· 預(yù)后較好，但有發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)（圖片來(lái)源：百度健康醫(yī)典，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除為謝）副乳（mamma accessoria）也叫多乳房畸形、多乳腺癥、異位乳腺、額外乳腺、迷走乳腺，是指除了一對(duì)正常乳房之外，出現(xiàn)的多余乳房。副乳常見(jiàn)于腋下和腋前，也可出現(xiàn)在正常乳房的四周、腹部、腹股溝等部位。該病預(yù)后較好，但有發(fā)生惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)2015年權(quán)威文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，每100人中，就有1~2人患有副乳。發(fā)病率與性別和人種相關(guān)，男女都可患病，在女性中的發(fā)病率為1%~6%，男性較女性少見(jiàn)，男女比例為1:5。此外，黃種人種發(fā)病率更高。根據(jù)表現(xiàn)形式分為完全副乳和不完全副乳兩類。完全副乳表現(xiàn)為既有乳腺組織有乳頭；不完全副乳表現(xiàn)為有乳腺組織但無(wú)乳頭和無(wú)乳腺組織有乳頭兩種。造成副乳的主要病因是先天性發(fā)育異常，由于胚胎時(shí)期形成的乳腺始基退化不完全導(dǎo)致。形成副乳的基本病因是先天性發(fā)育異常。在胚胎時(shí)期，自腋窩至腹股溝，每個(gè)嬰兒都有6~8對(duì)乳腺始基，到出生之前，只有胸前的一對(duì)會(huì)發(fā)育成乳房，其他乳腺始基會(huì)退化。如果退化不完全就會(huì)形成副乳，所以從腋窩至腹股溝都有可能出現(xiàn)副乳，發(fā)生在腋下或腋前的比例較高。女性在哺乳期、妊娠期等特殊時(shí)期，體內(nèi)性激素出現(xiàn)改變，會(huì)導(dǎo)致副乳腺體增生，引起體積增大、疼痛。副乳大小不一，癥狀因人而異，主要表現(xiàn)有腋下或腋前出現(xiàn)腫脹或隆起，有些除隆起外還有乳頭。大多數(shù)患者常常沒(méi)有任何感覺(jué)，有些患者在月經(jīng)前會(huì)有脹痛感。當(dāng)發(fā)生副乳腺癌時(shí)，副乳部位出現(xiàn)突出于皮膚表面、與皮膚粘連、邊界不清的腫塊。腫塊無(wú)疼痛，但能在短期內(nèi)迅速增大。副乳常表現(xiàn)為腋前或腋下的腫脹或隆起，也有些副乳發(fā)生在腹部、腹股溝等部位，可受性激素影響出現(xiàn)疼痛、增大甚至泌乳。根據(jù)表現(xiàn)形式分為完全副乳和不完全副乳兩類。表現(xiàn)為既有乳腺組織又有乳頭，在腫脹隆起的皮膚表面可以看到類似于乳頭樣的隆起，米粒大小，顏色比正常乳頭淺，按壓腫脹的皮膚可摸到較韌的腫塊。患者一般不出現(xiàn)不適癥狀，但由于副乳結(jié)構(gòu)發(fā)育完整，所以更易出現(xiàn)泌乳、脹痛等癥狀。表現(xiàn)為有乳腺組織無(wú)乳頭和無(wú)乳腺組織有乳頭兩種。· 有乳腺組織但無(wú)乳頭的副乳只表現(xiàn)為皮膚腫脹、隆起，按壓時(shí)可以摸到較韌的腫塊，不會(huì)出現(xiàn)乳汁分泌。· 無(wú)乳腺組織有乳頭的副乳表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)米粒大小的棕色乳頭樣隆起，一般不出現(xiàn)脹痛，也不會(huì)增大。副乳和正常乳腺一樣受內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)，當(dāng)患者體內(nèi)性激素水平發(fā)生變化，可以導(dǎo)致副乳出現(xiàn)相應(yīng)的伴隨癥狀。女性在月經(jīng)期前雌激素升高時(shí)，有些會(huì)出現(xiàn)副乳脹痛、觸痛。只發(fā)生在完全副乳的患者中，出現(xiàn)原因是女性在妊娠、哺乳期間，雌激素水平增高、體內(nèi)分泌大量泌乳素，副乳受這些激素的影響可能出現(xiàn)泌乳。對(duì)于副乳不大，沒(méi)有明顯不適，不影響日常生活的人群，可不必就診。但存在以下情況者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：· 出現(xiàn)短期內(nèi)副乳明顯增大、副乳內(nèi)出現(xiàn)邊界不清的較硬腫塊。臨床上主要通過(guò)超聲檢查和鉬靶X線檢查對(duì)副乳進(jìn)行確診，如果患者發(fā)現(xiàn)副乳短期內(nèi)迅速增大，超聲檢查后提示該腫塊邊界不清、與周圍組織粘連，則需要行細(xì)針穿刺活檢，用以確定是否并發(fā)副乳腺癌。