一、生長(zhǎng)發(fā)育
特點(diǎn)要點(diǎn)
生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過程(1)前三個(gè)月增加很快，第一年為生后的第一個(gè)生長(zhǎng)高峰(2)至青春期生長(zhǎng)速度又加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰
各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早；淋巴系統(tǒng)在兒童期生長(zhǎng)迅速，于青春期前達(dá)高峰；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚
生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律(l)生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律
(2)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律是
①先抬頭、后抬胸，再會(huì)坐、立、行（從上到下）
②從臂到手，從腿到腳的活動(dòng)（近到遠(yuǎn)）
③從全掌抓握到手指拾?。◤拇值郊?xì)）
④先畫直線后畫圈、圖形（簡(jiǎn)單到復(fù)雜）
⑤先會(huì)看、聽、感覺事物，認(rèn)識(shí)事物，發(fā)展到有記憶、思維、分析、判斷（低級(jí)到高級(jí)）
生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異因人而異
二、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素
遺傳因素和環(huán)境因素。
三、體格生長(zhǎng)
（一）體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)
(l)體重。
(2)身高（長(zhǎng)）。
(3)坐高（頂臀長(zhǎng)）。
(4)頭圍。
(5)胸圍。
(6)上臂圍。
(7)皮下脂肪。
（二）出生至青春前期的體格生長(zhǎng)規(guī)律
1．體重的增長(zhǎng)
(1)我國平均男嬰出生體重為3.3±0.4kg，女嬰為3.2±0.4kg。
(2)生后一周內(nèi)如攝人不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降或稱生理性體重下降，約在生后3-4日達(dá)最低點(diǎn)下降（3%-9%）。
(3)至出生后第7-10日應(yīng)恢復(fù)到出生時(shí)的體重。
(4)如果體重下降超過10%或至第1天還未恢復(fù)到出生時(shí)的體重，則為病理狀態(tài)。
(5)正常足月嬰兒生后第一個(gè)月體重增加可達(dá)l-1.5kg。
(6)生后3個(gè)月體重約等于出生時(shí)的體重的2倍。
(7)第一年內(nèi)嬰兒前3個(gè)月體重的增加值約等于后9個(gè)月內(nèi)體重的增加值，即12個(gè)月齡時(shí)嬰兒體重約為出生時(shí)的3倍(9kg)，是生后體重增長(zhǎng)最快的時(shí)期，系第一個(gè)生長(zhǎng)高峰。
(8)生后第二年體重增加2.5-3.5kg，2歲時(shí)體重約為出生時(shí)的4倍(12kg)o
(9)2歲至青春前期體重增長(zhǎng)減慢，年增長(zhǎng)值約2kg。
【要點(diǎn)提示】<6月齡嬰兒體重=出生時(shí)體重(kg)+月齡×0.7(kg)。7-12月齡嬰兒體重=6(kg)+月齡x0.25(kg)。2歲至青春前期體重=年齡x2+7（或8）(kg)。
2．身材的增長(zhǎng)
(1)身高（長(zhǎng)）
①身高指頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。
②多數(shù)3歲以下兒童立位測(cè)量不易準(zhǔn)確，應(yīng)仰臥位測(cè)量，稱為身長(zhǎng)。
