中醫(yī)治療失眠有良方
中藥聯(lián)合耳穴壓豆
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院/陳壯忠
30 來(lái)歲的楊小姐是某外貿(mào)公司的高級(jí)白領(lǐng),最近她總是難以入睡,躺在床上翻來(lái)覆去,眼皮就是合不上,一個(gè)晚上睡覺不足2~3小時(shí),甚至徹夜難眠,服用安定也無(wú)濟(jì)于事,這使她感到很痛苦。
這種情況,中醫(yī)學(xué)上稱“不寐”,古時(shí)稱為“不得臥”或“不得眠”。中醫(yī)認(rèn)為這主要是由于陰陽(yáng)失調(diào)引起,有虛實(shí)之分。
實(shí)證失眠
中醫(yī)認(rèn)為“失眠”中由于情志所傷、肝氣郁結(jié)、心火偏亢、氣滯血瘀、痰火內(nèi)擾、胃氣不和致臟腑氣機(jī)升降失調(diào),陰陽(yáng)不循其道,陽(yáng)氣不得入于陰,心神不寧所致者,多為實(shí)證失眠。
若實(shí)證見食少胸悶、脘腹脹滿、大便不暢,苔膩,脈滑者,屬腸胃不和,治宜和胃、消導(dǎo)、化濕為主。
虛證失眠
若因年老體衰、氣血不足或久病后氣血虧損導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào),或思慮過(guò)度、勞傷心脾致令心失所養(yǎng),肝失所養(yǎng)導(dǎo)致神無(wú)所主或血虛膽怯,心腎不交、虛火上亢,謂虛證失眠。
虛證見多夢(mèng)易醒、心悸健忘、神疲納減、面色少華(少血色),脈細(xì)弱,屬心脾兩虛,治宜補(bǔ)心健脾為主。心煩不寐、咽干舌燥,或見夢(mèng)遺滑精,舌紅,脈細(xì)數(shù)者,屬陰虛火旺,治宜滋肝養(yǎng)陰。若兼見心神不寧、心悸驚惕,入睡后容易驚醒,脈弦細(xì)者,屬肝膽不和,治宜鎮(zhèn)驚安神為主。
總之,臟腑功能紊亂、邪氣阻滯、氣血陰陽(yáng)平衡失調(diào)、神志不寧是發(fā)生失眠的基本病機(jī)。睡眠是維持人體生命的極其重要的生理功能,猶如水、食物一樣對(duì)人必不可少。失眠會(huì)導(dǎo)致疲勞、不安、全身不適、無(wú)精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、記憶力不集中。
它的最大影響是精神方面的,嚴(yán)重的失眠會(huì)導(dǎo)致精神分裂和抑郁癥,甚至?xí)l(fā)自殺。據(jù)調(diào)查,2007 年美國(guó)自殺者有 30% 伴有不同程度的失眠。所以,失眠是健康大敵,要引起足夠的重視。
經(jīng)醫(yī)生全面檢查,楊小姐沒有明顯的器質(zhì)性病變。仔細(xì)追問病史,楊小姐所在公司最近因?yàn)榻?jīng)濟(jì)不景氣頻頻裁員,縮減工資,這讓作為高級(jí)經(jīng)理的楊小姐備感壓力。
楊小姐平素工作比較繁忙,容易上火,倒也沒有什么大病。最近覺得心情郁悶,情緒容易緊張,特別怕領(lǐng)導(dǎo)開會(huì)及下屬求辦事,也特別厭煩客戶投訴,有時(shí)候動(dòng)不動(dòng)就有怒氣,睡覺時(shí)多夢(mèng)易醒、心煩不寐、有時(shí)善忘,胃口較差、飲食無(wú)味,口苦、常有便秘,小便調(diào),舌淡胖,脈弦細(xì)。
楊小姐表現(xiàn)為心脾兩虛夾滯,屬于虛實(shí)夾雜的失眠,處方如下:白術(shù) 15 克,當(dāng)歸 10 克,茯苓 15克,黃芪 10 克,遠(yuǎn)志 6 克,酸棗仁 15 克,黨參 15 克,肉蓯蓉 20 克,木香 6 克(后下),炙甘草 6 克,柴胡 10 克,白芍 15 克。7 劑,水煎服,日 1 劑,忌生冷煎炸食品。
此方乃歸脾湯加減而成。歸脾湯出自《正體類要》,主治因思慮過(guò)度,勞傷心脾,氣血虧虛所致心脾氣血兩虛之證。方中以黨參、黃芪、白術(shù)、甘草補(bǔ)氣健脾;當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)心,酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志寧心安神;更以木香理氣醒脾,以防補(bǔ)益氣血藥膩滯礙胃;白術(shù)、當(dāng)歸、肉蓯蓉有補(bǔ)氣通便作用;柴胡、白芍柔肝養(yǎng)陰,消除滯脹。組合成方,心脾兼顧,氣血雙補(bǔ),同時(shí)兼顧疏肝通便作用。
楊小姐咨詢還有什么方法可以輔助治療。醫(yī)生建議也可以試試耳穴壓豆進(jìn)行治療。
處方:取耳穴神門、皮質(zhì)下、枕、交感、心、脾、肝、膽、大腸,兩耳交替,每次維持 5 天,休息 2 天。
“什么是耳穴壓豆?能夠治療失眠么?”楊小姐感到很是神奇,醫(yī)生仔細(xì)介紹了耳穴壓豆的治療機(jī)制與作用。
耳穴就是分布于耳廓上的穴,也叫反應(yīng)點(diǎn)、刺激點(diǎn)。當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體有病時(shí),往往會(huì)在耳廓的一定部位出現(xiàn)局部反應(yīng),如壓痛、結(jié)節(jié)、變色等,可以利用這一現(xiàn)象作為診斷疾病的參考,或刺激這些反應(yīng)點(diǎn)(耳穴)來(lái)防治疾病。耳與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系,各臟腑組織在耳廓均有相應(yīng)的反應(yīng)區(qū)(耳穴)。
