自身免疫甲狀腺炎
重點難點
掌握
自身免疫甲狀腺炎輔助檢查特點和診斷依據(jù)
熟悉
自身免疫甲狀腺炎的病因、分類和臨床表現(xiàn)
了解
自身免疫甲狀腺炎的治療原則
- 將隱性病例包括在內(nèi)，女性患病率高達(dá)1/30～1/10
- 高碘：隨碘攝入量增加，本病的發(fā)病率顯著增加，促進(jìn)隱性患者發(fā)展為臨床甲減
- Fas與Fas-L結(jié)合導(dǎo)致細(xì)胞凋亡
- TPOAb和TgAb固定補(bǔ)體和細(xì)胞毒作用
- TSH受體刺激阻斷性抗體（TSBAb）占據(jù)TSH受體
- 與其它自身免疫病(SLE、SS、慢活肝、惡性貧血等)并存
- HT表現(xiàn)為甲狀腺中度腫大，質(zhì)地堅硬
- 特殊表現(xiàn)：橋本腦病、不孕、甲狀腺淀粉樣變等
- 甲狀腺功能正常時，其是最有意義的診斷指標(biāo)
- 甲狀腺功能：亞臨床甲減、臨床甲減、甲亢、甲狀腺功能正常
- 甲狀腺掃描核素分布不均，可見“冷結(jié)節(jié)”
- 一般低于正常，也可高于正常（合并Graves病），早期可在正常水平
- 特征性改變：濾泡細(xì)胞嗜酸性變, 背景較多淋巴細(xì)胞浸潤
- 凡是彌漫性甲狀腺腫大，特別是伴峽部錐體葉腫大，如血清TPOAb和TgAb顯著增高，HT診斷即可成立
- 甲狀腺無腫大，但是抗體顯著增高，并且伴甲減的表現(xiàn)，AT診斷可確定
- 限制碘攝入量在安全范圍（尿碘100～200μg/L）可能有助于阻止甲狀腺自身免疫破壞進(jìn)展
- 主要針對甲減（臨床甲減或亞臨床甲減）和甲狀腺腫的壓迫癥狀
- 給予潑尼松30mg/d，分3次口服，癥狀緩解后減量
- 手術(shù)治療發(fā)生術(shù)后甲減的幾率甚高
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內(nèi)科學(xué)
內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，它是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實踐中有其普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)。它涉及面廣，包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝、風(fēng)濕等常見疾病以及理化因素所致的疾病。與外科學(xué)一起并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科，為臨床各科從醫(yī)者必須精讀的專業(yè)。
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