③立位與仰臥位測(cè)量值相差l-2cm。
④身高（長(zhǎng)）的增長(zhǎng)規(guī)律與體重相似。
⑤年齡越小增長(zhǎng)越快，也出現(xiàn)嬰兒期和青春期二個(gè)生長(zhǎng)高峰。
⑥出生時(shí)身長(zhǎng)平均為50cm，生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，約為25cm。
⑦前3個(gè)月身長(zhǎng)增長(zhǎng)約11-12cm，約等于后9個(gè)月的增長(zhǎng)值，l歲時(shí)身長(zhǎng)約75cm。
⑧第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度減慢，約10cm左右，即2歲時(shí)身長(zhǎng)約85cm。
⑨2歲以后身高每年增長(zhǎng)5-7cm。
⑩2歲以后每年身高增長(zhǎng)低于5cm，為生長(zhǎng)速度下降。
(2)坐高（頂臀長(zhǎng)）
①是頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度。
②與身長(zhǎng)測(cè)量一致，3歲以下兒童仰臥位測(cè)量為頂臀長(zhǎng)。
③坐高增長(zhǎng)代表頭顱與脊柱的生長(zhǎng)。
(3)指距：是兩上肢水平伸展時(shí)兩中指尖距離，代表上肢長(zhǎng)骨生長(zhǎng)。
3．頭圍的增長(zhǎng)
(l)胎兒期腦生長(zhǎng)居全身各系統(tǒng)的領(lǐng)先地位，出生時(shí)頭相對(duì)大，平均33-34cm。
(2)第一年前3個(gè)月頭圍的增長(zhǎng)(6cm)約等于后9個(gè)月頭圍的增長(zhǎng)值(6cm)，即1歲時(shí)頭圍約為46cm。
(3)生后第二年頭圍增長(zhǎng)減慢，約為2cm。
(4)2歲時(shí)頭圍約48cm。
(5)2-15歲頭圍僅增加6-7cm。
【要點(diǎn)提示】頭囤的測(cè)量在2歲以內(nèi)最有價(jià)值。
4．胸圍的增長(zhǎng)
(l)胸圍代表肺與胸廓的生長(zhǎng)。
(2)出生時(shí)胸圍32cm，略小于頭圍1-2cm。
(3)l歲左右胸圍約等于頭圍。
(4)1歲至青春前期胸圍應(yīng)大于頭圍（約為頭圍+年齡-lcm）。
(5)l歲左右頭圍與胸圍的增長(zhǎng)在生長(zhǎng)曲線上形成頭、胸圍的交叉，此交叉時(shí)間與兒童營(yíng)養(yǎng)、胸廓的生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)，生長(zhǎng)較差者頭、胸圍交叉時(shí)間延后。
5．上臂圍的增長(zhǎng)
(1)上臂圍代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的生長(zhǎng)。
(2)l歲以內(nèi)上臂圍增長(zhǎng)迅速，l一5歲增長(zhǎng)緩慢，約1-2cm。
(3)測(cè)量篩查5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)狀況：>13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好。12.5一13.5cm，營(yíng)養(yǎng)中。<12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。
6．身體比例與勻稱性
(l)頭與身長(zhǎng)比例
①頭的生長(zhǎng)在宮內(nèi)與嬰幼兒期領(lǐng)先生長(zhǎng)，而軀干、下肢生長(zhǎng)則較晚，生長(zhǎng)時(shí)間也較長(zhǎng)。
②頭長(zhǎng)占身長(zhǎng)（高）的比例在嬰幼兒為l/4．到成人后為l/8。