耳穴壓豆是采用王不留行籽、蘿卜籽或者磁珠貼耳穴的一種治療方法,對(duì)于治療功能性疾病,如失眠、惡心嘔吐、噯氣吞酸、便秘等效果較好。
現(xiàn)今應(yīng)用最廣泛的是王不留行籽,膠布可剪成 0.6 厘米×0.6 厘米大小數(shù)塊備用,用 75% 酒精棉簽消毒或擦洗耳廓,使膠布及貼壓物易于與耳穴貼牢。將貼壓物如粘貼著王不留行籽的膠布對(duì)準(zhǔn)穴位貼壓好,耳穴貼壓時(shí)要稍施加壓力,注意刺激強(qiáng)度,刺激強(qiáng)度根據(jù)病源具體情況而定。每貼壓 1次,可在耳穴上放置 3 ~ 5 天,貼壓期間囑患者每日自行按摩 2 ~ 3 次。每貼壓 5次為 1 個(gè)療程,療程間休息 1 ~ 2 天,再進(jìn)行下一療程。
失眠的主要耳穴有神門、皮質(zhì)下、枕、交感等,通過(guò)在這幾個(gè)耳穴上粘貼治療,可以調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)狀態(tài),從而改善睡眠。胸悶、脘脹、虛煩不眠、目眩、痰多、口苦、咽干、二便不暢等癥,可加用胸、胃、膽、脾、大腸以化痰和中,治療痰火郁滯、胃失和降;心煩、不寐、頭暈、耳鳴、心悸、健忘、口干津少、腰酸、夢(mèng)遺等癥,可加用心、腎、內(nèi)分泌等穴滋陰清火、交通心腎,以治療心腎不交;食少、不寐、多夢(mèng)易醒、面色無(wú)華、體倦神疲、心悸、健忘、飲食乏味等癥,可加用心、脾、腦、小腸等補(bǔ)益心脾、寧心安神,以治療心脾不足;心慌不寐、寐易驚醒、膽怯驚恐、寐而多夢(mèng)等癥,加用心、胰、膽、耳尖等穴益氣鎮(zhèn)驚、安神定志,以治療心膽氣虛。
研究發(fā)現(xiàn)耳穴壓豆能夠使失眠患者睡眠潛伏期縮短,總睡眠時(shí)間延長(zhǎng),可操作性強(qiáng),經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,對(duì)于功能性的失眠效果較好。但是,在治療的過(guò)程中,還應(yīng)結(jié)合其他的方法,比如中藥、針灸、刮痧、拔罐、足底按摩等,以求達(dá)到最好的療效。
“這小小的王不留行籽就能夠治療失眠么?不會(huì)是忽悠人的吧!”楊小姐將信將疑地聽從了醫(yī)生的建議,做了一次耳穴壓豆。醫(yī)生進(jìn)一步說(shuō):做了耳穴壓豆第一二天可能會(huì)有些耳膜反應(yīng),會(huì)有些輕度的不適,敏感的人可能會(huì)疼痛,這些不用怕,中醫(yī)認(rèn)為這是耳穴壓豆刺激耳穴起作用,第三天就會(huì)好一些,反應(yīng)不大時(shí)可以自行按壓,進(jìn)行穴位刺激、調(diào)理經(jīng)氣,每日按壓 3 ~ 5 次,每次 3 ~ 5 下,每一次貼壓5 ~ 7 天,洗浴時(shí)稍加注意,一般不會(huì)有什么特別不適的。
楊小姐又問生活上可以怎么調(diào)理治療,醫(yī)生建議她學(xué)會(huì)減輕壓力、放松情緒。
每天應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),改善自己的體質(zhì)。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)認(rèn)為應(yīng)該按照時(shí)令調(diào)整睡眠,實(shí)在睡不著,也不要強(qiáng)迫自己,可以起床看書;保持大便通暢,每天可以吃1 ~ 2 根香蕉,或者臨睡前服用一勺蜂蜜、喝一杯熱牛奶,睡前可以用熱水泡腳,按摩雙腳,床頭可以放幾個(gè)蘋果、橘子,而不是手機(jī)等電器。手機(jī)等電器常常存在一定的輻射作用,可能干涉人體正常的睡眠波,從而引起失眠。而且如果夜晚有電話的話,睡眠障礙者被吵醒之后往往難以再次入睡。很多專家建議,失眠者睡覺時(shí)應(yīng)該遠(yuǎn)離手機(jī)等電器。
楊小姐平常還可以食用蓮子百合湯、大棗百合粥或小米山藥粥。
“現(xiàn)在我感覺好了很多,每天能夠安心睡上 4 ~ 5 個(gè)鐘頭了?!? 周后,楊小姐復(fù)診時(shí),臉色較前紅潤(rùn)了很多,效不更方,醫(yī)生仍繼續(xù)予耳穴壓豆與中藥調(diào)理,半個(gè)月后其失眠大有起色。雖然楊小姐工作依然很繁忙,但失眠卻逐漸遠(yuǎn)去。
總的來(lái)說(shuō),失眠是常見病,處方用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的病因辨證施治,可以配合耳穴壓豆等中醫(yī)特色療法,同時(shí)也應(yīng)從生活調(diào)節(jié)等方面綜合入手,從根本上解決問題,方能起到更好的效果。
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