因小兒鼻粘膜嬌嫩，較為成人易出血，筆者積近20年臨床經(jīng)驗，采用中草藥治療小兒流鼻血效果甚佳，一般服藥1～3劑見效。
例如，男孩，8歲。患兒6歲起經(jīng)常流鼻血，稍用力撞擊頭部即致鼻出血，甚至活動稍劇，如跑步稍快，亦致鼻出血。有時半夜醒來，不知不覺滿臉都是鼻血，被單、被頭沾血跡。家長十分不安，曾去五官科醫(yī)院檢查，然其出血原因不明，服用一般止血西藥不能見好。
舌苔薄白，脈細數(shù)。
處方：蘆根30克、石膏30克、知母9克、地錦草30克，每日一劑，水煎服。連服8劑，鼻衄愈。隨訪7年，從此再未出過鼻血。
流鼻血，中醫(yī)稱之“鼻衄”。多由肺熱上壅或胃熱熏蒸所致。本方用蘆根、石膏、知母清肺胃實熱，配地錦草以止血。藥雖4味，但藥簡效宏，療效確切。
摘自《醫(yī)學(xué)文選》1991年03期
四川省衛(wèi)生學(xué)校五官科 李忠明
小兒鼻出血是耳鼻咽喉科的常見疾病，臨床多表現(xiàn)為單側(cè)鼻出血，亦可雙側(cè)，常見間歇性的反復(fù)出血，亦可呈持續(xù)性出血。出血量多少不一，輕者僅鼻涕帶血或倒吸血涕，重者可大出血。反復(fù)鼻出血可導(dǎo)致貧血。
小兒鼻出血的出血部位大多位于鼻中隔前下方的易出血區(qū)，即利特爾動脈叢或克氏靜脈叢。小兒鼻出血的西醫(yī)治療包括①對反復(fù)少量出血且能找到出血點者，多采用局部燒灼法，近年多采用激光、射頻或微波止血。該方法較易控制，燒灼溫和，對小兒的鼻黏膜損傷小。②對出血較多、滲血面較大或出血點不明者，可采用鼻腔可吸收性物質(zhì)填塞，如明膠止血海綿加凝血酶或云南白藥；鼻腔凡士林紗條也是較常用的止血方法；目前，國內(nèi)也采用專用的鼻腔氣囊或水囊壓迫止血。③全身治療可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、止血劑（如立止血、安絡(luò)血、止血敏、6-氨基己酸）、維生素C、維生素K、維生素P等。④鼻中隔前部反復(fù)出血者，可應(yīng)用局部注射硬化劑或行鼻中隔黏膜劃痕等手術(shù)治療。
但是，上述西醫(yī)治療方法由于操作復(fù)雜，不適用于社區(qū)醫(yī)療。中醫(yī)在治療小兒鼻出血方面具有用藥方便、價格低廉、副作用少等優(yōu)點?，F(xiàn)將近年文獻介紹的中醫(yī)治療小兒鼻出血的方劑介紹如下。
1 四生湯加味方用：
血余炭6～10g，側(cè)柏葉10g，藕片15g，艾葉、甘草各5g，生地黃12g，荷葉6g，桔梗、夏枯草各8g。
水煎服，1劑／d，7d為一療程，不必加服其他止血藥。
莊瑞英選用該方治療小兒鼻出血28例，隨訪3年無復(fù)發(fā)。
2 玉女煎加味
方用：生石膏、熟地黃各30g，知母9g，麥冬、牛膝、白茅根、旱蓮草、桑葉、菊花各10g，代赭石18g。水煎，1劑／d，分2～3次服用，3劑為一療程。
曹勇等用該方治療小兒春季鼻出血15例，結(jié)果顯效（1個療程內(nèi)鼻血止住，半年以上無復(fù)發(fā)）10例、有效（1個療程內(nèi)鼻血止住，半年以上偶有復(fù)發(fā)）5例。
3 健脾止血法
基本方：黨參、茯苓、白術(shù)、山藥、生地黃、牛膝、藕節(jié)炭、焦三仙各10g，白茅根15g，甘草9g。
口鼻干燥者，加地骨皮、天花粉；鼻出血量多者，加棕桐炭、仙鶴草；納差者，加雞內(nèi)金；面色紅、舌質(zhì)紅者，去黨參，加玄參。水煎服，1劑／d，分2次服用，10d為一療程。
張振喬選用該方治療小兒鼻出血120例，顯效96例、有效15例、無效9例，總有效率92.5％。
4 神應(yīng)止血湯
方劑組成：柴胡、山梔、麥冬、生白芍、生地各10g，生黃芪、生牡蠣、仙鶴草、焦地榆各15g，丹皮6g。
1劑／d，水煎服，冰糖為引，一般服2劑。
發(fā)熱者，重用柴胡、山梔、去生牡蠣；心經(jīng)熱盛者，重用山梔、麥冬；肝經(jīng)熱盛者，重用柴胡、山梔、生白芍、生牡蠣；氣虛明顯者，重用生黃芪。
張志科自擬該方治療180例患兒，服藥2劑痊愈146例、服藥3劑痊愈27例、服藥5劑痊愈4例、無效3例，治愈率98.3％ 療程一般為2d，最長5d。
5 清肺柔肝湯
藥物組成：黃芩6g，白芍、生地黃、麥冬各9g，白茅根15g，生甘草3g。1劑／d，水煎服。
趙一敏用該方治療小兒鼻出血40例，痊愈（鼻出血未再發(fā)作，隨訪2年未復(fù)發(fā)）22例、有效（癥狀消失，停藥后1年內(nèi)復(fù)發(fā)，繼續(xù)用藥后，鼻出血未再復(fù)發(fā)）18例。