(2)體型勻稱：表示體型（形態(tài)）生長(zhǎng)的比例關(guān)系，如身高的體重(Weight-forheigh，WH)，胸圍／身高（身高胸圍指數(shù)），體重(kg)／身高(cm)×1000（Quetelet指數(shù)），體重(kg)／身高(cm)2×104（Kaup指數(shù)），年齡的體塊指數(shù)(BMI/age)。
(3)身材勻稱
①以坐高（頂臀長(zhǎng)）與身高（長(zhǎng)）的比例表示，反映下肢的生長(zhǎng)情況。
②坐高（頂臀長(zhǎng)）占身高（長(zhǎng)）的比例由出生時(shí)的0.67下降到14歲時(shí)的0.53。
(4)任何影響下肢生長(zhǎng)的疾病，可使坐高（頂臀長(zhǎng)）與身高（長(zhǎng)）的比例停留在幼年?duì)顟B(tài)，如甲狀腺功能低下與軟骨營(yíng)養(yǎng)不良。
(5)指距與身高
①正常時(shí)，指距略小于身高（長(zhǎng)）。
②如指距大于身高l-2cm，對(duì)診斷長(zhǎng)骨的異常生長(zhǎng)有參考價(jià)值，如蜘蛛樣指（趾）（馬方綜合征）。
（三）青春期的體格生長(zhǎng)規(guī)律
1．青春期是兒童到成人的過渡期，受性激素等因素的影響，體格生長(zhǎng)出現(xiàn)生后的第二個(gè)高峰(PHV)，有明顯的性別差異。
2．男孩的身高增長(zhǎng)高峰約晚于女孩2年，且每年身高的增長(zhǎng)值大于女孩，男孩比女孩高。
3．一般的說男孩骨齡15歲，女孩骨齡13歲時(shí)，身高生長(zhǎng)達(dá)最終身高的95%。
4．不論男女孩，在青春期前的1-2年中生長(zhǎng)速度略有減慢。
5．女孩在乳房發(fā)育后（約9-11歲），男孩在睪丸增大后（11-13歲）身高開始加速生長(zhǎng)，1-2年生長(zhǎng)達(dá)PHV．此時(shí)女孩年身高平均年增加8-9cm，男孩9-10cm，在第二生長(zhǎng)高峰期，身高增加值約為最終身高的15%。
6．PHV提前者，身高的停止增長(zhǎng)較早。
7．青春期體重的增長(zhǎng)與身高平行，同時(shí)內(nèi)臟器官增長(zhǎng)。
8．女性恥骨與髂骨下部的生長(zhǎng)與脂肪堆積，臀圍加大。
9．男性則有肩部增寬，下肢較長(zhǎng)，肌肉增強(qiáng)的不同體形特點(diǎn)。
（四）體格生長(zhǎng)的評(píng)價(jià)
1．衡量體格生長(zhǎng)的常用方法
方法內(nèi)容
均值離差法是適合于正態(tài)分布的常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法之一，以平均值(Ex÷n)為基礎(chǔ)、標(biāo)準(zhǔn)差(SD)為離散距
百分位、中位數(shù)法
對(duì)正態(tài)或非正態(tài)分布狀況均可適用。以第50百分位數(shù)為中位數(shù)(P50)；常用P3（相當(dāng)于-2SD）、P97（相當(dāng)于+2SD）
標(biāo)準(zhǔn)差比值法(Z評(píng)分，Zscore．SDS)是用偏離該年齡組標(biāo)準(zhǔn)差的程度來反映生長(zhǎng)情況，可在不同人群間進(jìn)行較為精確的比較。
指數(shù)法
即用兩項(xiàng)指標(biāo)間的相互關(guān)系進(jìn)行比較
生長(zhǎng)曲線圖評(píng)價(jià)法
2．界限點(diǎn)以X±2SD為離差法的正常范圍：以P3-P97為百分位法的正常范圍。
四、與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育
組織器官內(nèi)容
骨骼發(fā)育1．頭顱骨發(fā)育：顱骨隨腦的發(fā)育而增長(zhǎng)，故較面部骨骼發(fā)育為早
(l)可根據(jù)頭圍大小，骨縫和前、后囟閉合遲早等來衡量顱骨的發(fā)育
(2)顱骨縫出生時(shí)尚分離，約于3-4個(gè)月時(shí)閉合；前囟對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度在出生時(shí)約1.5-2.Ocm．后隨顱骨發(fā)育而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在2歲時(shí)閉合；后囟在出生時(shí)即已很小或已閉合，最遲約于生后6-8周閉合