是診斷副乳最有效和最常用的方法，對(duì)診斷具有決定性意義。當(dāng)超聲檢查見(jiàn)到乳腺腺體樣組織、乳腺導(dǎo)管組織時(shí)可以確診副乳。是乳腺特殊X線檢查，一般作為超聲檢查的輔助檢查。用于判斷是否存在鈣化或超聲檢查難以判斷的微小腫塊。是一種常見(jiàn)的軟組織腫瘤，由脂肪細(xì)胞構(gòu)成，一般發(fā)生在脂肪組織豐富的部位，主要出現(xiàn)在皮下，肩、背、乳房周圍、腋下多見(jiàn)。與副乳的區(qū)別是觸診質(zhì)地比較軟，超聲檢查、鉬靶X線檢查僅有脂肪組織沒(méi)有乳腺組織。由于體內(nèi)性激素水平失衡導(dǎo)致的乳腺良性腫瘤，好發(fā)于乳房的外上象限，多見(jiàn)于青年女性。與副乳的區(qū)別是觸診邊界清晰、表面光滑有彈性，超聲檢查表現(xiàn)為圓形均勻回聲腫塊，有包膜，與正常乳腺組織有明顯不同。是來(lái)自于神經(jīng)鞘組織的良性腫瘤，好發(fā)于四肢、腋窩等部位，一般呈梭形。與副乳的區(qū)別是神經(jīng)瘤患者一般有肢體遠(yuǎn)端麻木、疼痛，感覺(jué)過(guò)敏的癥狀，超聲檢查提示無(wú)乳腺腺體樣組織。由于感染、腫瘤、反應(yīng)性增生等原因?qū)е乱父C淋巴結(jié)增大，當(dāng)隆起突出于皮膚表面時(shí)需要和副乳進(jìn)行鑒別。對(duì)腫大的腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行超聲檢查，可以見(jiàn)到淋巴結(jié)樣回聲，有血流和淋巴門(mén)，沒(méi)有乳腺腺體樣組織。有些女性是由于肥胖導(dǎo)致脂肪堆積于腋窩，醫(yī)生觸診后一般很容易明確，通過(guò)控制飲食和鍛煉可消除。對(duì)副乳的合理治療措施是綜合性的，不僅包括手術(shù)治療，還需要對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理指導(dǎo)，做好日常護(hù)理保健，改善預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量。· 合理的穿著：患者在購(gòu)買(mǎi)內(nèi)衣時(shí)，要合理選擇內(nèi)衣尺寸，避免摩擦副乳。· 針對(duì)伴隨癥狀的治療：如果出現(xiàn)副乳溢液，避免擠壓、揉搓，保持副乳乳頭部位清潔衛(wèi)生，及時(shí)就醫(yī)；如果副乳增大、脹痛，避免擠壓、按摩，過(guò)度牽拉患側(cè)肢體，及時(shí)就醫(yī)。常用手術(shù)治療包括副乳切除術(shù)和脂肪抽吸術(shù)，當(dāng)發(fā)生以下情況時(shí)可選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式進(jìn)行治療：· 副乳內(nèi)出現(xiàn)腫塊，經(jīng)檢查后懷疑惡性時(shí)。患者在全身麻醉狀態(tài)下，根據(jù)副乳大小，在副乳周邊的隱蔽部位選擇切口，完整切除隆起的皮膚、皮下乳腺組織和脂肪組織，保留腋窩的血管、神經(jīng)、淋巴管，最后放置引流管，進(jìn)行美容縫合，對(duì)局部組織進(jìn)行加壓包扎。目前該手術(shù)技術(shù)成熟，并發(fā)癥出現(xiàn)幾率較低，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為手術(shù)腔隙積液、術(shù)后感染等。需要全面體檢，確?；颊叩纳眢w狀況能夠耐受手術(shù)，注意停用阿司匹林等易造成傷口出血的藥物，手術(shù)需避開(kāi)月經(jīng)期。需要定期換藥，7天后拆線。對(duì)于副乳較大、放置閉式引流管的患者，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)每日引流量，不可過(guò)早拔除引流管。術(shù)后1個(gè)月之內(nèi)禁止做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，清淡飲食，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。患者在局部麻醉狀態(tài)下，在副乳旁的皮膚表面作一個(gè)0.5cm大小的切口，將大小合適的吸頭與負(fù)壓吸引器相連，確認(rèn)設(shè)備正常后通過(guò)切口將吸頭伸入皮下組織，進(jìn)行反復(fù)抽吸至皮膚平整，最后排出殘留組織液，對(duì)傷口進(jìn)行美容縫合，對(duì)局部組織進(jìn)行加壓包扎。