、打噴嚏、咽痛、咳嗽，在兒童每年發(fā)病3～8次，成年人平均每年發(fā)病1～3次。通常病程為3～7天，在第2，3天癥狀最重。
3 治療誤區(qū)
從感冒所致臨床病理生理學(xué)改變得出結(jié)論：普通感冒不應(yīng)常規(guī)使用抗生素。一些對照實(shí)驗(yàn)已經(jīng)表明，抗生素的使用不能改變感冒的病程或預(yù)后，抗生素不應(yīng)該用來預(yù)防感冒時(shí)并發(fā)的細(xì)菌感染，大多數(shù)患者的感冒癥狀和體征都能自愈。盡管如此，許多臨床醫(yī)生還是愿意對有發(fā)熱、咽痛、流涕等癥狀的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的抗生素治療。究其原因如下：醫(yī)生缺乏足夠時(shí)間和患者交流，缺乏對患者病毒性呼吸道感染的臨床病理，生理學(xué)了解。由于兒童一旦出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，家長往往要求給予抗生素治療，為達(dá)到患者滿意，醫(yī)生會開抗生素治療；也有部分醫(yī)生受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使。
4 抗感冒藥的組方原則由于感冒發(fā)病急促，癥狀復(fù)雜多樣，迄今尚無一種藥物能解決所有問題，因此，一般多采用復(fù)方制劑。常用組方搭配如下。
4.1 解熱鎮(zhèn)痛藥 感冒發(fā)熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛（頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛），解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱，緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸等。
4.2 鼻黏膜血管收縮藥 減輕鼻竇、鼻黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿。
4.3 抗過敏藥 抗組胺藥可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和流鼻涕，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏和苯海拉明等。
4.4 中樞興奮藥 有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用。
4.5 蛋白水解酶 改善體液局部循環(huán)，促進(jìn)藥物對病灶的滲透和擴(kuò)散，如菠蘿蛋白酶。
4.6 抗病毒藥 抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等復(fù)制，如金剛烷胺。
5 抗感冒藥物的選用
目前抗感冒藥的品種繁多，由于抗感冒藥多為復(fù)方，每種成分都可能產(chǎn)生各自的不良反應(yīng)，若選藥不當(dāng)，易造成重復(fù)使用，這樣不但達(dá)不到治療目的，而且會延誤病情，甚至引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，感冒藥連續(xù)服用不得超過7天，且不能服兩種以上的抗感冒藥，以免相同成分造成藥物過量。在連續(xù)服用1周后癥狀仍未緩解或消失者，應(yīng)去醫(yī)院咨詢醫(yī)師。