(3)前囟檢查在兒科臨床很重要，早閉或過小見于小頭畸形；遲閉、過大見于佝僂病、先天性甲狀腺功能低下癥等，前囟飽滿常示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等疾病，而凹陷則見于極度消瘦或脫水者
2．脊柱的發(fā)育：脊柱的增長(zhǎng)反映脊椎骨的發(fā)育
(1)生后第1年脊柱增長(zhǎng)快于四肢，l歲以后四肢增長(zhǎng)快于脊柱
(2)新生兒出生時(shí)脊柱僅呈輕微后凸；3個(gè)月左右隨著抬頭動(dòng)作的發(fā)育出現(xiàn)頸椎前凸；6個(gè)月后能坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸；l歲左右開始行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸；至6-7歲時(shí)這3個(gè)脊椎自然彎曲才為韌帶所固定
3．長(zhǎng)骨的發(fā)育：長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)和成熟和生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系密切
(l)隨著年齡的增長(zhǎng)，長(zhǎng)骨干骺端的骨化中心按一定的順序和部位有規(guī)律的出現(xiàn)，可以反映長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育成熟程度
(2)通過X線檢查長(zhǎng)骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)變化及其融合時(shí)間，可判斷骨骼發(fā)育情況、測(cè)定骨齡
(3)l-9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加l
牙齒的發(fā)育1．牙齒的發(fā)育與骨骼有一定關(guān)系，但不完全平行
2．人一生有兩副牙齒，即乳牙（共20個(gè)）和恒牙（共32個(gè)）
3．生后4-10個(gè)月乳牙開始萌出．12個(gè)月尚未出牙者可視為異常；乳牙最晚3歲前出齊
4.2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4-6．但乳牙的萌出時(shí)間也存在較大的個(gè)體差異
5．恒牙的骨化則從新生兒時(shí)開始，6歲左右開始萌出第1顆恒牙即第1磨牙，一般在20—30歲時(shí)出齊
脂肪組織與肌肉發(fā)育1．脂肪組織發(fā)育：主要是細(xì)胞數(shù)目增加和體積增大：細(xì)胞數(shù)目自胎兒中期開始增加較快，到生后l歲末達(dá)最高峰，以后漸減速，自2-15歲可增加約5倍；脂肪細(xì)胞體積擴(kuò)大的速度也以胎兒后期為快，出生時(shí)已增加l倍，以后逐漸減慢，到學(xué)齡前期脂肪細(xì)胞大小已增加不多，一直維持到青春期
皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，測(cè)量皮下脂肪厚度可反映全身脂肪量的多少、肥胖或營(yíng)養(yǎng)不良的程度
臨床工作中常選用肱二頭肌、肱三頭肌、肩胛下角等部位，很少測(cè)量腹部皮下脂肪
2．肌肉組織的發(fā)育：胎兒期肌肉組織發(fā)育較弱，出生后隨小兒軀體和四肢活動(dòng)增加才逐漸發(fā)育
生殖系統(tǒng)發(fā)育
生殖系統(tǒng)的發(fā)育受內(nèi)分泌系統(tǒng)的下丘腦一垂體一性腺軸的控制，從出生到青春前期小兒性腺軸功能處于較低水平，進(jìn)入青春期，性腺和性征才開始發(fā)育
1．青春期
(l)持續(xù)6—7年，分為3個(gè)階段：青春前期，lO-13歲，女孩比男孩平均早2年開始，體格生長(zhǎng)開始加速，第二性征出現(xiàn)