該手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快，不影響患者日常生活，術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率較低。全面體檢，確?；颊呱眢w狀況能夠耐受手術(shù)，術(shù)前2周停用避孕藥、阿司匹林等藥物，手術(shù)避開(kāi)月經(jīng)期。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免上肢活動(dòng)，每隔1日換藥1次，共換藥3次。若出現(xiàn)局部血腫或積液，需要遵醫(yī)囑對(duì)局部進(jìn)行微波照射。出院后1月內(nèi)避免過(guò)度活動(dòng)患側(cè)肢體，清淡飲食，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。目前，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切術(shù)正在被逐漸推廣應(yīng)用。該手術(shù)適用于副乳較小的患者，患者在局部麻醉狀態(tài)下，醫(yī)生使用乳腺超聲檢查設(shè)備對(duì)副乳邊界進(jìn)行標(biāo)記后通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)，將副乳腺體組織和脂肪組織進(jìn)行完全切除。副乳若不進(jìn)行手術(shù)治療，是無(wú)法自愈的。當(dāng)無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)，大多預(yù)后良好，不影響正常生活。如果并發(fā)副乳腺癌，則預(yù)后不良，需要嚴(yán)密隨訪，規(guī)律治療。副乳內(nèi)包括正常的乳腺組織，所以正常乳房可以出現(xiàn)的乳腺疾病，副乳均有可能發(fā)生。女性月經(jīng)周期、妊娠、哺乳等因素造成雌激素水平增高，作用于乳腺組織的同時(shí)也會(huì)作用于副乳腺體組織，引起副乳增生。當(dāng)患者體內(nèi)激素水平失衡，雌激素水平升高，由于雌激素的刺激，可以引起副乳的乳腺上皮組織和纖維組織增生，結(jié)構(gòu)異常，形成良性腫瘤，即為副乳纖維瘤。由于激素水平失衡、副乳乳腺導(dǎo)管發(fā)育異常、日常護(hù)理不當(dāng)造成細(xì)菌滋生等因素引起炎癥，可表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛，出現(xiàn)炎性腫塊、乳頭溢液等。由于日常生活中致癌因素的影響、性激素水平異常、基因突變、遺傳因素等，作用于副乳乳腺組織，引起癌變，表現(xiàn)為副乳短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性增大的不規(guī)則無(wú)痛性腫塊，需要及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑規(guī)律治療。副乳是一種先天性疾病，可受后天因素影響而增大，出現(xiàn)并發(fā)癥，所以需要盡可能避免造成副乳增大和引起并發(fā)癥的誘因。· 適度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累；· 注意衛(wèi)生，保證副乳局部皮膚的清潔衛(wèi)生；合理安排日常生活，注意勞逸結(jié)合，肥胖患者適度運(yùn)動(dòng)，控制體重。清淡飲食，避免攝入過(guò)多脂肪，多吃新鮮蔬菜水果，增加膳食纖維的攝入，盡可能避免服用對(duì)性激素造成影響的保健品和藥物。衣著宜寬松透氣，避免穿過(guò)緊的內(nèi)衣。患者應(yīng)該學(xué)會(huì)乳腺自查，定期對(duì)副乳進(jìn)行觸診，體檢時(shí)不要遺漏對(duì)副乳的檢查，發(fā)現(xiàn)副乳內(nèi)出現(xiàn)腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。患者如果患有其他疾病，需要服用某些對(duì)性激素造成影響的藥物，需要遵醫(yī)囑對(duì)藥量進(jìn)行嚴(yán)格控制，必要時(shí)更換藥物。定期復(fù)查乳腺超聲時(shí)不要忽視副乳，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)就醫(yī)，手術(shù)治療。副乳的組織結(jié)構(gòu)與正常乳房相同，存在脂肪組織，所以肥胖可以導(dǎo)致副乳增大，建議患者控制體重，避免因肥胖造成副乳增大。主要包括降低副乳發(fā)病率的措施和降低并發(fā)癥發(fā)生率的措施。孕婦在妊娠期間遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，避免接觸放射性物質(zhì)，避免服用對(duì)胎兒發(fā)育造成影響的藥物。· 情緒穩(wěn)定：保持平和穩(wěn)定的心態(tài)，精神放松，避免焦慮；· 合理用藥：謹(jǐn)慎使用對(duì)性激素造成影響的藥物和保健品；· 自我監(jiān)測(cè)：學(xué)會(huì)自我體格檢查，發(fā)現(xiàn)副乳腫塊及時(shí)就醫(yī)；· 定期體檢：對(duì)暫時(shí)無(wú)須手術(shù)治療的患者，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行乳腺超聲檢查。參考資料
