60多歲的韓先生因?yàn)楦雇?，吃不下東西，去各個(gè)醫(yī)院就診，CT均提示他可能罹患胰腺癌。本來(lái)以為是“噩耗”，但通過(guò)“探癌神器”的探查，卻發(fā)現(xiàn)并不是胰腺癌，一下子改判了韓叔叔的命運(yùn)，從地獄來(lái)到了天堂。那么這個(gè)比CT更敏銳的神器是什么呢？
對(duì)于大的胰腺癌CT很有優(yōu)勢(shì)，但小于1-2公分的特小胰腺癌，有時(shí)候CT就很難判定。以及韓叔叔所患的自身免疫性胰腺炎，在CT上也很難和胰腺癌區(qū)別開(kāi)來(lái)，都表現(xiàn)為胰腺占位。
而徐主任使用的超聲內(nèi)鏡可以更準(zhǔn)確地探查出韓叔叔所患的病癥。
超聲內(nèi)鏡能夠探查消化系的早癌，甚至針對(duì)更微小的消化系腫瘤比CT更敏銳。它在消化道內(nèi)可以360度的探測(cè)食管、胃、十二指腸壁內(nèi)和壁外鄰近器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)。也可以透過(guò)消化道的表面、穿過(guò)其他器官，看到內(nèi)在的病變，超近距離掃描。
▼超聲內(nèi)鏡發(fā)揮的作用及優(yōu)勢(shì)
通過(guò)超聲內(nèi)鏡，我們可以發(fā)現(xiàn)1-2毫米的胰腺病變，可以區(qū)分胰腺癌和其他的胰腺占位病變，甄別疾病是否為胰腺癌。
用超聲內(nèi)鏡就可以探查胰腺最初的一些改變。那么，哪些人群應(yīng)該及早進(jìn)行探查呢？
引起胰腺癌的高發(fā)因素有很多，糖尿病是其中之一，因?yàn)?strong>糖尿病血糖增高，會(huì)刺激胰腺的增生，刺激胰腺基因突變。
①新發(fā)的糖尿病患者有1%-2%是胰腺癌；②糖尿病時(shí)間越長(zhǎng)，患胰腺癌的概率會(huì)增大；③血糖水平越高，胰腺癌的幾率越大。
出現(xiàn)下列這些情況，糖尿病患者需注意：
沒(méi)有糖尿病的家族史，如果出現(xiàn)血糖異常升高，要注意是否有胰腺癌的可能性。
糖尿病時(shí)間長(zhǎng)的患者，突然有一天血糖控制不好。
【胰腺癌高危人群】除了糖尿病患者之外，沒(méi)有原因的胰管擴(kuò)張或者黃疸，胰腺癌家族史，及息肉病的人群也為胰腺癌高危人群。
胰腺癌不是突然發(fā)生的，一般開(kāi)始于胰管中出現(xiàn)異常改變，才逐步發(fā)展為胰腺癌，有研究者認(rèn)為從不典型增生到1期胰腺癌有6.8年的時(shí)間去判斷。
1腫瘤發(fā)生在哪些部位更容易被發(fā)現(xiàn)
胰頭有比較多的器官，包括胰管、膽管，可能會(huì)出現(xiàn)黃疸，更容易被早期發(fā)現(xiàn)但不容易處理。而胰尾部腫瘤不易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候一般在晚期，但更容易被治療。
2消化系及胰膽系惡性腫瘤的階段癥狀
幾乎所有的惡性腫瘤在早期都沒(méi)有明顯癥狀，但隨著癌癥進(jìn)展，因腫瘤長(zhǎng)大侵犯血管、消化道而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
沒(méi)有食欲、黃疸、消瘦、腹痛，這些癥狀高度提示胰腺可能出了問(wèn)題。還需要警惕體檢時(shí)CA199（腫瘤標(biāo)志物）的指標(biāo)高于正常值5倍，這提示胰腺可能會(huì)有問(wèn)題。
晚期的惡性腫瘤會(huì)出現(xiàn)鄰近器官以及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，根據(jù)轉(zhuǎn)移部位的不同其癥狀各有差異，需具體分析。
專家出診信息
徐有青
北京天壇醫(yī)院
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