(2)青春中期14-16歲，出現(xiàn)體格生長(zhǎng)的第二個(gè)高峰，第二性征全部出現(xiàn)
(3)青春后期，17-20歲，生殖系統(tǒng)發(fā)育在此期內(nèi)全部完成
2．生殖系統(tǒng)發(fā)育
(l)男性生殖系統(tǒng)發(fā)育：出生時(shí)睪丸大多已降至陰囊，約10%男嬰的睪丸尚可位于下降途徑中的某一部位，一般在l歲以內(nèi)都會(huì)下降到陰囊，少數(shù)未降者即為隱睪癥
(2)女性生殖系統(tǒng)發(fā)育
①出生時(shí)卵巢發(fā)育已較完善，但其卵泡處于原始狀態(tài)；在兒童期卵巢發(fā)育非常緩慢
②進(jìn)入青春前期后，在增強(qiáng)的LH和FSH的刺激下，女孩卵巢內(nèi)即見濾泡發(fā)育
③乳房出現(xiàn)硬結(jié)，標(biāo)志其青春期的開始；隨著卵巢的迅速增長(zhǎng)，雌激素水平不斷上升，乳房、外生殖器、陰毛等依次發(fā)育，最后初潮和腋毛出現(xiàn)
④此時(shí)在13歲左右
五、神經(jīng)心理發(fā)育
項(xiàng)目?jī)?nèi)容
神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育a)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育在胎兒期領(lǐng)先于其他各系統(tǒng)，新生兒腦重已達(dá)成人腦重25%左右
b)1歲時(shí)腦重達(dá)成人腦重的60%；4-6歲時(shí)腦重已達(dá)成人腦重的85%-90%
c)新生兒神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目已與成人相同，但其樹突與軸突少而短
d)出生后腦重的增加主要由于神經(jīng)細(xì)胞體積增大和樹突的增多、加長(zhǎng)，以及神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育；3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞分化已基本完成．8歲時(shí)接近成人
e)神經(jīng)纖維髓鞘化到4歲時(shí)才完成，故在嬰兒期中各種刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)緩慢，且易于泛化，不易形成興奮灶，易使其疲勞而進(jìn)入睡眠狀態(tài)
f)脊髓隨年齡而增長(zhǎng)、加長(zhǎng)，脊髓下端在胎兒時(shí)位于第2腰椎下緣；4歲時(shí)上移至第1腰椎，做腰椎穿刺時(shí)應(yīng)注意
g)新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁反射和提睪反射也不易引出，到l歲時(shí)才穩(wěn)定3-4個(gè)月前小兒肌張力較高，Kernig征可為陽性．2歲以下小兒Babinski征陽性亦可為生理現(xiàn)象
感知、運(yùn)動(dòng)、語言的發(fā)育1．感知的發(fā)育
(l)視感知發(fā)育：新生兒已有視覺感應(yīng)功能，瞳孔有對(duì)光反應(yīng)
新生兒期后視感知發(fā)育迅速．1個(gè)月可凝視光源，開始有頭眼協(xié)調(diào)；3-4個(gè)月時(shí)喜看自己的手，頭眼協(xié)調(diào)較好；6-7個(gè)月時(shí)目光可隨上下移動(dòng)的物體垂直方向轉(zhuǎn)動(dòng)；8-9個(gè)月時(shí)開始出現(xiàn)視深度感覺，能看到小物體；18個(gè)月時(shí)已能區(qū)別各種形狀；2歲時(shí)可區(qū)別垂直線與橫線；5歲時(shí)已可區(qū)別各種顏色；6歲時(shí)視深度已充分發(fā)育
(2)聽感知發(fā)育：聽力與兒童的智能和社交能力發(fā)育有關(guān)
