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功能性胃腸病-功能性消化不良

功能性胃腸病
功能性胃腸病的概念
功能性胃腸病是一組慢性、反復(fù)發(fā)作的胃腸道癥狀、而無器質(zhì)性改變的胃腸道功能性疾病,臨床表現(xiàn)主要是胃腸道(包括咽、食管、胃、膽道、小腸、大腸、肛門)的相關(guān)癥狀,因癥狀特征而有不同命名。
臨床上以功能性消化不良和腸易激綜合征多見。
FGIDs與消化道動(dòng)力紊亂、內(nèi)臟高敏感性、黏膜和免疫功能改變、腸道菌群變化以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)處理功能異常有關(guān),近年更重視腸-腦互動(dòng)異常的機(jī)制。
 功能性消化不良
 腸易激綜合征
 
第一節(jié) 功能性消化不良
重點(diǎn)難點(diǎn)
掌握 功能性消化不良的概念、診斷及鑒別診斷
熟悉 功能性消化不良的臨床表現(xiàn)及治療
了解 功能性消化不良的病因及發(fā)病機(jī)制
 
一、功能性消化不良的基本概念
功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂引起的餐后飽脹感、早飽、中上腹痛及中上腹燒灼感等癥狀,而無器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。
FD是臨床上最常見的一種FGIDs。
病因和發(fā)病機(jī)制可能與下列多種因素有關(guān):
?  胃腸動(dòng)力障礙:胃排空延遲、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)失常
?  內(nèi)臟感覺過敏:FD患者胃的感覺容量明顯低于正常人
?  胃容受性舒張功能下降:常見于有早飽癥狀的患者
?  胃酸分泌增加/胃、十二指腸對酸刺激敏感性增加:患者臨床癥狀酷似消化道潰瘍
?  精神和社會(huì)因素:個(gè)性異常,焦慮、抑郁積分顯著高于正常人
?  幽門螺桿菌感染
二、功能性消化不良的診斷與鑒別診斷
FD診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.存在以下一項(xiàng)或多項(xiàng):餐后飽脹不適、早飽、中上腹痛、中上腹燒灼感癥狀;
2.呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性過程(癥狀>6個(gè)月,近3個(gè)月癥狀持續(xù));
3.排除可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病。
三、功能性消化不良的治療
對癥處理
上腹痛為主  H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑適度抑酸;
餐后不適為主  促動(dòng)力劑如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等藥物;
助消化  消化酶制劑
根除幽門螺旋桿菌  對部分患者可能有效,可試用
抗焦慮及抑郁  如阿米替林、帕羅西汀等
患者教育
?  減輕心理負(fù)擔(dān),舒緩壓力,保持良好的心境;
?  低脂飲食,避免進(jìn)食巧克力、咖啡、濃茶等,細(xì)嚼慢咽,少食多餐
?  噯氣的患者應(yīng)減少咀嚼口香糖、飲用碳酸飲料等;
?  如癥狀持續(xù)存在,規(guī)律隨診。


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內(nèi)科學(xué)

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