[1]陳孝平，汪建平，趙繼宗.外科學(xué)（第9版）[M].人民衛(wèi)生出版社，239-240.
[2]超聲引導(dǎo)下真空輔助乳腺活檢手術(shù)專家共識(shí)及操作指南（2017版），[J].中華實(shí)用外科雜志.
[3]張碩，汪孟森，于甬華.副乳腺癌診治研究[J].中華腫瘤防治雜志，2014，21（15）:1208-1211.
[4]李艷，路會(huì)等.小切口法治療先天性副乳腺[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2016，25（9）:5-7.
[5]馮少明.經(jīng)腋窩皺襞小切口手術(shù)治療女性副乳的療效觀察和臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2016，1（6）:10-12.
[6]高竹筠.脂肪抽吸法副乳腺矯治術(shù)的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2016，6（12）:83-84.
[7]黃靜，竇羨納等.左下腹皮下副乳超聲報(bào)告1例[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（1）:41-41.
[8]Jay R.Harris, Mare E.Lippman, Moniea Morrow.Disease Of The Breast（翻譯版）（第4版）[M].山東科學(xué)技術(shù)出版社，2012，4-197.
[9]F.Fitzal, P.Schrenk. OncoplasticBreast Surgery: A Guide to Clinical Practice[M].SpringerWienNewYork, 2010,133-134.
[10]Ismail Jatoi, Manfred Kaufmann, JeanY.Petit. Atlas of Breast Surgery（翻譯版）[M].人民衛(wèi)生出版社，2008，3-3.
---------------------------------------------------------
以下是可愛(ài)的原創(chuàng)湊字?jǐn)?shù)內(nèi)容1、為何要加原創(chuàng)：加原創(chuàng)只為可以添加話題標(biāo)簽。
2、為何要添加標(biāo)簽：添加話題標(biāo)簽后可以按照內(nèi)容分類，方便大家閱讀。
3、聲明：該內(nèi)容以九版內(nèi)科學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)編制，為方便大家學(xué)習(xí)考試使用。如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系小編刪除為謝?。?！
本文章并非作為疾病診治依據(jù)，如有不適，請(qǐng)到醫(yī)院就醫(yī)。
內(nèi)科學(xué)
內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，它是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科，所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中有其普遍意義，是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)。它涉及面廣，包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝、風(fēng)濕等常見(jiàn)疾病以及理化因素所致的疾病。與外科學(xué)一起并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科，為臨床各科從醫(yī)者必須精讀的專業(yè)。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