出生時(shí)鼓室無空氣，聽力差；生后3-7日聽覺已相當(dāng)良好；3-4個(gè)月時(shí)頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽到悅耳聲時(shí)會(huì)微笑；7-9個(gè)月時(shí)能確定聲源，區(qū)別語言的意義；4歲時(shí)聽覺發(fā)育完善
(3)味覺和嗅覺發(fā)育
①味覺：出生時(shí)味覺發(fā)育已很完善；4-5個(gè)月甚至對(duì)食物的微小改變也已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵時(shí)刻，此期應(yīng)適時(shí)添加各類輔食
②嗅覺：出生時(shí)嗅覺中樞與神經(jīng)末梢已發(fā)育成熟；3-4個(gè)月時(shí)能區(qū)別愉快與不愉快的氣味；7-8個(gè)月開始對(duì)芳香氣味有反應(yīng)
項(xiàng)目?jī)?nèi)容
感知、運(yùn)動(dòng)、語言的發(fā)育(4)皮膚感覺的發(fā)育：皮膚感覺包括觸覺、痛覺、溫度覺和深感覺等
①觸覺是引起某些反射的基礎(chǔ)，新生兒眼、口周、手掌、足底等部位的觸覺已很靈敏，而前
臂、大腿、軀干則較遲鈍
②新生兒已有痛覺，但較遲鈍；第2個(gè)月起才逐漸改善
③出生時(shí)溫度覺就很靈敏
2．運(yùn)動(dòng)發(fā)育或稱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育，可分為大運(yùn)動(dòng)（包括平衡）和細(xì)運(yùn)動(dòng)兩大類
(l)平衡與大運(yùn)動(dòng)
①抬頭：4個(gè)月時(shí)抬頭很穩(wěn)
②坐：6個(gè)月時(shí)能雙手向前撐住獨(dú)坐；8個(gè)月時(shí)開始坐穩(wěn)
③匍匐、爬：8-9個(gè)月可用雙上肢向前爬
④站、走、跳：II個(gè)月時(shí)可獨(dú)自站立片刻；15個(gè)月可獨(dú)自走穩(wěn)；24個(gè)月時(shí)可雙足并跳；30個(gè)
月時(shí)會(huì)獨(dú)足跳1-2次
(2)細(xì)動(dòng)作：3-4個(gè)月時(shí)握持反射消失；6—7個(gè)月時(shí)出現(xiàn)換手與捏、敲等探索性動(dòng)作；9-
10個(gè)月時(shí)可用拇、食指拾物，喜撕紙
語言的發(fā)育
語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達(dá)3個(gè)階段
新生兒已會(huì)哭叫，以后咿呀發(fā)音；一般l歲時(shí)開始會(huì)說單詞，以后可組成句子，先會(huì)用名詞，
而后才會(huì)用動(dòng)詞、代名詞、形容詞、介詞
心理活動(dòng)的發(fā)展
1．注意的發(fā)展：注意分為無意注意和有意注意
嬰兒期以無意注意為主，隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)有意注意
5-6歲后兒童能較好的控制自己注意力
2．記憶的發(fā)展：記憶是將所學(xué)的信息貯存和“讀出”的神經(jīng)活動(dòng)過程，可分為感覺、短暫記憶和長(zhǎng)久記憶3個(gè)不同的系統(tǒng)；長(zhǎng)久記憶又分為再認(rèn)和重現(xiàn)兩種，再認(rèn)是以前感知的事物在眼前重現(xiàn)時(shí)能被認(rèn)識(shí)，重現(xiàn)是以前感知的事物雖不在眼前重現(xiàn)，但可在腦中重現(xiàn)，即“被想起”
l歲內(nèi)嬰兒只有再認(rèn)而無重現(xiàn)，隨年齡的增長(zhǎng)，重現(xiàn)能力亦增強(qiáng)幼年兒童只按事物的表面性質(zhì)記憶信息，即以機(jī)械記憶為主
隨著年齡的增加和理解、語言思維能力的加強(qiáng)，小兒有意識(shí)的邏輯記憶開始逐漸發(fā)展
3．思維的發(fā)展：思維分為具體形象思維和抽象概括的邏輯思維兩種，前者依據(jù)具體事物的形象聯(lián)想進(jìn)行，后者以概念、判斷、推理進(jìn)行
