這天上午，因?yàn)槟殠Ю@頸、胎位不正，28歲的孕婦小于要剖腹產(chǎn)了，在進(jìn)行術(shù)前宣講時(shí)，小于說(shuō)：“醫(yī)生，我還想生二胎，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，聽(tīng)說(shuō)橫切口比豎切口好，以后生二胎時(shí)，更有可能順產(chǎn)。”
在產(chǎn)房，類(lèi)似小于這種情況的產(chǎn)婦不少，生第一胎時(shí)，由于各種情況，沒(méi)法順產(chǎn)，只能剖腹產(chǎn)，但是，還是希望二胎時(shí)順產(chǎn)。
在手術(shù)切口上，很多孕婦只知道有橫切口和豎切口，其實(shí)，并不是那么簡(jiǎn)單呢。
在產(chǎn)房，趙醫(yī)生對(duì)小于普及著剖腹產(chǎn)手術(shù)切口的知識(shí)：“目前，在進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，大體來(lái)說(shuō)，有四種手術(shù)切口形式。
古典切口，也就是古典式剖宮產(chǎn)，這種手術(shù)的切口位置在子宮體部，因?yàn)檫@種手術(shù)操作簡(jiǎn)易迅速，可在緊急情況下迅速娩出胎兒，爭(zhēng)取搶救機(jī)會(huì)。缺點(diǎn)是切口部肌肉組織厚，縫合常不理想，出血多，再孕時(shí)子宮破裂率高，現(xiàn)在基本上不采用了。古典切口，由于切口延伸到子宮底部，再次分娩順產(chǎn)子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)最高，達(dá)到了4-－9%。
“t”字型切口：有些產(chǎn)婦在剖腹產(chǎn)時(shí)，實(shí)行的是T型切口，主要是因?yàn)樵谑中g(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮有異常，諸如先兆子宮破裂，當(dāng)醫(yī)生先行子宮下段弧形橫切口，如果因?yàn)樘ヮ^深陷取出困難，有時(shí)會(huì)加用子宮下段的直切口，切囗呈倒“丅”，有這種手術(shù)切口的孕婦再次分娩時(shí)不建議順產(chǎn)，因?yàn)樽訉m破裂的風(fēng)險(xiǎn)在4-－9%。
下段橫切口：這種手術(shù)切口也稱(chēng)為以色列切口，是以色列醫(yī)生發(fā)明的，顧名思義，醫(yī)生是在產(chǎn)婦的子宮下部做一橫切口。這種手術(shù)切口再次分娩時(shí)，發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)率最低，在0.2-－1.5％。
還有一種手術(shù)切口是下段豎切口，也就是醫(yī)生在產(chǎn)婦的子宮下部的切口是豎的。這種剖腹產(chǎn)手術(shù)，再次分娩順產(chǎn)子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)率在1——7%?！?/span>
小于說(shuō)：“我明白了，孕婦如果想第二胎順產(chǎn)，第一次剖腹產(chǎn)時(shí)最好采用橫切口。”
“是的，可是，有時(shí)候也不是事事如愿。還得看當(dāng)時(shí)的具體情況，畢竟，這一次的手術(shù)安全是最重要的?！?/span>
小于問(wèn)：“我有一個(gè)閨蜜，她有過(guò)2次剖腹產(chǎn)，都是橫切口，不知道第三次生產(chǎn)，可以順產(chǎn)嗎？”
“不可以，”趙醫(yī)生明確的說(shuō)：“國(guó)外有研究表明，有過(guò)2次剖腹產(chǎn)的孕婦順產(chǎn)子宮破裂的危險(xiǎn)性會(huì)增加2到5倍，風(fēng)險(xiǎn)很大?！?/span>
“那么，到底什么孕婦第二次分娩時(shí)，才能順產(chǎn)呢？”小于追問(wèn)道。
趙醫(yī)生說(shuō)：“美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院專(zhuān)門(mén)制定了前次剖腹產(chǎn)，第二次陰道分娩對(duì)象的選擇標(biāo)準(zhǔn)，這也是目前主流醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)建議：
僅僅一次子宮下段橫切口剖腹產(chǎn)。
臨床檢查骨盆比較大。
整個(gè)活躍期能夠有監(jiān)測(cè)產(chǎn)程并有實(shí)行緊急剖腹產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)生。
具有緊急剖腹產(chǎn)的麻醉?xiàng)l件和醫(yī)務(wù)人員。
只有具備了這四條，孕婦二胎才能實(shí)行順產(chǎn)?！?/span>
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