6 以清肝肺經(jīng)火為主，健脾胃為輔，辨證治療
藥用：菊花、桑白皮、桑葉、生地、夏枯草、側(cè)柏葉、山藥各9g，黃芩、牛膝、陳皮各6g，藕節(jié)、甘草各3g。肝火盛者，加少許梔子；胃火盛者，加生石膏、蘆根；伴有風(fēng)熱表證者，加薄荷；氣血虛者，加黃芪、仙鶴草；納食不佳者，增用山楂；大便干燥者，用少量生大黃。
王淑華用該方治療114例小兒鼻出血，鼻血止、未發(fā)者78例；鼻出血明顯減輕者34例；因無效而改用其他療法者2例。
7 清衄方
基本方：梔子、黃芩、生地、丹皮、赤芍、側(cè)柏葉、炒萊菔子、雞內(nèi)金、檳榔各9g，白茅根12g，牛膝、生甘草各3g。
出血量多或發(fā)作頻繁者，加三七、仙鶴草；伴外感發(fā)熱者，加金銀花、連翹、桑葉等；咳嗽者，加浙貝母、枇杷葉；口渴、鼻干者，去黃芩，加生石膏；急躁易怒、肝火偏旺者，加龍膽草；反復(fù)發(fā)作日久，伴面黃體虛，查血紅細胞、血紅蛋白偏低者，去黃芩、梔子、丹皮之類，酌加黃芪、當(dāng)歸、阿膠等益氣補血之品。1劑／d，每劑煎2次，分3次服，5劑為一療程。
楚華（用該方治療小兒鼻出血32例，痊愈29例、好轉(zhuǎn)2例、無效1例，總有效率96.87％。
8 中藥內(nèi)服外用
內(nèi)服方：玄參5～10g、生地黃8～20g、白茅根10～30g、白及5～10g、茜草5～10g、藕節(jié)5～109、側(cè)柏葉5～10g、仙鶴草5～10g、荷葉5～10g、牡丹皮5～10g、血余炭5～10g、黃芩5～10g。鼻塞明顯者，加辛黃5～10g、蒼耳子5～10g；鼻腔干燥明顯者，加麥冬5～10g、沙參5～10g。1劑／d，水煎2次，取汁混合后分3次溫服，連用10d為一療程，治療1個療程后觀察療效。
外用藥采用自制鼻出血膏白及2份，三七、血余炭各1份，共為細末，用香油或胡麻油調(diào)為稀糊狀備用。治療時，用消毒處理后的棉球蘸鼻出血膏適量塞入鼻腔（若為雙側(cè)鼻腔出血，則交替塞鼻），約2h后取出，2～3次／d。與內(nèi)服方配合使用，連用10d為一療程。
劉進虎＂采用本法治療小兒鼻出血42例，治愈38例、好轉(zhuǎn)3例、無效1例，治愈率90.5％總有效率97.6％。
9 鼻衄靈方
藥物組成：白及、三七、杏仁、芥穗炭、血余炭、小薊炭、生地黃、玉竹、百合各6g，玄參9g，生甘草3g。水煎，分早晚2次服，連用3d。
魏久貞用本法治療小兒鼻出血23例，服藥2劑治愈17例、服藥3劑治愈6例。
10 桑菊飲加減
藥物組成：桑葉、菊花、苦杏仁、生甘草、側(cè)柏葉、仙鶴草、荊芥炭各6g，鮮蘆根、鮮茅根各10g，薄荷3g（后下）。大便秘結(jié)者，加大黃3g。1劑／d，水煎，分2次服。
沈金城用本法治療小兒鼻出血60例，治愈率100％隨訪半年無復(fù)發(fā)。最短服藥時間2d，一般服藥1周。
必須強調(diào)的是，用中醫(yī)藥治療小兒鼻出血時，要注意有無嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病，對出血量大者，應(yīng)先做鼻腔填塞，再輔以中藥治療，才能達到較好效果。
參考文獻
［1］莊瑞英．四生湯加味治療小兒鼻衄28例［J］．中國醫(yī)師雜志，2002，增 刊：230.［2］曹勇，汪紹興．玉女煎加味治療小兒春季鼻衄［J］.湖北中醫(yī)雜志， 2001，23（11）:36.［3］張振喬．健脾止血法治療小兒鼻衄 120例［J］．河北中醫(yī)，2002，24（6）：426［4］張志科．［J］．現(xiàn)代中醫(yī)藥，2002， （6）:38.［5］趙一敏．清肺柔肝湯治療小兒鼻衄 40例［J］．新中醫(yī)，2002，34（12）：58.［6］王淑華．辨證治療小兒鼻衄臨證114例分析［J］．中醫(yī)藥學(xué)學(xué)刊，2004.22 （4）:719.［7］楚華．清衄方治療小兒鼻衄32例［J］．中國民間療法，2004，12（9）：55［8］劉進虎．中藥內(nèi)服外用治療小兒鼻出血42例臨床觀察［J］．中醫(yī)兒科雜 志，2005，1（2）：31-32.［9］ 魏久貞．鼻衄靈方治療小兒鼻出血［J］．山東中醫(yī)雜志，2006，25（11）：763［10］ 沈金城．桑菊飲加減治療小兒鼻衄60例［J］．新中醫(yī)，1999，31（1）：31.
摘自《中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志》2008年01期