l歲以后的兒童開始產(chǎn)生思維，在3歲以前只有最初級(jí)的思維形式；3歲以后開始有初步抽象概括性思維：6-11歲以后兒童逐漸學(xué)會(huì)綜合分析、分類比較等抽象思維方法，具有進(jìn)一步獨(dú)立思考的能力
4．想象的發(fā)展：新生兒無想象能力；l一2歲兒童僅有想象的萌芽；3歲后兒童隨經(jīng)驗(yàn)和語言的發(fā)展，已有初步有意想象
學(xué)齡前期兒童仍以無意想象為主，有意想象和創(chuàng)造性想象到學(xué)齡期才迅速發(fā)展
5．意志的發(fā)展：初生時(shí)沒有意志，年齡漸長(zhǎng)，語言思維發(fā)展愈深入，社會(huì)交往愈多，在成年人教育的影響下，意志形成和發(fā)展
6．情緒、情感的發(fā)展
(l)新生兒因生后不易適應(yīng)官外環(huán)境，較多處于消極情緒中，表現(xiàn)不安、啼哭，而哺乳、抱、搖、撫摸等則可使其情緒愉快
(2)嬰幼兒情緒表現(xiàn)特點(diǎn)常為時(shí)間短暫，反應(yīng)強(qiáng)烈，容易變化，外顯而真實(shí)
(3)隨著年齡的增長(zhǎng)，兒童對(duì)不愉快因素的耐受性逐漸增加，能夠有意識(shí)地控制自己，情緒逐趨向穩(wěn)定
(4)幼兒已有高級(jí)情緒的初步發(fā)展，隨著年齡增大，對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)逐步深化，情感也日益分化，產(chǎn)生信任感、安全感、同情感、友誼感、榮譽(yù)感等
項(xiàng)目?jī)?nèi)容
心理活動(dòng)的發(fā)展7．個(gè)性和性格的發(fā)展
(1)嬰兒期由于一切生理需要均依賴成人，逐漸建立對(duì)親人的依賴性和信賴感
(2)幼兒時(shí)期已能獨(dú)立行走，說出自己的需要，故有一定自主感，但又未脫離對(duì)親人的依賴，常出現(xiàn)違拗言行與依賴行為相交替現(xiàn)象
(3)學(xué)齡前期小兒生活基本能自理，主動(dòng)性增強(qiáng)，但主動(dòng)行為失敗時(shí)易出現(xiàn)失望和內(nèi)疚
(4)學(xué)齡期開始正規(guī)學(xué)習(xí)生活，重視自己勤奮學(xué)習(xí)的成就，如不能發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)潛力將產(chǎn)生自卑
(5)青春期體格生長(zhǎng)和性發(fā)育開始成熟，社交增多，心理適應(yīng)能力加強(qiáng)但容易波動(dòng)，在感情問題、伙伴問題、職業(yè)選擇、道德評(píng)價(jià)和人生觀等問題上處理不當(dāng)時(shí)易發(fā)生性格變化
(6)性格一旦形成即有相對(duì)穩(wěn)定性
【要點(diǎn)提示】小兒神經(jīng)精神發(fā)育過程
年齡粗、細(xì)動(dòng)作語言適應(yīng)周圍人物的能力與行為
新生兒無規(guī)律、不協(xié)調(diào)動(dòng)作；緊握拳能哭叫鈴聲使全身活動(dòng)減少
2月直立及俯臥位時(shí)能抬頭發(fā)出和諧的喉音能微笑，有面部表情；眼隨物轉(zhuǎn)動(dòng)
3月仰臥位變?yōu)閭?cè)臥位；用手摸東西咿呀發(fā)音頭可隨看到的物品或聽到的聲音轉(zhuǎn)動(dòng)1800：注意自己的手
4月扶著髖部時(shí)能坐；可在俯臥位時(shí)用兩手支持抬起胸部；手能握持玩具笑出聲抓面前物體；自己玩弄手，見食物表示喜悅；較有意識(shí)的哭和笑
5月扶腋下能站得直，兩手各握一玩具能喃喃地發(fā)出單詞音節(jié)伸手取物；能辨別人聲；望鏡中人笑
6月能獨(dú)坐一會(huì)；用手搖玩具---能認(rèn)識(shí)熟人和陌生人；自拉衣服；自握足玩
7月會(huì)翻身；自己獨(dú)坐很久；將玩具從一手換人另一手能發(fā)“爸爸”“媽媽”等復(fù)音，但無意識(shí)能聽懂自己的名字；自握餅干吃
8月會(huì)爬；會(huì)自己坐起來、躺下去；會(huì)扶著欄桿站起來；會(huì)拍手重復(fù)大人所發(fā)簡(jiǎn)單音節(jié)注意觀察大人的行動(dòng)；開始認(rèn)認(rèn)物體；兩手會(huì)傳遞玩具
9月試獨(dú)站：會(huì)從抽屜中取出玩具能懂幾個(gè)較復(fù)雜的詞句，如“再見”等看見熟人會(huì)手伸出來要人抱；或與人合作游戲
10-11月能獨(dú)站片刻；扶椅或推車能走幾步；拇、食指對(duì)指拿東西開始用音詞，一個(gè)單詞表示很多意義能模仿成人的動(dòng)作；招手、“再見”；抱奶瓶自食
12月獨(dú)走；彎腰拾東西；會(huì)將圓圈套在耍棍上能叫出物品的名字，如燈、碗；指出自己的手、眼對(duì)人和食物有喜憎之分；穿衣能合作，用杯喝水
15月走得好；能蹲著玩；能疊一塊方木能說出幾個(gè)詞和自己的名字能表示同意、不同意
18月能爬臺(tái)階：有目標(biāo)地扔皮球能認(rèn)識(shí)和指出身體各部分能表示大小便；懂命令；會(huì)自己進(jìn)食
2歲能雙腳跳；手的動(dòng)作更準(zhǔn)確；會(huì)用勺子吃飯會(huì)說2-3個(gè)字構(gòu)成的句子能完成簡(jiǎn)單的動(dòng)作，如拾起地上的物品；能表達(dá)喜、怒、怕、懂
3歲能跑；會(huì)騎三輪車；會(huì)洗手、洗臉；脫、穿簡(jiǎn)單衣服能說短歌謠，數(shù)幾個(gè)數(shù)能認(rèn)識(shí)畫上的東西；認(rèn)識(shí)男、女；自稱“我”：表現(xiàn)自尊心、同情心、害羞
4歲能爬梯子；會(huì)穿鞋能唱歌能畫人像；初步思考問題；記憶力強(qiáng)、好發(fā)問
5歲能單腿跳：會(huì)系鞋帶開始識(shí)字能分辨顏色；數(shù)10個(gè)數(shù)；知物品用途及性能
6-7歲參加簡(jiǎn)單勞動(dòng)，如掃地、擦桌子、剪紙、泥塑、結(jié)繩等能講故事：開始寫字能數(shù)幾十個(gè)數(shù)；可簡(jiǎn)單加減；喜獨(dú)立自主
六、兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià)
（一）能力測(cè)驗(yàn)
1．篩查
篩查法名稱適用范圍
丹佛發(fā)育篩查法(DDST)用于<6歲兒童發(fā)育篩查，對(duì)<4.5歲的兒童較為適用
繪人測(cè)試適用于5-9.5歲兒童
圖片詞匯測(cè)試(PPVT)適用于4-9歲個(gè)人與集體的一般智能篩查
2．診斷
量表名稱適用范圍
Gesell發(fā)育量表適用于4周至3歲的嬰幼兒。結(jié)果以發(fā)育商(DQ)表示
Bayley嬰兒發(fā)育量表適用于2—30個(gè)月嬰幼兒
Standford-Binet智能量表適用2—18歲兒童
Wechsler學(xué)前及初小兒童智能量表(WPPSI)適用于4—6.5歲兒童
Wechsler兒童智能量表修訂版(WISC-R)適用于6—16歲兒童
（二）適應(yīng)性行為測(cè)試
1．現(xiàn)多采用日本S-M社會(huì)生活能力檢查，即“嬰兒一初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表”。
2．適用于6月-15歲兒童社會(huì)生活能力的評(píng)定。
七、體格生長(zhǎng)偏離
項(xiàng)目含義
體重過重體重超出同齡正常兒童體重平均數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（或第97百分位）者
低體重體重低于同齡正常兒童體重平均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（或第3百分位）者
高身材身高超過同齡正常兒童身高平均數(shù)加2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（或第97百分位）者
矮身材身高低于同齡正常兒童身高平均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（或第3百分位）者
